Κάταγμα οστών: τι είναι τα σύνθετα κατάγματα;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 3 Μαΐου 2023

Το κάταγμα των οστών είναι μια ιατρική κατάσταση που περιλαμβάνει διαταραχή της ακεραιότητας ενός οστού. Μπορεί να προκληθεί από εξωτερικό τραύμα ή μπορεί να οφείλεται σε υποκείμενα νοσήματα

Υπάρχουν επίσης κατάγματα από στρες, δηλαδή τραυματισμός που προκαλείται από επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα που οδηγούν σε λειτουργική υπερφόρτωση ορισμένων περιοχών του σώματος.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε διαφορετικούς τύπους καταγμάτων με βάση τα χαρακτηριστικά τους: το σύνθετο κάταγμα, συγκεκριμένα, είναι ένας τύπος βλάβης στον οποίο τα θραύσματα παραμένουν ευθυγραμμισμένα στην ανατομική τους θέση.

Η θεραπεία ενός κατάγματος και οι χρόνοι επούλωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και την περιοχή που εμπλέκεται, καθώς και από την προέλευση του τραύματος και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Είναι πολύ σημαντικό να μην υποτιμάτε ένα κάταγμα οστού και να επέμβετε γρήγορα για να αποκαταστήσετε τη δομική και λειτουργική ακεραιότητα του προσβεβλημένου τμήματος.

Τι είναι το κάταγμα των οστών και τι το προκαλεί;

Στην ιατρική, ο όρος κάταγμα υποδηλώνει τη μερική ή ολική διακοπή της συνέχειας ενός οστού στο σώμα. το κάταγμα μπορεί να είναι τραυματικής ή αυθόρμητης προέλευσης, όπως στην περίπτωση εκείνων που οφείλονται σε ορισμένες παθολογίες, ή σε μικροτραύματα που προκαλούνται από την επανάληψη ορισμένων δραστηριοτήτων.

Τα θραύσματα του οστού που προκύπτουν από το σπάσιμο ονομάζονται κολοβώματα κατάγματος, ενώ η ρωγμή που δημιουργείται μεταξύ τους ονομάζεται χείλος κατάγματος

Στην περίπτωση ενός τραύματος, το σπάσιμο συμβαίνει όταν η οντότητα του τραυματικού γεγονότος είναι τέτοια ώστε να υπερβαίνει τα όρια αντίστασης της οστικής δομής.

Το χτύπημα μπορεί να επηρεάσει το οστό άμεσα ή έμμεσα: στην πρώτη περίπτωση συμβαίνει κάταγμα στο σημείο ακριβώς όπου εφαρμόζεται η δύναμη, ενώ σε περίπτωση έμμεσου τραύματος το κάταγμα συμβαίνει σε μια ορισμένη απόσταση.

Με βάση τον τραυματικό μηχανισμό στην αρχή του σπασίματος, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τέσσερις διαφορετικούς τύπους κατάγματος οστών:

Κάταγμα κάμψης: συμβαίνει όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε τραύμα που προκαλεί αφύσικη καμπυλότητα του οστού μέχρι να σπάσει, όπως κατάγματα αρθρώσεων σε περίπτωση χτυπημάτων σε αρθρώσεις, όπως αγκώνες και γόνατα, όπου συμβαίνουν φαινόμενα κάμψης που προκαλούν έμμεσα τραύμα στα οστά του χεριού ή του ποδιού.
Κάταγμα στρέψης: συμβαίνει όταν τα οστά υφίστανται απότομες περιστροφικές κινήσεις, όπως μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εάν φράξει ένα πόδι ή ένα χέρι.
Συμπιεστικό κάταγμα: χαρακτηριστικό της σπονδυλικής στήλης και των σπονδυλικών σωμάτων, συμβαίνει όταν ο σπογγώδης ιστός συνθλίβεται κατά τη διάρκεια του τραύματος.
Κάταγμα δακρύρροιας: ονομάζεται επίσης κάταγμα αποκόλλησης, μπορεί να προκληθεί από ξαφνικές και βίαιες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες οδηγούν σε αποκόλληση των οστών στην εισαγωγή του τένοντα του προσβεβλημένου μυός.

Εάν η ακεραιότητα του οστού υπονομεύεται από παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τη δύναμή του, όπως στην περίπτωση των όγκων των οστών και της οστεομυελίτιδας ή στην περίπτωση ασθενών που πάσχουν από καταστάσεις οστεοπενίας, οστεοπόρωσης ή ατελούς οστεογένεσης (ονομάζεται επίσης νόσος του Lobstein), η ποσότητα της δύναμης απαραίτητο για τη δημιουργία κατάγματος μειώνεται: σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για παθολογικά κατάγματα.

