Η σημασία της παιδιατρικής αξιολόγησης: αν και τα παιδιά αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό ποσοστό των επειγόντων περιστατικών προνοσοκομειακής περίθαλψης, αποτελούν ιδιαίτερη πρόκληση για τους επαγγελματίες του EMS. Τόσο ο ασθενής όσο και το πλήρωμα υφίστανται ακραίο συναισθηματικό στρες και άγχος, σε πολλές περιπτώσεις

Δεν είναι «μίνι ενήλικες», επομένως η ανατομία και η φυσιολογία τους, συμπεριλαμβανομένων των αεραγωγών, της αναπνοής, της κυκλοφορίας, των μυών και του σκελετικού συστήματος αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής, καθώς διαφέρουν κατάφωρα από τους ενήλικες.

Τα εσωτερικά όργανα είναι πιο κοντά και πιο σφιχτά εγκλωβισμένα μεταξύ τους στα παιδιά απ' ό,τι στους ενήλικες, και αυτό θέτει τα παιδιά σε υψηλότερο κίνδυνο τραυματικού τραυματισμού λόγω των «σφιχτών τεταρτημορίων».

Η αντίδραση στον πόνο/ασθένεια και οι δυνατότητες αντιμετώπισής του, στα παιδιά είναι διαφορετική ανάλογα με τα αναπτυξιακά τους στάδια.

Αναπτυξιακά Στάδια και Παιδιατρική Αξιολόγηση

Βρέφη: 1-12 μηνών

Μεταξύ 4-6 μηνών τα περισσότερα βρέφη έχουν διπλασιάσει το βάρος γέννησής τους. τριπλασιάζοντάς το κατά τους 12 μήνες.

Κατά τον πρώτο χρόνο, τα βρέφη μπορούν συνήθως να περπατήσουν και η καρδιά τους διπλασιάζεται σε μέγεθος, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και η ΑΠ αρχίζει να αυξάνεται.

Οι κοινές ασθένειες συνήθως επηρεάζουν το αναπνευστικό, το γαστρεντερικό σύστημα και το ΚΝΣ και εκδηλώνονται ως:

- Αναπνευστική δυσφορία

- Ναυτία

- εμετός

– Αφυδάτωση

– Επιληπτικές κρίσεις

– Μηνιγγίτιδα

– SIDS

Νήπια: 1-3 ετών

Η μυϊκή μάζα και η οστική πυκνότητα αυξάνονται κατά το στάδιο του νηπίου, κερδίζοντας συνήθως 2 κιλά (5 λίβρες) κάθε χρόνο.

Μέχρι την ηλικία των 2 ετών το νευρικό σύστημα έχει αναπτυχθεί πλήρως και λειτουργεί.

Οι περισσότεροι είναι σε θέση να ελέγχουν τον εκούσιο έλεγχο των κινήσεων των ούρων/εντέρων.

Οι βασικές γλωσσικές δεξιότητες αναπτύσσονται συνήθως μέχρι την ηλικία των 3 ετών.

Αρχίζουν να παρατηρούν τη διαφορά σε αρσενικά και θηλυκά.

Οι κοινές ασθένειες που επηρεάζουν τα νήπια:

– Αναπνευστική δυσχέρεια

- Ασθμα

– Βρογχιολίτιδα

– Κρουπ

- Ναυτία

– Έμετος

– Διάρροια

– Αφυδάτωση

– Πυρετικός σπασμός

– Σήψη

– Μηνιγγίτιδα

Προσχολική ηλικία: 4-5 ετών

Κατά τη διάρκεια της προσχολικής ηλικίας, τα παιδιά βιώνουν προόδους στις αδρές ​​και λεπτές κινητικές δεξιότητες. Οι ασθένειες είναι παρόμοιες με τις καταστάσεις που αναφέρθηκαν για την ηλικία 1-3 ετών, αλλά αυτή η ηλικιακή ομάδα είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει προβλήματα.

Αυτό το πρόβλημα περιλαμβάνει πτώσεις, εγκαύματα, ρήξεις και τυχαίες δηλητηριάσεις.

Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι περίεργα και έχουν μια παρόρμηση να εξερευνήσουν, αλλά δεν έχουν ιδέα για τον κίνδυνο μέχρι να είναι πολύ αργά.

