Κύριες ασθένειες του ομφάλιου λώρου: ποιες είναι

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Ιανουαρίου 2023

Πολυάριθμες ανατομικές και λειτουργικές ανωμαλίες μπορεί να επηρεάσουν τον ομφάλιο λώρο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που επηρεάζουν τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί

Για παράδειγμα, η συμπίεση του ομφάλιου λώρου μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, όπως ο ομφάλιος λώρος συστροφή ή κόμπος, ή από έναν αυχενικό λώρο (το τύλιγμα του ομφάλιου λώρου σε 360 μοίρες γύρω από το έμβρυο λαιμός), αλλά αυτές οι καταστάσεις δεν προκαλούν πάντα παρεμπόδιση της εμβρυϊκής κυκλοφορίας.

Σε περίπτωση απόφραξης, το έμβρυο μπορεί να υποστεί υποξία σε σημείο υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νευρολογική βλάβη ή ακόμα και θάνατο του εμβρύου.

Είναι σαφές από τα παραπάνω πόσο σημαντική είναι η σωστή λειτουργία του λώρου για τη ζωή και τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου.

Ωστόσο, οι πιο συχνές ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου είναι αυτές που σχετίζονται με το μήκος, το πάχος ή την εισαγωγή του:

ανωμαλίες μήκους: είναι αυτές που συμβαίνουν όταν το μήκος υπερβαίνει τα 80 cm κατά τη γέννηση ή είναι μικρότερο από 30 cm. Εάν είναι κοντό, το κορδόνι μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια του τοκετού ή οι κόμποι μπορεί να σφίξουν προκαλώντας το έμβρυο αγωνία;
ανωμαλίες πάχους: ένας πολύ λεπτός ομφάλιος λώρος μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης (IUGR), υποτροφικό πλακούντα, απόφραξη του λώρου με ακόμη και θανατηφόρα εμβρυϊκή ασφυξία.
ανωμαλίες εισαγωγής: η μη φυσιολογική εισαγωγή του λώρου στο εμβρυϊκό πρόσωπο του πλακούντα, σε θέση που δεν είναι κεντρική αλλά οριακή, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο.

Άλλες πιθανές ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου είναι η παρουσία μιας μόνο ομφάλιας αρτηρίας, η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, ο αυχενικός λώρος και η κατάσταση γνωστή ως «vasa previa».

Παρουσία μίας ομφαλικής αρτηρίας

Ο φυσιολογικός ομφάλιος λώρος περιέχει τρία αιμοφόρα αγγεία: μια φλέβα και δύο αρτηρίες.

Η παρουσία μιας μόνο ομφαλικής αρτηρίας, αντί των δύο φυσιολογικών, συχνά συνδέεται με δυσπλασίες.

Η συχνότητα εμφάνισης μιας μονής ομφαλικής αρτηρίας είναι 0.2-5%, χαμηλότερη σε έγκυες μόνες απ' ό,τι σε δίδυμες κυήσεις και σε γεννήσεις λήξεως από ό,τι σε πρόωρα μωρά.

Ο καθορισμός της πληγείσας πλευράς είναι σημαντικός, καθώς η απλασία της αριστερής αρτηρίας (που λείπει στο 70% των περιπτώσεων απλασίας της ομφαλικής αρτηρίας) σχετίζεται, κατά σειρά συχνότητας, με ανωμαλίες του ουρογεννητικού, του καρδιαγγειακού, του γαστρεντερικού, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος.

Επιπλέον, στο 15-20% των περιπτώσεων, σχετίζεται μια χρωμοσωμική ανωμαλία όπως η τρισωμία 13 ή η τρισωμία 18.

Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου

Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου (ή του ομφάλιου λώρου) είναι μια σοβαρή μαιευτική έκτακτη ανάγκη και εκδηλώνεται με συμπτώματα σοβαρής εμβρυϊκής δυσφορίας.

Οι αιτίες της πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου μπορεί να είναι πολλές και οι πιο σημαντικές περιλαμβάνουν δίδυμες κυήσεις, πρόωρη αμνιοκήρωση, προωρότητα και πολυϋδράμνιο.

Μία ή περισσότερες θηλιές του τελεφερίκ έρπουν μπροστά από το τμήμα που παρουσιάζεται κατά τη στιγμή του τοκετού, γεγονός που κατά συνέπεια ασκεί πίεση στο κολάρο προκαλώντας εμβρυϊκή δυσφορία.

Μιλάμε για πρόπτωση του ομφάλιου λώρου όταν ο παρουσιαζόμενος βρόχος έχει ρήξη μεμβρανών ενώ μιλάμε για πρόπτωση του ομφάλιου λώρου όταν οι μεμβράνες είναι άθικτες, ωστόσο στην ιατρική πρακτική είναι σύνηθες να εντάσσουμε την πρόπτωση και την πρόπτωση στον ορισμό της πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου. κορδόνι.

Η καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση δείχνει εμφανή βραδυκαρδία και χωρίς επείγοντες ελιγμούς το έμβρυο θα πεθάνει σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η μόνη αποτελεσματική λύση για την εξάλειψη ή τουλάχιστον τη μείωση των δραματικών συνεπειών μιας πρόπτωσης εμβρύου (θάνατος αγέννητου παιδιού ή βρεφική εγκεφαλική παράλυση) είναι η διενέργεια του τοκετού το συντομότερο δυνατό, συνήθως με επείγουσα καισαρική τομή, ώστε να αποφευχθεί η συμπίεση στο λώρο εμποδίζει τη ροή του αίματος στο έμβρυο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας ακόμη και σε θανατηφόρα ισχαιμία.