Πλήρης εξέταση αίματος: πλήρης οδηγός για όλες τις φυσιολογικές και παθολογικές τιμές αίματος

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Μαρτίου, 2023

Η πλήρης αιματολογική εξέταση είναι μια από τις πιο απαιτούμενες και σημαντικές εξετάσεις αίματος. Το αίμα αποτελείται από ένα υγρό μέρος που ονομάζεται πλάσμα και ένα σωματιδιακό τμήμα, που αποτελείται από κύτταρα

Τα κύτταρα διαιρούνται σε ερυθρά αιμοσφαίρια ή ερυθροκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια ή λευκοκύτταρα, και αιμοπετάλια ή θρομβοκύτταρα.

Η εξέταση αίματος, σε ένα μόνο στοιχείο, περιέχει πολλές μετρήσεις

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα ερυθροκύτταρα ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα χωρίς πυρήνα, σε σχήμα αμφίκοιλου δίσκου διαμέτρου 7.3 μ.

Παράγονται από κύτταρα της ερυθροβλαστικής σειράς του μυελού των οστών.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη (Hb) η οποία μεταφέρει οξυγόνο και δίνει στο αίμα το τυπικό κόκκινο χρώμα του.

Οι μέσες τιμές των ερυθροκυττάρων είναι 5 εκατομμύρια/mm3 στους άνδρες και 4.5 εκατομμύρια/mm3 στις γυναίκες.

Η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται αναιμία.

Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται η τιμή της αιμοσφαιρίνης. Η διάγνωση της αναιμίας προκύπτει για τιμές αιμοσφαιρίνης χαμηλότερες από 13 g/dL για τους άνδρες και 12 g/dL για τις γυναίκες.

Η αναιμία μπορεί να προκληθεί από μειωμένη παραγωγή αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών, συνήθως λόγω ανεπάρκειας ενός βασικού συστατικού της ερυθροποίησης (σίδηρος ή φολικό οξύ ή βιταμίνη Β12) ή από αυξημένη καταστροφή των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία) ή από απώλεια από αιμορραγία .

Τα συμπτώματα της αναιμίας ποικίλλουν ανάλογα με τις τιμές της αιμοσφαιρίνης και την ταχύτητα εμφάνισης.

Η αναιμία που εμφανίζεται γρήγορα, για παράδειγμα λόγω αιμορραγίας ή αιμόλυσης, μπορεί να εκδηλωθεί με πιο σοβαρά συμπτώματα ακόμη και λόγω μέτριας μείωσης της αιμοσφαιρίνης, ενώ η αναιμία που εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να παραμείνει ασυμπτωματική ή να εκδηλωθεί με ήπια συμπτώματα ακόμη και με πολύ χαμηλές τιμές αιμοσφαιρίνης.

Η ήπια αναιμία είναι συχνά ασυμπτωματική. Τυπικά συμπτώματα είναι η κόπωση (ασθένεια), η δύσπνοια (δύσπνοια) και οι αίσθημα παλμών, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Εάν η αναιμία είναι σοβαρή, μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής παροχής με αίσθημα παλμών (αντίληψη του καρδιακού παλμού), μέχρι καρδιακή ανεπάρκεια.

Μπορεί να έχετε συμπτώματα που δεν αναφέρονται άμεσα στο καρδιαγγειακό σύστημα, όπως πονοκέφαλο (κεφαλαλγία), λιποθυμία (συγκοπή), βούισμα στα αυτιά (εμβοές), ζάλη, ευερεθιστότητα, αϋπνία και δυσκολία συγκέντρωσης.

Η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ακόμη και έως 12-15 εκατομμύρια ανά mm3, ονομάζεται πολυσφαιρία ή πολυκυτταραιμία και μπορεί να είναι πρωτοπαθής (Vaquez's polycythemia vera) ή δευτερογενής σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα (υψόμετρο) ή ασθένειες όπως κυανογενής συγγενής καρδιοπάθεια.

Αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης

Η τιμή της αιμοσφαιρίνης εκφράζει τη συγκέντρωσή της στο πλήρες αίμα, ενώ ο αιματοκρίτης είναι το ποσοστό κατ' όγκο του πλήρους αίματος συμπεριλαμβανομένων των ερυθροκυττάρων.

Η μείωση κάτω από την κανονική τιμή των δύο αυτών δεικτών υποδηλώνει την παρουσία αναιμίας.

Το φυσιολογικό εύρος προέρχεται από μια κατανομή Gauss γύρω από τον κανονικό μέσο όρο σε έναν υγιή πληθυσμό, με διακύμανση με βάση το φύλο, την ηλικία και την εγκυμοσύνη.

Μεταξύ της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη υπάρχει μια σταθερή συσχέτιση που εκφράζεται από τον τύπο

Αιματοκρίτης = Αιμοσφαιρίνη × 3

Η αιμοσφαιρίνη μετράται απευθείας ενώ ο αιματοκρίτης υπολογίζεται από τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τον μέσο όγκο τους (MCV, βλέπε παρακάτω).

Δεδομένης αυτής της σταθερής συσχέτισης, οι δύο τιμές είναι εναλλάξιμες και και οι δύο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της αναιμίας.

Κατά σύμβαση, όμως, αναφέρονται και τα δύο. Οι τιμές αναφοράς της αιμοσφαιρίνης ποικίλλουν ανάλογα με το εργαστήριο, αλλά γενικά, τιμές μεταξύ 14 και 18 g/dL για τους άνδρες και 12 και 16 g/dL για τις γυναίκες θεωρούνται φυσιολογικές.

Μια πολύ υψηλή τιμή αιματοκρίτη στον αθλητισμό θα μπορούσε να υποδηλώνει τη φαρμακολογική χρήση της ερυθροποιητίνης, μιας ορμόνης που διεγείρει φυσιολογικά τον μυελό των οστών να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια, προκειμένου να αυξήσει τη μεταφορά οξυγόνου και συνεπώς την απόδοση.

Εκτός από λανθασμένη πρακτική, εκθέτει επίσης τον αθλητή σε θρομβωτικούς κινδύνους λόγω υπερβολικού ιξώδους αίματος.

Στα αθλήματα αντοχής, σε σύγκριση με τα καθιστικά αθλήματα, ο αιματοκρίτης μπορεί να είναι φυσιολογικά φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος ακριβώς για να διατηρήσει τη ρευστότητα του αίματος που είναι απαραίτητη για την προώθηση της τριχοειδούς διάχυσης του οξυγόνου στους περιφερικούς ιστούς.

Πλήρης εξέταση αίματος: δείκτες ερυθροκυττάρων (MCV, MCH, MCHC)

Εκτός από τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στην εξέταση αίματος αξιολογούνται ορισμένες παράμετροι, που ονομάζονται δείκτες ερυθροκυττάρων, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση της αιτιολογίας (της αιτίας) μιας πιθανής αναιμίας.

MCV

Το MCV ή ο μέσος σωματιδιακός όγκος, αντιπροσωπεύει το μέτρο του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ της νορμοκυτταρικής, της μικροκυτταρικής και της μακροκυτταρικής αναιμίας, αντίστοιχα όταν ο όγκος των κυττάρων του αίματος είναι φυσιολογικός (80-96 fL), μειωμένος (<80 fL ) ή αυξημένο (>96 fL).

Το MCV θα μπορούσε να αλλάξει ακόμη και απουσία αναιμίας, για παράδειγμα στην περίπτωση αλκοολισμού ή ορισμένων φαρμάκων.

Το MCV μπορεί να τείνει να είναι υψηλότερο στον αθλητή αντοχής παρά στον καθιστικό.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το MCV εκφράζει τον μέσο όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και επομένως, εάν συνυπάρχουν συνθήκες που ευνοούν τόσο τη μικροκυττάρωση όσο και τη μακροκυττάρωση, θα μπορούσε να είναι φυσιολογικό. σε αυτή την περίπτωση ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος, δηλαδή η άμεση όραση του αίματος του ασθενούς, θα μας επιτρέψει να διακρίνουμε τους δύο διαφορετικούς κυτταρικούς πληθυσμούς.