Σχολική ηλικία: 6-12 ετών

Η ανάπτυξη των παιδιών σχολικής ηλικίας είναι πιο αργή και πιο σταθερή σε σχέση με τα παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Τα περισσότερα παιδιά σε αυτή την ηλικία παίρνουν πάνω από 3 κιλά. και μεγαλώνει 2.5 ίντσες το χρόνο.

Οι περισσότερες ασθένειες είναι ιογενείς και οι τραυματισμοί είναι πιο συνηθισμένοι λόγω της αυξημένης ανεξαρτησίας και δραστηριότητάς τους.

Έφηβος: 13-18 ετών

Κατά την εφηβεία, εμφανίζεται το τελικό στάδιο της αλλαγής στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Τα όργανα αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος και η χημεία του αίματος είναι παρόμοια με ενός ενήλικα.

Παιδιατρική Αξιολόγηση: Αναθεώρηση Ανατομίας και Φυσιολογίας

Κεφάλι

Το μεγαλύτερο πράγμα που πρέπει να έχετε κατά νου όταν θεραπεύετε ένα παιδί είναι ότι οι διαφορές στα βρέφη και τα παιδιά το ξεχωρίζουν από τον ενήλικα ασθενή, επομένως, συχνά συνιστάται μια ανασκόπηση της ανατομίας.

Το κεφάλι ενός παιδιού είναι αναλογικά μεγαλύτερο από τους ενήλικες, αντιπροσωπεύοντας το 25% του συνολικού σωματικού βάρους, ειδικά στα νεογέννητα.

Τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη ινιακή περιοχή και πρόσωπο που είναι μικρότερο σε σύγκριση με το συνολικό μέγεθος του κεφαλιού.

Λόγω αυτής της σχετικής διαφοράς μεγέθους, ένα υψηλό ποσοστό τραύματος στα παιδιά αφορά το κεφάλι και το πρόσωπο.

Οταν χρησιμοποιείτε νωτιαίος ακινητοποίηση για ένα παιδί <3 ετών, μπορεί να ενδείκνυται η τοποθέτηση μιας μικρής επένδυσης κάτω από τους ώμους του ασθενούς για να διατηρείται μια φυσική, ουδέτερη ευθυγράμμιση.

Ένα διπλωμένο σεντόνι που τοποθετείται κάτω από το ινίο ενός βαρέως άρρωστου παιδιού >3 ετών ή κάτω από τους ώμους εάν το παιδί είναι <3 ετών, μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία μιας θέσης ρουθουνίσματος που απαιτείται για τη διατήρηση επαρκούς αεραγωγού.

Προκειμένου να προσαρμοστεί για την κανονική ανάπτυξη του εγκεφάλου ενός βρέφους, η πρόσθια fontanelle παραμένει ανοιχτή και ευάλωτη σε τραυματισμό για 9 έως 18 μήνες μετά τη γέννηση.

Το πρόσθιο fontanelle είναι συνήθως επίπεδο ή ελαφρώς κάτω από την επιφάνεια του κρανίου.

Ένα διογκωμένο ή σφιχτό fontanelle υποδηλώνει πιθανή αυξημένη ICP.

Μια βυθισμένη fontanelle που είναι βυθισμένη, υποδηλώνει αφυδάτωση στο βρέφος.

Οι επαγγελματίες του EMS θα πρέπει να αξιολογούν την πρόσθια φοντανέλα σε βρέφη και μικρά παιδιά που είναι άρρωστα ή τραυματισμένα.

Αυτό αξιολογείται καλύτερα σε όρθια καθιστή θέση όταν το παιδί είναι ήρεμο και δεν κλαίει.

Αεροπορική γραμμή

Οι δομές των αεραγωγών των παιδιών είναι στενότερες και πολύ λιγότερο σταθερές από των ενηλίκων.

Αυτό φυσικά καθιστά τον αεραγωγό πιο ευάλωτο σε απόφραξη από εκκρίσεις, απόφραξη ή φλεγμονή.

Επιπλέον, ο λάρυγγας είναι υψηλότερος (στο επίπεδο C3-C4), πιο πρόσθιος, εκτείνεται στον φάρυγγα.

