Χολαγγειίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Η χολαγγειίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή (επίσης γνωστή ως φλεγμονή) των χοληφόρων πόρων που εμφανίζεται όταν υπάρχει μηχανική απόφραξη των χοληφόρων
Αυτά τα μπλοκαρίσματα μπορεί να οφείλονται σε σχηματισμό λίθων, αλλά και να προέρχονται από αποφρακτικές διεργασίες που επιπλέκονται από την παρουσία βακτηριακών ή παρασιτικών λοιμώξεων, καλοήθων ή κακοήθων φύσεως.
Η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων μπορεί επίσης να εξαρτάται από αυτοάνοσους μηχανισμούς.
Πόσες όμως μορφές χολαγγειίτιδας μπορεί να εμφανιστούν;
- Λοιμώδης ή ανιούσα χολαγγειίτιδα: η συχνότερη αιτία της είναι η χολοχολιθίαση
- Οξεία πυώδης χολαγγειίτιδα
- Σκληρυντική χολαγγειίτιδα: εμφανίζεται όταν η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων προέρχεται από αυτοάνοσους μηχανισμούς
- Τοξική χολαγγειίτιδα: προκαλείται από παλινδρόμηση παγκρεατικών χυμών
- Χημική χολαγγειίτιδα
- Αλλεργική χολαγγειίτιδα
Λοιμώδεις μορφές: αιτίες και συμπτώματα
Η λοιμώδης χολαγγειίτιδα μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια.
Η οξεία μολυσματική μορφή ευνοείται από στάση των χοληφόρων και προέρχεται από αποφρακτικές διεργασίες της εξωηπατικής χοληφόρου οδού και βακτηριακή μόλυνση της χολής.
Είναι σπάνιο να εξαπλωθούν βακτήρια μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, πιο εύκολα η μόλυνση αναπτύσσεται με την ανιούσα οδό (εξ ου και το όνομα της νόσου, ανιούσα χολαγγειίτιδα).
Τα πιο σπάνια βακτήρια που μπορούν να μολύνουν τη χολή περιλαμβάνουν το Ascaris lumbricoides ή το Clonorchis sinensis.
Τα πιο κοινά περιλαμβάνουν escherichia coli, πνευμοβάκιλλους, την οικογένεια των στρεπτόκοκκων, βακτήρια σαλμονέλας, εντεροβακτηρίδιο, κλωστρίδια, knebsiella και pseudomonas.
Όταν τα βακτήρια δεν ευθύνονται, η μολυσματική χολαγγειίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμούς μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο ή την σκωληκοειδίτιδα.
Πιο σπάνια εμφανίζεται με την παρουσία προβλημάτων στο πεπτικό σύστημα.
Για παράδειγμα τύφος, εντερικά συρίγγια, έλκη, δωδεκαδακτυλικό εκκολπώματα και οξεία σκωληκοειδίτιδα.
Μπορεί επίσης να σχετίζεται με διαταραχές του παγκρέατος, όπως π.χ κυστική ίνωση, παγκρεατίτιδα και όγκους του παγκρέατος ή των λεμφαδένων και του ήπατος, καθώς και η φυματίωση.
Όταν οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα σοβαρές, επηρεάζονται από την παρουσία πύου και οδηγούν σε οξεία πυώδη χολαγγειίτιδα, η οποία προάγει επιπλοκές όπως νέκρωση, αιμορραγία και κίνδυνο εξέλκωσης.
Ποια συμπτώματα σχετίζονται με τη λοιμώδη χολαγγειίτιδα;
Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τα ηπατικά συμπτώματα όπως η ναυτία, εμετός και μπορεί να εμφανιστούν πεπτικές δυσκολίες.
Αλλά και περιοδικός πυρετός, κοιλιακό άλγος, ρίγη, ίκτερος (ή γενικά αλλαγές στο χρώμα του δέρματος), σκούρα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα.
Η συνύπαρξη πυρετού, ίκτερου και πόνου στο δεξιό υποχόνδριο ονομάζεται σύνδρομο Charcot και σχετίζεται με χολαγγειίτιδα.
Σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Η προέλευση της σκληρυντικής χολαγγειίτιδας είναι αυτοάνοση: η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων εμφανίζεται αυθόρμητα, λόγω ανεπιθύμητων ανοσολογικών αντιδράσεων στους χοληφόρους πόρους, οι οποίοι ασυνήθιστα στενεύουν και δημιουργούν απόφραξη.
Χολαγγειίτιδα: διάγνωση και εξετάσεις
Ένας γιατρός με ειδικότητα στη γαστρεντερολογία αντιμετωπίζει όλες τις μορφές χολαγγειίτιδας.
Αφού επαληθευτούν τα συμπτώματα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συνταγογραφήσετε εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των αιματοχημικών παραμέτρων.
