Ινομύωμα: το ίνωμα της μήτρας

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 8 Νοεμβρίου 2022

Το ινομύωμα, πιο συχνά γνωστό ως ίνωση της μήτρας, είναι ο πιο συχνός καλοήθης όγκος της μήτρας. Συνώνυμα είναι το μύωμα και το λειομύωμα

Το ίνωμα είναι μια τυπική παθολογία της γόνιμης ηλικίας και ως εκ τούτου μπορεί να διεγείρεται στην ανάπτυξή του από την παραγωγή ορμονών των ωοθηκών.

Πράγματι, με την εμμηνόπαυση υπάρχει συχνά μείωση του όγκου του.

Πάνω από το 25% των γυναικών άνω των 30 ετών έχουν ένα ή περισσότερα ινομυώματα, αλλά λιγότερο από το 25% αυτών των ινομυωμάτων συνοδεύονται από συμπτώματα.

Η πιθανότητα ένα ινομύωμα να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια (περίπου 1 στους 1000). Ένας τέτοιος κίνδυνος μπορεί να υποπτευθεί κανείς ενόψει μιας ταχείας αύξησης του όγκου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια κλινικών ή υπερηχογραφικών εξετάσεων.

Με την εμμηνόπαυση, όταν παύει η ορμονική διέγερση, το ινομύωμα τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα.

Πώς παρατηρούμε το ινομύωμα (ή το ινομύωμα της μήτρας);

Τρεις στις τέσσερις φορές, το ινομύωμα ανακαλύπτεται περιστασιακά κατά τη διάρκεια ενός γυναικολογικού ελέγχου ή υπερηχογραφικής εξέτασης.

Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι η μηνορραγία, δηλαδή η εμφάνιση εμμηνορροϊκών ροών που είναι πολύ πιο άφθονες από το συνηθισμένο και με τάση για αιμορραγία: μηνομετρορραγικοί κύκλοι.

Σε ορισμένες γυναίκες, που δεν ανησυχούν για αυξημένη έμμηνο ρύση, μια υποχρωμική σιδεροπενική αναιμία μπορεί να είναι σημάδι ινώματος.

Πολύ συχνά η παρουσία ενός ινώματος, ιδιαίτερα μεγάλου, μπορεί να προκαλέσει πόνο ή/και αίσθηση βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην οσφυοϊερή περιοχή.

Επιπλέον, ανάλογα με τον όγκο και την εντόπιση του ινώματος, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα ούρων (ώθηση για συχνή ούρηση ή μερικές φορές ακράτεια ούρων) σε περίπτωση πίεσης στην ουροδόχο κύστη (η οποία βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τη μήτρα) ή συμπτώματα του εντέρου λόγω συμπίεσης στο ορθό με επακόλουθη δυσκολία στην αφόδευση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία ινομυώματος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υπογονιμότητας και επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Δοκιμές για τη διάγνωση του ινομυώματος

Η πρώτη εξέταση για τη διάγνωση ενός ινομυώματος είναι η κανονική γυναικολογική εξέταση: μερικές φορές μπορεί ήδη να υποπτευόμαστε ένα πολύ μεγάλο ινομύωμα κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.

Η αμφίχειρη εξέταση και η κολπική εξερεύνηση επιτρέπουν να εκτιμηθεί η μήτρα ως ακανόνιστα αυξημένη σε όγκο και συνοχή.

Για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας, ο υπέρηχος είναι απαραίτητος: το υπερηχογράφημα κοιλίας είναι πάντα απαραίτητο για την εκτίμηση του μεγέθους και της θέσης των μεγάλων ινομυωμάτων. Το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο για μια πιο ακριβή ανάλυση των τοιχωμάτων της μήτρας.

Ο καλύτερος χρόνος για να κάνετε υπερηχογράφημα είναι εντός των πρώτων οκτώ ημερών μετά την έναρξη του κύκλου για τον καλύτερο έλεγχο ακόμη και των μικρών ινομυωμάτων που προεξέχουν μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.

Το υπερηχογράφημα είναι πολύ χρήσιμο για την παρακολούθηση οποιασδήποτε τάσης για ανάπτυξη ινομυωμάτων με την πάροδο του χρόνου. Για την καλύτερη μελέτη της κοιλότητας της μήτρας απαιτείται υστεροσκόπηση και υστεροσαλπιγγογραφία.

Ινομύωμα, τι να περιμένετε

Η πρόγνωση των μυοϊνωμάτων είναι καλή.

Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά απαιτείται επιμελής παρακολούθηση για να προσδιοριστούν οι αλλαγές στον όγκο, η θέση του σε σχέση με την εισαγωγή του πλακούντα και, στο τέλος της εγκυμοσύνης, σε σχέση με τη θέση του εμβρύου.

Η εμμηνόπαυση προκαλεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, μείωση του όγκου των ινομυωμάτων.