Ο χόνδρος της τραχείας είναι μικρότερος σε μήκος/διάμετρος και διχάζεται σε υψηλότερο επίπεδο από ότι στους ενήλικες.

Ο κρικοειδής χόνδρος είναι το στενότερο τμήμα του αεραγωγού ενός μικρού παιδιού.

Αναλογικά το σαγόνι είναι μικρότερο και η γλώσσα είναι μεγαλύτερη, αυξάνοντας την πιθανότητα απόφραξης από τη γλώσσα σε ένα αναίσθητο παιδί.

Η επιγλωττίδα έχει σχήμα ωμέγα και εκτείνεται στον αεραγωγό υπό γωνία 45*.

Οι επιγλωττιδικές πτυχές είναι πιο μαλακές και γίνονται «δισκέτες», προκαλώντας επίσης απόφραξη.

Αποφύγετε την υπερκάμψη ή την υπερέκταση του ασθενούς λαιμός για να αποφευχθεί η απόφραξη των αεραγωγών.

Μπορεί να ενδείκνυται η τροποποίηση των τεχνικών διασωλήνωσης της τραχείας για να εξασφαλιστεί ένα απαλό άγγιγμα στους μαλακούς ιστούς της τραχείας, που τραυματίζεται πολύ εύκολα.

Χρησιμοποιώντας μια ευθεία λεπίδα που ανυψώνει την επιγλωττίδα, επιλέγοντας ένα κατάλληλο μέγεθος σωλήνα ET και παρακολουθείτε συνεχώς τον αεραγωγό για τη σωστή τοποθέτηση του σωλήνα.

Σημείωση: Τα βρέφη για τον πρώτο περίπου μήνα της ζωής είναι κυρίως αναπνοές από τη μύτη. Η βλέννα και οι εκκρίσεις στα ρινίσματα μπορεί να είναι αρκετές για να προκαλέσουν σημαντική απόφραξη.

Στήθος και Πνεύμονες

Στα βρέφη και τα μικρά παιδιά, το κύριο στήριγμα για το θωρακικό τοίχωμα προέρχεται από ανώριμους μύες που κουράζονται εύκολα και όχι από τα οστά.

Η χρήση αυτών των μυών για την αναπνοή απαιτεί επίσης υψηλότερο ρυθμό μεταβολικής και κατανάλωσης Ο2 από τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες, προκαλώντας συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο αίμα του παιδιού.

Τα πλευρά ενός παιδιού είναι πιο εύκαμπτα και τοποθετημένα οριζόντια, και το μεσοθωράκιο είναι πιο ευκίνητο, προσφέροντας λιγότερη προστασία του θωρακικού τοιχώματος στα εσωτερικά όργανα εντός της θωρακικής κοιλότητας.

Ο πνευμονικός ιστός των παιδιών είναι πολύ εύθραυστος, εξαιτίας αυτού και της περιορισμένης προστασίας που προσφέρει ο αναπτυσσόμενος θώρακα, οι πνευμονικές μώλωπες από τραύμα και ο πνευμοθώρακας από βαροτραύμα είναι συχνές σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Το λεπτό θωρακικό τοίχωμα επιτρέπει την εύκολη ακρόαση ήχων αναπνοής, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αξιολόγηση των επαρκών ήχων της αναπνοής και την επιβεβαίωση της τοποθέτησης του σωλήνα ET στο πεδίο.

Είναι καλή ιδέα να αξιολογηθούν οι μασχαλιαίες περιοχές καθώς και οι πρόσθιες και οπίσθιες θέσεις σε αυτούς τους ασθενείς.

Σημείωση: Κατά την αξιολόγηση ενός παιδιατρικού ασθενή που υπέστη σοβαρό τραύμα, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα βρέφη και τα παιδιά αναπνέουν με διαφράγματα, πράγμα που σημαίνει ότι η γαστρική διάταση είναι συχνή.

Κοιλιά

Όπως το θωρακικό τοίχωμα, οι ανώριμοι μύες της κοιλιακής περιοχής, προσφέρουν ελάχιστη προστασία στα ήδη σφιχτά εγκλεισμένα όργανα μέσα στην κοιλιά.

Το ήπαρ και ο σπλήνας είναι αναλογικά μεγαλύτερα και πιο αγγειακά από τους ενήλικες.