Με την παρουσία λοιμώδους χολαγγειίτιδας, θα είναι χαρακτηριστικό να σημειωθεί η αύξηση της χολερυθρίνης, του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρωση-ουδετεροφιλία), των φλεβών και των ενζύμων που σχετίζονται με τη στάση των χοληφόρων, όπως η αλκαλική φωσφατάση.
Μια ειδική εξέταση, που ονομάζεται χολαγγειογραφία, μπορεί να αναλύσει τους χοληφόρους πόρους ελέγχοντας για ανωμαλίες και στένωση και παρακολουθώντας την εκροή και τυχόν μηχανικά εμπόδια που υπάρχουν.
Το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, από την άλλη πλευρά, μπορούν να αξιολογήσουν τα τοιχώματα των χοληφόρων για να διαπιστωθεί αν είναι παχύτερα ή αν υπάρχουν πέτρες.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως ηπατικό απόστημα, δευτεροπαθής χολική κίρρωση, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
Στην περίπτωση του διαφραγματικού σοκ, οι συνέπειες μπορεί να αποδειχθούν μοιραίες. Η θεραπεία της λοιμώδους χολαγγειίτιδας συνίσταται στη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, καθώς και στη φυσική αφαίρεση μηχανικών αποφράξεων που αποφράσσουν τους πόρους με λαπαροσκοπική ή ενδοσκοπική χειρουργική.
Χολαγγειίτιδα: μονοπάτια θεραπείας
Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται πάντα από το παθογόνο που πυροδότησε τη μόλυνση.
Η λεβοφλοξασίνη, μέλος της κατηγορίας των κινολονών, είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
Αντίθετα, για τη θεραπεία της βακτηριακής χολαγγειίτιδας που προέρχεται από άλλα βακτήρια, είναι χρήσιμα σκευάσματα που συνδυάζουν πενικιλλίνη με αναισθητικό, ενώ όταν αντιμετωπίζουμε λοίμωξη από escherichia coli προτείνονται φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία φλουτοκινολόνης ή αζιθρομυκίνη, ένα μακρολιδικό αντιβιοτικό. .
Στην περίπτωση των λοιμώξεων από σαλμονέλα, ενδείκνυται η κεφοταξίμη, ενώ η γενταμυκίνη χορηγείται για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας από ψευδομονάδα.
Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από αντίστοιχη αναλγητική και αντισπασμωδική συνταγή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που μπορούν να χαλαρώσουν τους μύες.
Αυτά περιλαμβάνουν συχνά τη μεπεριδίνη και την πεθιδίνη, ένα οπιοειδές που ενδείκνυται να κρατά τον πόνο στον κόλπο, ενώ η σκοπολαμίνη βουτυλοβρωμίδιο ενδείκνυται για τη χαλάρωση των λείων μυών.
Εάν ο πόνος στη χοληφόρο οδό είναι τόσο έντονος που προκαλεί ναυτία και έμετο, η χορήγηση αντιεμετικών φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει το πρόβλημα χωρίς, ωστόσο, να μπορέσει να θεραπεύσει τις αιτίες που προκαλούν, αλλά μόνο να τονώσει την εντερική κινητικότητα, ευνοώντας την περισταλτικότητα και την πέψη .
Τέλος, φάρμακα με βάση το ursodesoxycholic acid ή ursodiol έχουν χορηγηθεί για να δράσουν στη συμπτωματολογία που σχετίζεται με αλλαγές στο χρώμα του δέρματος που γίνεται θαμπό και κιτρινωπό (ίκτερος), τα οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη διάλυση της χοληστερόλης και των χολόλιθων, ειδικά εάν η σχετική συμπτωματολογία είναι αυτό του ίκτερου.
Το χηνοδεσοξυχολικό οξύ, το πιο σημαντικό χολικό οξύ που παράγεται από το ήπαρ, χρησιμοποιείται επίσης για να βοηθήσει στη διάλυση των χολόλιθων σε εκδηλώσεις ίκτερου και χολαγγειίτιδας.
Διαβάστε επίσης
Τι είναι η χολοκυστίτιδα; Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Σκληρυντική χολαγγειίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Οι κίνδυνοι των ωμών ή κακομαγειρεμένων ψαριών: Οπιθωρίαση
Πρώτη φορά: Επιτυχής λειτουργία με ενδοσκόπιο μίας χρήσης σε παιδί με ανοσοκαταστολή
Νόσος του Crohn: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Το ποσοστό θανάτου της Χειρουργικής του εντέρου της Ουαλίας «υψηλότερο από το αναμενόμενο»
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Κολίτιδα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Ποια είναι η διαφορά και πώς να τα διακρίνετε;
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εκδηλωθεί
Νόσος του Crohn ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;
ΗΠΑ: Η FDA εγκρίνει τη Skyrizi για τη θεραπεία της νόσου του Crohn
Νόσος του Crohn: Τι είναι, ερεθίσματα, συμπτώματα, θεραπεία και δίαιτα
Σπάνιες παθήσεις: Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα