Κάκωση πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ο τραυματισμός του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι συχνός στους εφήβους, ειδικά μετά από σοβαρό παραμορφωτικό τραύμα στο γόνατο κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι μια από τις πιο σημαντικές δομές στην άρθρωση του γόνατος
Αυτός ο σύνδεσμος συμβάλλει σημαντικά στη σταθερότητα της άρθρωσης.
Μέσα στην άρθρωση του γόνατος, ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος συνδέει το κάτω άκρο του μηριαίου οστού με το άνω άκρο της κνήμης.
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος εμποδίζει την υπερέκταση του γόνατος και την υπερβολική περιστροφή της κνήμης προς τα μέσα.
Η ρήξη ή η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο, ο οποίος γίνεται ασταθής, με περιορισμό της λειτουργίας του.
Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι συχνή στους εφήβους, ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα σοβαρού παραμορφωτικού τραύματος στο γόνατο κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.
Τα κορίτσια που συμμετέχουν σε αθλήματα με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού έχουν ακόμη μεγαλύτερη συχνότητα από τα αγόρια.
Τη στιγμή του τραυματισμού, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο και αναφέρει μια αίσθηση «σκασίματος».
Το γόνατο πρήζεται, λόγω της άρθρωσης.
Ο ασθενής αναφέρει ένα αίσθημα άρθρωσης, καθώς το γόνατο δεν είναι πλέον σταθερό.
Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμούς του μηνίσκου, του αρθρικού χόνδρου και άλλων συνδέσμων του γόνατος (οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος, παράπλευροι σύνδεσμοι).
Η διάγνωση τίθεται μέσω της συλλογής του ιατρικού ιστορικού, εμβαθύνοντας πολύ προσεκτικά στο μοτίβο του τραυματισμού και μέσω μιας ενδελεχούς εξέτασης.
Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με μαγνητική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της βλάβης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και αναδεικνύει πρόσθετους τραυματισμούς σε επίπεδο άλλων αρθρικών δομών.
Οι τραυματισμοί του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου δεν επουλώνονται αυθόρμητα και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, καθιστούν το γόνατο ασταθές
Αυτή η αστάθεια, με τα χρόνια, μπορεί να ευθύνεται για άλλους τραυματισμούς των αρθρώσεων (μηνίσκους, χόνδρους) και για την προοδευτική ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.
Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου, την αποκατάσταση των αρθρώσεων και την ενδυνάμωση των μυών ως προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία, η οποία είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη.
Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου με τη χρήση τένοντα από τον ίδιο ασθενή.
Μέρος του επιγονατιδικού τένοντα, μέρος του τένοντα του τετρακεφάλου ή οι τένοντες του ημιτενοντίου και του gracilis μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντικατάσταση του χιαστού συνδέσμου.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά
Για την πρόληψη της εμφάνισης τραυματισμών μηνίσκου και χόνδρου και για να επιτραπεί στον έφηβο να επιστρέψει πλήρως στις αθλητικές δραστηριότητες, η αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι μια συνιστώμενη χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, ο έφηβος ασθενής συχνά δεν έχει ολοκληρώσει τη σκελετική του ανάπτυξη και τα οστά του/της εξακολουθούν να αποτελούνται, τουλάχιστον εν μέρει, από χόνδρο ανάπτυξης, ο οποίος θα μπορούσε να καταστραφεί από τις χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούνται για την αποκατάσταση του ΠΧΣ.
Υπάρχουν, επί του παρόντος, χειρουργικές τεχνικές για τη διατήρηση του αυξητικού χόνδρου σε ασθενείς που δεν έχουν ακόμη ολοκληρώσει τη σκελετική ανάπτυξη.
Ωστόσο, στον έφηβο ασθενή, η επιλογή της ανακατασκευής ενός πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ή της αναμονής για πλήρη σκελετική ανάπτυξη πρέπει να αξιολογείται κατά περίπτωση.
Όπως και με την πρόληψη τραυματισμών μηνίσκου, για να αποφευχθεί η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, είναι απαραίτητο να συμμετέχετε σε έντονες αθλητικές δραστηριότητες μόνο μετά την επίτευξη καλής αθλητικής προπόνησης, η οποία είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου σοβαρού τραυματισμού στο γόνατο.
Η πρόγνωση της συντηρητικής θεραπείας είναι καλή, αλλά μόνο εάν ο ασθενής συμφωνήσει να περιορίσει τις αθλητικές του δραστηριότητες.
Οι χειρουργικές τεχνικές για την ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου επιτρέπουν στον ασθενή να συνεχίσει τις αθλητικές δραστηριότητες πριν από τον τραυματισμό.
Ένα κατάλληλο πρόγραμμα μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι βασικό μέρος της θεραπείας.
Διαβάστε επίσης
Παθολογίες Γόνατος: Επιγονατιδομηριαίο Σύνδρομο
Μηνίσκος, πώς αντιμετωπίζετε τους τραυματισμούς των μηνίσκων;
Τραυματισμός μηνίσκου: συμπτώματα, θεραπεία και χρόνος αποθεραπείας
Πρώτες βοήθειες: Θεραπεία για ρήξεις ACL (Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου).
Πρώτες Βοήθειες για Πόνο και Τραυματισμό Γόνατου
Κάταγμα καρπού: Πώς να το αναγνωρίσετε και να το αντιμετωπίσετε
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα: Διάγνωση και Θεραπεία
Ρήξη συνδέσμου γόνατος: συμπτώματα και αιτίες
Πλάγιος πόνος στο γόνατο; Μπορεί να είναι σύνδρομο Iliotibial Band
Διαστρέμματα γόνατος και τραυματισμοί μηνίσκων: Πώς να τα αντιμετωπίσετε;
Αντιμετώπιση τραυματισμών: Πότε χρειάζομαι ένα στήριγμα γονάτου;
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ινομυαλγία
Βλάβη χόνδρου γόνατος: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Πρώτες βοήθειες για διαστρέμματα: Πότε να χρησιμοποιήσετε πάγο ή ζέστη
Τραυματισμός πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Κάταγμα καρπού: Πώς να το αναγνωρίσετε και να το αντιμετωπίσετε
Πώς να βάλετε επίδεσμους αγκώνων και γονάτων
Τραυματισμός μηνίσκου: συμπτώματα, θεραπεία και χρόνος αποθεραπείας