Τέλος, υπάρχουν κατάγματα λόγω διάρκειας ή στρες, τα οποία μπορεί να συμβούν όταν επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα δρουν με την πάροδο του χρόνου σε ένα κατά τα άλλα υγιές οστό.

Τύποι καταγμάτων των οστών

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ταξινόμησης των καταγμάτων, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι:

Σύνθετο κάταγμα ή μετατοπισμένο κάταγμα: με βάση την πιθανή μετατόπιση των οστικών τμημάτων, διακρίνουμε τα σύνθετα κατάγματα, στα οποία τα κολοβώματα παραμένουν ευθυγραμμισμένα και τα μετατοπισμένα κατάγματα, στα οποία υπάρχει μετατόπιση των τμημάτων των οστών από την ανατομική τους θέση. Ανάλογα με τη μετατόπιση των κολοβωμάτων, ένα μετατοπισμένο κάταγμα μπορεί να είναι πλάγιο, γωνιακό, διαμήκη ή περιστροφικό.
Κλειστό κάταγμα ή ανοιχτό κάταγμα: με βάση την ακεραιότητα του δέρματος μετά από τραύμα, διακρίνουμε τα κλειστά κατάγματα στα οποία το οστό παραμένει περιορισμένο μέσα στο δέρμα που το καλύπτει και τα ανοιχτά κατάγματα, στα οποία τα τμήματα των οστών σχίζουν το δέρμα και προεξέχουν έξω. ; ο τελευταίος τύπος κατάγματος ενέχει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας καθώς και μόλυνσης.
Πλήρες κάταγμα ή ατελές κάταγμα: ανάλογα με την περιοχή που αφορά, διακρίνουμε πλήρη κατάγματα στα οποία η βλάβη επηρεάζει ολόκληρο το πάχος του οστού και ελλιπή κατάγματα που δεν επηρεάζουν ολόκληρη τη διάμετρο του εμπλεκόμενου οστού.
Σταθερό κάταγμα ή ασταθές κάταγμα: μιλάμε για σταθερό κάταγμα όταν, σε περίπτωση τραυματισμών, δεν υπάρχουν δυνάμεις που να αναγκάζουν τα κολοβώματα να λάβουν λανθασμένη θέση. όταν αντίθετα μια δύναμη, όπως η μυϊκή δύναμη, εμποδίζει την επαφή μεταξύ των δύο οστικών τμημάτων, μιλάμε για ασταθές κάταγμα.
Απλό κάταγμα ή πολυθραυσματικό κάταγμα: με βάση τον αριθμό των οστικών θραυσμάτων που παράγονται, διακρίνουμε απλά κατάγματα, στα οποία δύο ξεχωριστά τμήματα οστών προέρχονται από τη βλάβη, ή πολυθραυσματικά κατάγματα, στα οποία το τραύμα προκαλεί το σχηματισμό πολυάριθμων θραυσμάτων οστού . Μιλάμε επίσης για θρυμματισμένο κάταγμα όταν δεν είναι πλέον δυνατό να αναγνωριστεί ο αριθμός των οστικών θραυσμάτων που υπάρχουν.

Επιπλέον, όταν η βλάβη καταστρέφει και τις γύρω δομές όπως τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, μιλάμε για περίπλοκο κάταγμα. ένα κάταγμα μπορεί επίσης να προκαλέσει τραυματισμούς μυών, τενόντων, συνδέσμων, αγγειακών, νευρικών, σπλαχνικών ή δερματικών.

Τα κατάγματα μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ανάλογα με την πορεία και τον προσανατολισμό του διακένου κατάγματος των οστών

Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατόν να διακρίνουμε:

Εγκάρσια κατάγματα: η γραμμή κατάγματος τοποθετείται σε ορθή γωνία ως προς τον διαμήκη άξονα του οστού.
Λοξά κατάγματα: ονομάζονται και κατάγματα του ράμφους, στην περίπτωση αυτή η βλάβη διασχίζει τον διαμήκη άξονα του οστού υπό γωνία μικρότερη από 90°.
Διαμήκη κατάγματα: Το επίπεδο του κατάγματος είναι παράλληλο με τον διαμήκη άξονα του οστού.
Σπειροειδή κατάγματα: τυπικά κατάγματα στρέψης, σε αυτές τις περιπτώσεις η βλάβη χαρακτηρίζεται από μια σπειροειδή πορεία που περιστρέφεται γύρω από το οστό.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα των ασθενών που υποφέρουν από σύνθετο κάταγμα οστού μπορεί να είναι αρκετά ποικίλα και εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος, τη σοβαρότητα της βλάβης και τη θέση των βλαβών.