Αυτό οδηγεί στην πιθανότητα τραυματισμού πολλαπλών οργάνων σε περίπτωση σημαντικού κοιλιακού τραύματος.

ακρότητες

Τα οστά στα παιδιά είναι πιο μαλακά και πιο πορώδη μέχρι να φτάσουν στην εφηβεία.

Καθώς τα μακριά οστά ωριμάζουν, οι ορμόνες δρουν στον χόνδρο, αντικαθιστώντας τον (μαλακότερο) χόνδρο με (σκληρότερο) οστό.

Η επιφυσιακή πλάκα (αυξητική πλάκα) επιμηκύνεται καθώς αναπτύσσονται τα οστά. γίνονται πιο παχιά καθώς προστίθενται νέες στρώσεις πάνω από παλιά.

Λόγω της πιθανότητας κατάγματος, τυχόν διαστρέμματα, στελέχη και μώλωπες των οστών θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σαν να ήταν πλήρες κάταγμα.

Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με πλήρη ακινητοποίηση των άκρων και επανεκτίμηση του PMS συχνά.

Επιπλέον, οι παραϊατρικοί πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν εισάγουν μια βελόνα IO.

Η ακατάλληλη εισαγωγή μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ανάπτυξης στο παιδί για τα επόμενα χρόνια.

Δέρμα

Το δέρμα των παιδιών είναι πιο λεπτό αλλά πιο ελαστικό από τους ενήλικες και έχει λιγότερο SQ λίπος.

Ένα παιδί έχει μεγαλύτερη αναλογία επιφάνειας σώματος προς μάζα σώματος.

Αυτοί οι παράγοντες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν συμβαίνει τραυματισμός ή υπάρχουν περιβαλλοντικοί παράγοντες (Κρύο-υποθερμία; Ζεστή-Υπερθερμία; Ήλιος-Ηλιακό έγκαυμα).

Αναπνευστικό Σύστημα

Ο παλιρροϊκός όγκος των βρεφών και των μικρών παιδιών είναι πολύ μικρότερος από αυτόν των εφήβων και των ενηλίκων, αλλά οι μεταβολικές απαιτήσεις για κανονική αναπνοή είναι περίπου διπλάσιες, με μικρότερη υπολειμματική ικανότητα.

Εξαιτίας αυτών των παραγόντων η υποξία μπορεί και θα αναπτυχθεί γρήγορα.

Καρδιαγγειακό Σύστημα

Η καρδιακή παροχή εξαρτάται από το ρυθμό σε βρέφη και μικρά παιδιά. δηλαδή όσο πιο γρήγορος είναι ο καρδιακός ρυθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η καρδιακή παροχή.

Αυτοί οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αυξήσουν τη συσταλτικότητα ή τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος είναι αναλογικά μεγαλύτερος από τους ενήλικες, ωστόσο ο συνολικός απόλυτος όγκος αίματος είναι μικρότερος.

Η ικανότητα αγγειοσύσπασης των αγγείων βοηθά στη διατήρηση μιας βιώσιμης ΑΠ πολύ περισσότερο από τους ενήλικες.

Η υπόταση είναι ένα πολύ όψιμο σημάδι σοκ σε έναν παιδιατρικό ασθενή.

Ως εκ τούτου, η αξιολόγηση του σοκ πρέπει να βασίζεται στα κλινικά σημεία επαρκούς αιμάτωσης των ιστών (δηλαδή, LOC, χρώμα δέρματος, επαναπλήρωση καλύμματος).

Ωστόσο, απαιτείται έγκαιρη παρέμβαση για την πρόληψη μη αναστρέψιμου ή μη αντιρροπούμενου σοκ.

Ειδική προσοχή περιλαμβάνουν:

• Το παιδιατρικό καρδιαγγειακό απόθεμα είναι έντονο αλλά περιορισμένο
• Η απώλεια μικρής ποσότητας αίματος/υγρού μπορεί να προκαλέσει σοκ
• Ένα παιδί μπορεί να κρύβει τα σημάδια του σοκ και μπορεί να είναι σε σοκ με φυσιολογικά ζωτικά στοιχεία
• Η βραδυκαρδία προκαλείται συχνά από υποξία

Σημείωση: Το προσωπικό του EMS θα πρέπει να υποπτεύεται σοκ σε κάθε άρρωστο/τραυματισμένο παιδί που έχει ταχυκαρδία και ενδείξεις μειωμένης αιμάτωσης ιστών.