Το επίχρισμα περιφερικού αίματος σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε απευθείας τη μορφολογία των αιμοσφαιρίων. Φυσιολογικά τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σταθερό μέγεθος (7.3 μ) και στρογγυλό σχήμα.

επέκταση MCH

Η MCH ή η μέση σωματιδιακή αιμοσφαιρίνη μετρά το βάρος της αιμοσφαιρίνης στα μέσα ερυθρά αιμοσφαίρια και συνήθως ανεβαίνει και πέφτει παράλληλα με το MCV.

επέκταση MCHC

Η MCHC ή η μέση σωματιδιακή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης μετρά την ποσότητα αιμοσφαιρίνης που υπάρχει στο μέσο ερυθρό αιμοσφαίριο σε σχέση με το μέγεθός του.

Επέκταση RWD

Ο RDW ή ο όγκος κατανομής των ερυθροκυττάρων εκφράζει τη μεταβλητότητα στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων, που ονομάζεται ανισοκυττάρωση.

Μια αύξηση αυτού του δείκτη θα μπορούσε να προηγηθεί της αλλαγής του MCV και να χρησιμοποιηθεί μαζί με τον τελευταίο στην ταξινόμηση των αναιμιών.

Αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων

Τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια είναι «νεαρά» ερυθρά αιμοσφαίρια τα οποία, σε αντίθεση με τα ώριμα κύτταρα χωρίς πυρήνα, εξακολουθούν να περιέχουν πυρηνικό γενετικό υλικό.

Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων, ο οποίος αναφέρεται ως ποσοστό των συνολικών ερυθρών αιμοσφαιρίων, εκφράζει την ικανότητα του μυελού των οστών να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αυτό μας επιτρέπει να κάνουμε μια αρχική διάκριση μεταξύ αναιμίας μειωμένης παραγωγής λόγω ανεπάρκειας μυελού των οστών και αναιμίας που οφείλεται σε άλλες αιτίες. Στην πράξη, όταν εμφανίζεται αναιμία, ο μυελός προσπαθεί να το αντισταθμίσει παράγοντας περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια και κατά συνέπεια αυξάνεται το ποσοστό των κυκλοφορούντων δικτυοερυθροκυττάρων.

Λευκά αιμοσφαίρια ή λευκοκύτταρα

Τα λευκά αιμοσφαίρια ή λευκοκύτταρα χωρίζονται σε ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα.

Η μεμονωμένη ή συνδυασμένη αύξηση ή μείωση καθενός από αυτά τα κύτταρα μπορεί αντίστοιχα να προκαλέσει λευκοκυττάρωση (> 11,000/mm3) δηλαδή αύξηση, ή λευκοπενία, δηλαδή μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων.

Εκτός από την καταμέτρηση των διαφόρων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων, στην αιματολογική εξέταση βρίσκουμε τον λεγόμενο τύπο λευκοκυττάρων, δηλαδή το ποσοστό κάθε κυτταρικού τύπου σε σχέση με το σύνολο.

Ουδετερόφιλα

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η πιο κοινή αιτία λευκοκυττάρωσης είναι η ουδετεροφιλία (αύξηση ουδετερόφιλων > 7.5×109 κύτταρα/L).

Στην κλινική πράξη, η πιο κοινή αιτία ουδετεροφιλίας είναι οι λοιμώξεις, ιδιαίτερα εκείνες βακτηριακής προέλευσης που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των ουδετερόφιλων γενικά ίση με 10-25×109 κύτταρα/L.

Ορισμένες λοιμώξεις, για παράδειγμα η πνευμονιοκοκκική πνευμονία προκαλούν ακόμη πιο έντονη αύξηση, ενώ στο 25% περίπου των περιπτώσεων βακτηριακών λοιμώξεων δεν διαπιστώνεται ουδετεροφιλία.

Οι ιογενείς λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν ουδετεροφιλία, αλλά συχνά συνδέονται με φυσιολογικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.

Η ουδετεροπενία (μειωμένα ουδετερόφιλα) είναι η πιο συχνή αιτία λευκοπενίας.

