Σύνδρομο De Quervain, μια επισκόπηση της στενωτικής τενοντίτιδας

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 14 Ιουνίου 2023

Το σύνδρομο De Quervain – επίσης γνωστό ως στενωτική τενοντοελυτρίτιδα – είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το αρθρικό έλυτρο του εκτεινόμενου βραχίονα και του μακριού τένοντα απαγωγέα pollicis

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από στένωση του αρθρικού υμένα όπου οι τένοντες περνούν πάνω από το ακτινωτό στυλοειδές, μια οστική προεξοχή

Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί αύξηση του όγκου του ψηφιακού καναλιού, κατά συνέπεια δημιουργείται τριβή κατά την ολίσθηση των τενόντων η οποία είναι πολύ επώδυνη.

Το σύνδρομο De Quervain επηρεάζει κυρίως ασθενείς που ασκούν ορισμένες επαγγελματικές δραστηριότητες, όπως οι εργαζόμενοι στα τερματικά βίντεο ή οι κεντητές.

Η κύρια αιτία της παθολογίας, στην πραγματικότητα, έγκειται σε επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα, που συνδέονται με επαναλαμβανόμενες χειρονομίες.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου είναι ο έντονος πόνος που νιώθει ο ασθενής όταν κάνει μια κίνηση λαβής που περιλαμβάνει τον αντίχειρα ή γέρνει τον καρπό.

Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από άλλα σημάδια όπως πρήξιμο της περιοχής και πρήξιμο.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να εξελιχθεί οδηγώντας στην ανάπτυξη τενίνωσης, που προκαλείται από την προοδευτική φθορά των τενόντων.

Σύνδρομο De Quervain: τι είναι;

Το σύνδρομο De Quervain αναφέρεται πιο συχνά ως στενωτική τενοντίτιδα.

Είναι μια παθολογία που επηρεάζει τους τένοντες του χεριού που είναι απαραίτητοι για την κάμψη των δακτύλων.

Οι τένοντες συνδέουν τους μύες του αντιβραχίου με τα οστά των δακτύλων, λειτουργώντας σαν σχοινιά.

Στα δάχτυλα υπάρχουν τροχαλίες, ινώδεις σήραγγες μέσα στις οποίες βρίσκονται οι τένοντες.

Η παρουσία και η ολίσθησή τους ευνοείται από τα έλυτρα τενόντων.

Οι τροχαλίες συγκρατούν τους τένοντες κοντά στα οστά για να βοηθήσουν στην κίνηση κάμψης των δακτύλων.

Το σύνδρομο De Quervain εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται οίδημα στο έλυτρο του τένοντα

Αυτό έχει συνέπειες: κάθε φορά που ο τένοντας διασχίζει την τροχαλία στο εξόγκωμα, συμπιέζεται. Το αποτέλεσμα είναι έντονος πόνος και αίσθηση σπασίματος στο δάχτυλο.

Όταν ο τένοντας κουμπώνει, προκαλεί φλεγμονή και πρήξιμο, δημιουργώντας ένα είδος φαύλου κύκλου που δεν επιτρέπει στη φλεγμονή να σταματήσει.

Σε ορισμένους ασθενείς, το δάχτυλο μπορεί να κλειδώσει σε κάμψη, καθιστώντας πολύ δύσκολη και επώδυνη την ανόρθωση του.

Αιτίες

Τα αίτια του συνδρόμου De Quervain δεν είναι ακόμη σαφή και, μέχρι σήμερα, δεν είναι βέβαια.

Σύμφωνα με κάποιες μελέτες, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου.

Το πρώτο στοιχείο που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες.

Μια συνεχής παρακίνηση των τενόντων του χεριού, λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων και προσπαθειών, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των τενόντων των καμπτήρων.

Μεταξύ των ανθρώπων που πλήττονται περισσότερο από τη νόσο, δεν αποτελεί έκπληξη, υπάρχουν και οι επαγγελματικές κατηγορίες που χρησιμοποιούν συνεχώς ορισμένα εργαλεία, όπως κατσαβίδια ή ψαλίδια.

Μια άλλη συχνή συνήθεια που μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση της νόσου είναι η χρήση του κινητού τηλεφώνου.

Το σύνδρομο De Quervain συνδέεται στενά με άλλες παθολογίες όπως η ουρική αρθρίτιδα, η ριζάρθρωση, ο διαβήτης και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, που μπορεί να συνοδεύουν ή να προκαλέσουν στενωτική τενοντοελυτρίτιδα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις η νόσος μπορεί να είναι συγγενής, ενώ στην πλειονότητα των περιπτώσεων ξεπερνιέται το όριο των 40 ετών, ιδιαίτερα στις γυναίκες.