Νευρικό Σύστημα

Ο νευρικός ιστός είναι εύθραυστος. Το νευρικό σύστημα αναπτύσσεται σε όλη την παιδική ηλικία.

Επιπλέον, το πρόσθιο και το οπίσθιο fontanelles παραμένουν ανοιχτά για ένα χρονικό διάστημα.

Ως εκ τούτου, οι τραυματισμοί στο κεφάλι που περιλαμβάνουν TBI μπορεί να είναι καταστροφικοί για το βρέφος ή το μικρό παιδί.

Το παιδί έχει το πλεονέκτημα της ανώτερης προστασίας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού από το σπονδυλική στήλη και κρανίο.

Μεταβολικές διαφορές μεταξύ ενηλίκων και παιδιών: οι ιδιαιτερότητες της παιδιατρικής αξιολόγησης

Ο τρόπος με τον οποίο τα παιδιά και οι ενήλικες ξοδεύουν ενέργεια είναι διαφορετικοί από πολλές απόψεις.

Για παράδειγμα, τα βρέφη/παιδιά έχουν περιορισμένο αποθηκευμένο γλυκογόνο και γλυκόζη.

Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους μπορεί να μειωθούν δραματικά ως απόκριση σε ασθένεια/τραυματισμό, με ή χωρίς ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.

Οι παιδιατρικοί ασθενείς μπορεί να χάσουν σημαντική ποσότητα υγρών από εμετούς και διάρροιες, καθιστώντας τους πολύ επιρρεπείς σε αφυδάτωση.

Λόγω της αυξημένης επιφάνειας του δέρματος, ο παιδιατρικός ασθενής είναι ευαίσθητος σε υποθερμία/υπερθερμία.

Για όλους αυτούς τους λόγους είναι σημαντικό να αξιολογούνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να προλαμβάνεται η υποθερμία διατηρώντας τα ζεστά, σε όλα τα άρρωστα/τραυματισμένα παιδιά.

Η αρχική αξιολόγηση ενός παιδιού πρέπει να περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς και τη συμμετοχή των γονέων στη διαδικασία.

Αυτό τους βοηθά να παραμείνουν ήρεμοι και να κάνουν τον ασθενή πιο άνετα με την αξιολόγηση.

Ο γονέας μπορεί να προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να γίνουν ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία του παιδιού.

Οι γονείς είναι επίσης ο καλύτερος τρόπος για να αξιολογήσουν τους φυσιολογικούς τρόπους του παιδιού.

Αρχική Παιδιατρική Αξιολόγηση

Η αρχική αξιολόγηση ξεκινά με τον επαγγελματία EMS να σχηματίζει μια γενική εντύπωση για τον ασθενή.

Η αξιολόγηση θα πρέπει να επικεντρώνεται στις λεπτομέρειες που είναι πιο πολύτιμες για την κατάσταση, για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή.

Το τρίγωνο της παιδιατρικής αξιολόγησης είναι ένα παράδειγμα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την γρήγορη αξιολόγηση ενός παιδιού (καθώς και των ενηλίκων, αλλά αυτό είναι μια άλλη ιστορία για μια άλλη μέρα) και τις δυνατότητες για άμεσες παρεμβάσεις.

Το τρίγωνο έχει 3 στοιχεία:

• Εμφάνιση ψυχικής κατάστασης και μυϊκού τόνου
• Εργασία αναπνοής συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού και της προσπάθειας
• Κυκλοφορία; αξιολόγηση του χρώματος/κατάστασης του δέρματος

Σημείωση: Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι επείγουσα, επικεντρωθείτε στα βασικά (Κυκλοφορία, Αεραγωγοί, Αναπνοή), σταθεροποίηση και μεταφορά γρήγορα αλλά, με ασφάλεια!

Ζωτική Λειτουργία

Η AVPU κλίμακα που αξιολογεί, την εγρήγορση, την ανταπόκριση των ασθενών σε λεκτικά ερεθίσματα, επώδυνα ερεθίσματα ή μη ανταπόκριση ή τροποποιημένη Κλίμακα κώματος της Γλασκώβης.

Αεραγωγός & Αναπνοή

Ο αεραγωγός του παιδιού πρέπει να είναι ανοιχτός και η αναπνοή πρέπει να συνεχίζεται με επαρκή άνοδο και πτώση του θωρακικού τοιχώματος.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αναπνευστικής δυσχέρειας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μη φυσιολογικοί/απουσιάζουν ήχοι αναπνοής
• Βραδύπνοια/Ταχύπνοια
• γρύλισμα
• Κουνώντας το κεφάλι
• Ακανόνιστα μοτίβα στην αναπνοή
• Ρινική έξαρση
• Χρήση βοηθητικών μυών

Κυκλοφορία

Αξιολογήστε την παιδιατρική κυκλοφορία συγκρίνοντας την ισχύ και την ποιότητα των κεντρικών και περιφερειακών παλμών, μετρώντας την ΑΠ (κυρίως πόντους >3), αξιολογώντας το χρώμα του δέρματος, τη θερμοκρασία, το καπάκι. αναπλήρωση και σούρνωση του δέρματος.

Αξιολογήστε την παρουσία απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας και ελέγξτε την.

Εστιασμένη Ιστορία

Η μεταβατική φάση χρησιμοποιείται για να επιτρέψει στο παιδί να εξοικειωθεί περισσότερο με το πλήρωμα και εξοπλισμός, κάνοντας συζητήσεις και επιτρέποντάς τους να αγγίξουν και να παίξουν με πράγματα που δεν θα τους βλάψουν. δηλαδή στηθοσκόπιο.

Αυτό είναι κατάλληλο μόνο εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, είναι σε εγρήγορση και δεν είναι επικριτικός.

Εάν ο ασθενής είναι κρίσιμος ή αναίσθητος. όλες οι επεμβάσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται με ταυτόχρονη παροχή ταχείας, ασφαλούς μεταφοράς σε κατάλληλη εγκατάσταση.

Η λήψη ιστορικού σε βρέφος, νήπιο ή παιδί προσχολικής ηλικίας είναι σχεδόν αδύνατη.

Το EMT πρέπει να λάβει αξιόπιστες πληροφορίες από τον φροντιστή/γονέα. Οι έφηβοι σχολικής ηλικίας μπορούν να απαντήσουν και να παρέχουν τις περισσότερες από τις απαραίτητες πληροφορίες μόνοι τους.

Το εστιασμένο ιστορικό σε έναν παιδιατρικό ασθενή μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας τμήματα ανάλογα με την ηλικία των μεθόδων SAMPLE και OPQRST.

Σημαντικά στοιχεία του εστιασμένου ιστορικού περιλαμβάνουν:

• Κύρια Καταγγελία
• Φύση ασθένειας/τραυματισμού
• Διάρκεια της ασθένειας/τραυματισμού
• Τελευταίο γεύμα
• Πυρετός
• Η συμπεριφορά αλλάζει
• Έμετος/διάρροια
• Συχνότητα ούρων
• Φάρμακα/Αλλεργίες
• Συνταγογραφούμενα/OTC φάρμακα την περασμένη εβδομάδα
• Οποιαδήποτε γνωστή φαρμακευτική αλλεργία
• Ιατρικό ιστορικό
• Οποιαδήποτε παραμονή στο νοσοκομείο
• Ιατρική φροντίδα
• Χρόνια νόσος

Λεπτομερής Φυσική Εξέταση

Η φυσική εξέταση στα παιδιά πρέπει να ξεκινά από την κορυφή μέχρι τα νύχια στα μεγαλύτερα παιδιά.

Όμως, η εξέταση πρέπει να προχωρά από τα δάχτυλα μέχρι το κεφάλι σε μικρότερα παιδιά, συνήθως < 2 ετών.

Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, η ακόλουθη αξιολόγηση μπορεί να είναι κατάλληλη:

• Μαθητές: Ελέγξτε για στρογγυλή και αντιδραστικότητα στο φως
• Αναπλήρωση τριχοειδών: Πιο ακριβής σε παιδιά κάτω των 6 ετών (<2 δευτερόλεπτα είναι φυσιολογικό)
• Ενυδάτωση: Δερματικότητα >3 δευτερόλεπτα για να επιστρέψει, δάκρυα υπάρχουν, βυθισμένη fontanelle υποδηλώνει αφυδάτωση

Σημείωση: Κατά την αξιολόγηση ενός παιδιού που είναι άρρωστο, είναι σημαντικό να σημειωθεί η παρουσία ή η απουσία πυρετού, ναυτίας, εμέτου, διάρροιας και συχνουρίας.

Εάν το επιτρέπει ο χρόνος και η κατάσταση του ασθενούς είναι δυνητικά σοβαρή, η παρακολούθηση των ζωτικών στοιχείων του ασθενούς μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες. παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Κορεσμός οξυγόνου αίματος (SpO2)
• Αξιολόγηση ΑΠ (>3 ετών εκτός εάν το ζητήσει η ιατρική εντολή)
• Θερμοκρασία σώματος
• ΗΚΓ (βαριά ασθενής/τραυματισμένος)

Συνεχής Αξιολόγηση

Η εν εξελίξει αξιολόγηση θα πρέπει να θεωρείται κατάλληλη για όλους τους ασθενείς αλλά, ιδιαίτερα για την παιδιατρική και πραγματοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της μεταφοράς του ασθενούς.

Σκοπός είναι η παρακολούθηση του ασθενούς για αλλαγές σε:

• Αναπνευστική προσπάθεια
• Θερμοκρασία/χρώμα δέρματος
• Ψυχική κατάσταση
• Σημάδια ζωτικής σημασίας.

Υπάρχει μια σειρά παιδιατρικών πόρων και βοηθημάτων στην αγορά που διασπούν τα περισσότερα από τα κοινά φάρμακα και παιδιατρικές θεραπείες.

Το Broselow Tape είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύστημα που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό των δόσεων φαρμάκων και υγρών.

Η κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών στοιχείων, θα πρέπει να αξιολογείται κάθε 15 λεπτά σε ένα σταθερό παιδί και κάθε 5 λεπτά εάν ο ασθενής είναι βαρέως άρρωστος/τραυματισμένος. Οι επαγγελματίες του EMS πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίζουν όλες τις άμεσες ή πιθανές απειλές για τη ζωή ενός παιδιού.

Η λήψη ενός αξιόπιστου ιστορικού και φυσικής εξέτασης σε έναν παιδιατρικό ασθενή μπορεί να είναι πρόκληση στην καλύτερη περίπτωση και οι τακτικές επικοινωνίας είναι σίγουρα σημαντικές για την επιτυχία τους.

Υπάρχουν πολλά προγράμματα πιστοποίησης AHA για τη σωστή θεραπεία παιδιατρικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των PALS, PTLS και πολλών άλλων.

Θα σας βοηθήσουν να είστε ευκρινείς και έτοιμοι να αντιμετωπίσετε τις διάφορες προκλήσεις της διαχείρισης οποιουδήποτε παιδιατρικού ασθενούς.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Επείγοντα Παιδιατρικά Τοξικολογικά Επείγοντα Περιστατικά: Ιατρική Παρέμβαση σε Περιπτώσεις Παιδιατρικής Δηλητηρίασης

Βασική αξιολόγηση αεραγωγών: Επισκόπηση

Εκτίμηση κοιλιακού τραύματος: επιθεώρηση, ακρόαση και ψηλάφηση του ασθενούς

Εκτίμηση πόνου: Ποιες παράμετροι και κλίμακες πρέπει να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάσωση και τη θεραπεία ενός ασθενούς

Διαχείριση αεραγωγών μετά από τροχαίο ατύχημα: Επισκόπηση

Τραχειακή διασωλήνωση: Πότε, πώς και γιατί να δημιουργήσετε έναν τεχνητό αεραγωγό για τον ασθενή

Τι είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI);

Οξεία κοιλία: νόημα, ιστορικό, διάγνωση και θεραπεία

Συμβουλές πρώτων βοηθειών για εκπαιδευτικούς

Δηλητηρίαση από μανιτάρια με δηλητήριο: Τι να κάνετε; Πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση;

Τραύμα στήθους: Κλινικές πτυχές, θεραπεία, αεραγωγός και αναπνευστική βοήθεια

πηγή:

Ιατρικές εξετάσεις