Τι να κάνετε σε περίπτωση ινομυώματος (ή ινομυώματος της μήτρας)

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την πιθανή παρουσία συμπτωμάτων και την έκτασή τους, την ηλικία της ασθενούς, την πιθανή επιθυμία να μείνει έγκυος και τον όγκο του ινομυώματος.

Για ένα ινομύωμα που δεν είναι πολύ ογκώδες, σε έναν ασθενή χωρίς συμπτώματα, μπορεί να αρκεί η διατήρηση μιας στάσης αναμονής, περιορίζοντας τον εαυτό σας σε περιοδικούς ελέγχους (γυναικολογική εξέταση και υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες).

Αντίθετα, σε έναν συμπτωματικό ασθενή πρέπει να γίνουν θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες μπορεί να είναι φαρμακολογικές σε ορισμένες περιπτώσεις και συχνότερα χειρουργικές.

Η φαρμακολογική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη κυρίως για τον έλεγχο της αιμορραγικής τάσης και, εάν είναι απαραίτητο, για την αντιμετώπιση του πόνου.

Ωστόσο, δεν μπορεί να αναμένεται ολική υποχώρηση του ινώματος από την ιατρική θεραπεία.

Διάφορες κατηγορίες φαρμάκων είναι διαθέσιμες για τον έλεγχο των αιμορραγικών συμπτωμάτων:

Αντιαιμορραγικά: είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τον έλεγχο της μηνορραγίας και πρέπει να λαμβάνονται όπως απαιτείται από το στόμα ή με ενδομυϊκή ένεση. Δεν έχουν παρενέργειες αλλά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με γεμάτο στομάχι.
Προγεστίνες: είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τον αποκλεισμό της μηνομετρορραγίας και μερικές φορές καταφέρνουν ακόμη και να μειώσουν τα συμπτώματα του πόνου. Λαμβάνονται συνήθως από το στόμα (σε μορφή δισκίου) για 10 έως 15 ημέρες ανά κύκλο για αρκετούς κύκλους ξεκινώντας από την 13η έως 15η ημέρα του κύκλου και σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος γυναικολόγου.
Danazol: αυτό το παρασκεύασμα είναι επίσης αποτελεσματικό στον έλεγχο της μηνομετρορραγίας και η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 4-6 μήνες και μπορεί να περιορίσει την περαιτέρω ανάπτυξη του ινομυώματος (ή της ινοματώδους μήτρας). ωστόσο είναι φάρμακο με παρενέργειες και πρέπει να χορηγείται υπό στενή παρακολούθηση.
Ανάλογα GnRH: αυτά τα σκευάσματα (συνήθως χορηγούμενα με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων) περιλαμβάνουν προσωρινή απόφραξη της παραγωγής ορμονών από τις ωοθήκες. Αυτό πυροδοτεί ένα είδος αναστρέψιμης φαρμακολογικής εμμηνόπαυσης, με αποτέλεσμα να υπάρχει διακοπή της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) και κάποια μείωση του όγκου των ινομυωμάτων. Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις δεν είναι μόνιμες: μετά τη διακοπή της θεραπείας, τα προηγούμενα αιμορραγικά συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν και η ανάπτυξη των ινομυωμάτων μπορεί να ξαναρχίσει.

Η τελευταία θεραπεία δεν μπορεί να συνεχιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω των δυσάρεστων συμπτωμάτων που μοιάζουν με την εμμηνόπαυση (π.χ. εξάψεις) και της επίδρασης που μπορεί να συνεπάγεται η προαγωγή της οστεοπόρωσης.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Επομένως αυτή η θεραπευτική επιλογή γίνεται είτε με σκοπό τη χειρουργική επέμβαση (με σκοπό να ευνοηθεί η μείωση του όγκου του ινομυώματος για διευκόλυνση της επέμβασης), είτε σε ασθενή πολύ κοντά στην εμμηνόπαυση για έλεγχο της μηνομετρορραγίας μέχρι την αυθόρμητη διακοπή της Εμμηνόρροια.

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου οι αιμορραγίες είναι συχνές και άφθονες και δεν έχει ωφεληθεί η ιατρική θεραπεία ή σε περιπτώσεις όπου ο εμφανής όγκος ενός ινομυώματος (ή μιας ινωμάτωσης μήτρας) προκαλεί πόνο ή ενόχληση από τη συμπίεση των κοντινών οργάνων. (κύστη και/ή έντερα).

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αφαίρεση ενός ινομυώματος που λόγω της θέσης του εμποδίζει τη γονιμότητα.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι

μυομεκτομή: απλή αφαίρεση ενός ή περισσότερων ινομυωμάτων, διατηρώντας έτσι τη μήτρα. Αυτή η επιλογή συνήθως προτιμάται για μικρά ινομυώματα και όταν η ασθενής είναι σε αναπαραγωγική ηλικία.
υστερεκτομή: ολική αφαίρεση της μήτρας. Αυτή η επιλογή ενδείκνυται περισσότερο στον περι- ή μετεμμηνοπαυσιακό ασθενή και σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις όπως η παρουσία πολλαπλών ή/και ογκωδών μυωμάτων.