Μερικά από τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Έντονος πόνος, λόγω πίεσης στις (αλγοδεκτικές) νευρικές απολήξεις.
Μειωμένη κινητικότητα, περισσότερο ή λιγότερο έντονη ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του κατάγματος.
Λειτουργική ανικανότητα, δηλαδή η ολική ή μερική αδυναμία χρήσης του τμήματος που έχει προσβληθεί από τη βλάβη.
Αιμάτωμα ή οίδημα, λόγω διόγκωσης των ιστών και των μυών που περιβάλλουν το κάταγμα.
Εκχύμωση, η οποία είναι αιμορραγία στον υποδόριο ιστό λόγω πιθανής ρήξης αιμοφόρων αγγείων.
Τραυματικό σοκ.
Αιμορραγία, ειδικά σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων.

Οι ασθενείς επίσης συχνά εμφανίζουν κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αίσθημα παλμών λόγω του πόνου που προκαλείται από το κάταγμα.

Όταν ένας ασθενής υποστεί κάταγμα είναι πολύ σημαντικό να επέμβει έγκαιρα με τα κατάλληλα μέτρα, ώστε να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργικότητα της πάσχουσας περιοχής.

Στην πραγματικότητα, ένα κάταγμα των οστών, εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές

Μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές μπορεί να είναι:

Η λιπώδης εμβολή, δηλαδή τα σωματίδια λίπους μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να αποτελέσουν εμπόδιο στην κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε πνευμονικές και νευρολογικές επιπλοκές. Η λιπώδης εμβολή εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 12 και 72 ωρών μετά τον τραυματισμό.
Φλεβική θρόμβωση ή εμβολή, δηλαδή θρομβοεμβολικά φαινόμενα που μπορεί να περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος και να φτάσουν στην καρδιά ή τους πνεύμονες.
Νευρικός τραυματισμός, αισθητηριακή ή κινητική παράλυση μπορεί να συμβεί εάν ένα νεύρο συμπιεστεί από οίδημα ή θραύσμα οστού.
Παραμόρφωση του τμήματος του σώματος που συντηρούσε το κάταγμα.

Διάγνωση και θεραπεία

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Σε πολλές περιπτώσεις η διάγνωση ενός σύνθετου κατάγματος μπορεί να είναι άμεση, αρκεί μάλιστα η προσεκτική αξιολόγηση του τραυματισμένου τμήματος με ψηλάφηση και η ανάλυση της κινητικότητας των οστικών κολοβωμάτων.

Ωστόσο, είναι πάντα απαραίτητο να πραγματοποιούνται περαιτέρω έρευνες όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες και μαγνητική τομογραφία για τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου και της θέσης της βλάβης.

Η θεραπεία ενός σύνθετου κατάγματος οστού περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, το ακινητοποίηση της πληγείσας περιοχής χρησιμοποιώντας εξωτερικά σιδεράκια όπως γύψοι και νάρθηκες ή χρησιμοποιώντας εσωτερικά συνθετικά μέσα όπως μεταλλικές πλάκες, ενδομυελικά καρφιά και βίδες, προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη, να μειωθεί ο πόνος και να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Στάδια θεραπείας

Η διαδικασία επούλωσης ενός σύνθετου κατάγματος μπορεί να διαρκέσει διαφορετικούς χρόνους ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του κατάγματος, την έκταση της βλάβης και την πληγείσα περιοχή.

Εάν το σπασμένο οστό έχει ευθυγραμμιστεί σωστά και διατηρείται ακίνητο, ένας μαλακός ιστός επούλωσης που ονομάζεται κοκκιώδης ιστός παράγεται μετά τους πρώτους 1-2 μήνες.

Αργότερα αντικαθίσταται από έναν άλλο σκληρότερο αλλά προσωρινό ιστό, που ονομάζεται κάλλος οστεοποίησης, ο οποίος αναπτύσσεται γύρω από το κάταγμα και ενώνεται με τα κολοβώματα.

Τέλος, ο σκληρός ιστός μετατρέπεται σε οστό χάρη στη δράση των οστεοβλαστών και την εναπόθεση ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων.

Η αποτυχία ενός κατάγματος να συνενωθεί και να επουλωθεί ονομάζεται ψευδάρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση τα θραύσματα των οστών εξακολουθούν να είναι κινητά μεταξύ τους, καθώς ενώνονται με έναν ινώδη ή χόνδρινο ιστό. για την επίλυση αυτής της πάθησης είναι δυνατό να καταφύγετε σε θεραπεία με υπερήχους, μεταμόσχευση οστού ή θεραπεία βλαστοκυττάρων.

Μετά τη σταθεροποίηση του κατάγματος, μπορεί να χρειαστεί να αποκατασταθεί η μυϊκή δύναμη και η κινητικότητα στην πάσχουσα περιοχή με φυσικοθεραπευτικές θεραπείες.