Οι πιο συχνές αιτίες ουδετεροπενίας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις και η λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα ορισμένα αντιβιοτικά).

Λεμφοκύτταρα

Η λεμφοκυττάρωση (αύξηση των λεμφοκυττάρων) μπορεί να είναι απόλυτη (φυσιολογική κατάσταση στα πρώτα 4 ή 5 χρόνια της ζωής) ή σχετική, με αύξηση μόνο της ποσοστιαίας τιμής στον τύπο των λευκοκυττάρων.

Οι πιο κοινές αιτίες έντονης λεμφοκυττάρωσης είναι οι ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η οξεία λοιμώδης λεμφοκυττάρωση και ο κοκκύτης μεταξύ των βακτηριακών λοιμώξεων.

Λεμφοκυττάρωση διαφόρων βαθμών παρατηρείται και στις λευχαιμίες.

Η λεμφοπενία μπορεί να βρεθεί σε ορισμένα λεμφώματα και είναι υπεύθυνη για την τυπική ανοσοκαταστολή αυτών των ασθενειών.

Μονοκύτταρα

Μονοκυττάρωση (αυξημένα μονοκύτταρα) εντοπίζεται σε αιματολογικές διαταραχές (λευχαιμία, λέμφωμα, πολλαπλό μυέλωμα) και λοιμώξεις (φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα, μονοπυρήνωση).

Ηωσινόφιλα

Η ηωσινοφιλία (αυξημένα ηωσινόφιλα) εντοπίζεται τυπικά σε αλλεργίες και παρασίτωση, λέμφωμα Hodgkin και διήθηση Loeffler fugax.

Μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα.

Η ηωσινοπενία (μείωση των ηωσινόφιλων) μπορεί να παρατηρηθεί σε ειλεοτυφοειδή, έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε ορισμένες ασθένειες του φλοιού των επινεφριδίων.

Βασόφιλα

Η βασεοφιλία (αυξημένα βασεόφιλα) μπορεί να είναι νεοπλασματική, συνήθως πολύ έντονη και αντιδραστική, μιας μικρής οντότητας που προκύπτει από αλλεργικές αντιδράσεις, ενδοκρινικές διαταραχές, ορισμένες λοιμώξεις.

Τα αιμοπετάλια

Τα αιμοπετάλια παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της πήξης του αίματος και της αιμόστασης.

Οι κανονικές τιμές είναι 200,000-300,000 × mm3.

Η θρομβοπενία ή θρομβοπενία (μείωση των αιμοπεταλίων), μπορεί να εκδηλωθεί, ανάλογα με την έκταση, με αιμορραγία από τους βλεννογόνους, πετέχειες ή εκχυμώσεις.

Η θρομβοπενία διακρίνεται από μειωμένη παραγωγή μυελού ή από αυξημένη ανοσολογική και μη ανοσολογική καταστροφή.

Οι κύριες αιτίες της θρομβοπενίας είναι η αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα, η εγκυμοσύνη (5% των περιπτώσεων), οι ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), οι ιογενείς λοιμώξεις (λοιμώδης μονοπυρήνωση, HIV και κυτταρομεγαλοϊός), η ακτινοθεραπεία, το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα (ηπαρίνη).

Οι λοιμώξεις των αιμοπεταλίων ή η θρομβοκυττάρωση (αυξημένα αιμοπετάλια) ταξινομούνται σε φυσιολογικές, που προκαλούνται από σωματική άσκηση ή στρες, αντιδραστικές, που προκύπτουν από αιμορραγία, αιμολυτική αναιμία, λοιμώξεις ή όγκους και κλωνικές, κατά την πορεία των λεμφοπολλαπλασιαστικών νόσων.

Μιλάμε για θρομβοκυττάρωση για τιμές αιμοπεταλίων υψηλότερες από 350,000-450,000 / μL.

Οι πιο συχνές αιτίες αντιδραστικής θρομβοκυττάρωσης είναι λοιμώξεις, ιδιαίτερα βακτηριακές, φλεγμονώδεις παθήσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματική πολυμυαλγία), κίρρωση του ήπατος, σιδηροπενική αναιμία, ορισμένες κακοήθειες.