Στην πραγματικότητα, με τη γήρανση, το σώμα μας χάνει τη φυσική του ικανότητα να συνθέτει κολλαγόνο, μια από τις ουσίες που αποτελούν τους μαλακούς ιστούς.

Ως αποτέλεσμα, οι τένοντες εξασθενούν και είναι πιο επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις ασθένειες. Μια άλλη πτυχή που δεν πρέπει να αγνοηθεί είναι οι τραυματισμοί των χεριών.

Ένα μικρό ατύχημα κατά τη διάρκεια του αθλητισμού ή μια πτώση από ποδήλατο μπορεί να προκαλέσει μικροτραύματα και, κατά συνέπεια, τενοντίτιδα.

Το σύνδρομο De Quervain επηρεάζει τους βραχείς καμπτήρες και τους απαγωγείς μακριού τένοντες

Συνήθως η διαταραχή εμφανίζεται κυρίως το πρωί και υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα συμπτώματα είναι εμφανή. Ο ασθενής εμφανίζει πρήξιμο, μυρμήγκιασμα και ζεστασιά στο χέρι, που συνοδεύεται από δυσκολία στην κίνηση και έντονο πόνο στην παλάμη.

Συχνά υπάρχουν και υποδόρια οζίδια μεταξύ του μετακαρπίου και των φαλαγγών, σε αντιστοιχία με την άρθρωση.

Άλλα σημάδια είναι η αίσθηση κρότου ή τριξίματος κατά την κίνηση των μυών του χεριού (κάμψη και έκταση), ειδικά όταν προσπαθείτε να πιάσετε ένα αντικείμενο ή όταν κάνετε μια γροθιά.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις καταγράφεται η αδυναμία επέκτασης των προσβεβλημένων δακτύλων, τα οποία παραμένουν λυγισμένα, σε άλλες τα δάχτυλα παραμένουν σε λυγισμένη ή εκτεταμένη θέση.

Διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου De Quervain είναι κλινική.

Η περιοχή που επηρεάζεται από τη φλεγμονή, στην πραγματικότητα, εμφανίζεται τόσο επώδυνη έως πίεση και πρησμένη.

Για μια σωστή διάγνωση μπορεί να είναι χρήσιμο να πραγματοποιήσετε τη δοκιμή Finkelstein που σας επιτρέπει να καταγράψετε το επίπεδο του πόνου που αισθάνεται ο ασθενής.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο καλείται να κάνει μια γροθιά, κλειδώνοντας τα μακριά δάχτυλα γύρω από τον αντίχειρα και λυγίζοντας τον καρπό προς το μικρό δάχτυλο.

Μάλιστα, σε ασθενείς με σύνδρομο De Quervain, οι κινήσεις του αντίχειρα είναι δύσκολες λόγω της παρουσίας έντονου πόνου, ο οποίος επιδεινώνεται όταν ο καρπός έχει κλίση.

Στη συνέχεια, ο υπέρηχος θα επιτρέψει να τονιστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η παρουσία φλεγμονωδών αλλοιώσεων των τενόντων και των τοιχωμάτων του αρθρικού ελύτρου.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο De Quervain;

Εάν η παθολογία βρίσκεται στην αρχική της φάση, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να αποδειχθεί αποτελεσματική, με τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και τη λειτουργική ανάπαυση.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων.

Η εφαρμογή πάγου στη διαδικασία του στυλοειδούς ακτίνας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή φάρμακα που χορηγούνται με διήθηση.

Η τοπική θεραπεία είναι χρήσιμη για τις πιο οξείες μορφές, αλλά παρουσιάζει επίσης κινδύνους (όπως ρήξη τένοντα) που σχετίζονται με διήθηση κορτιζόνης.

Επιπλέον, δεν διασφαλίζει την πλήρη επίλυση της νόσου, εξασφαλίζοντας αποτελέσματα που είναι προσωρινά.

Όταν οι συμβατικές θεραπείες δεν βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική θεραπεία (puleggiotomy).

Η επέμβαση συνίσταται στο άνοιγμα της θήκης για να ευνοηθεί η ολίσθηση των τενόντων με σωστό τρόπο.

Είναι μια λειτουργία τύπου λύσης που εγγυάται άμεσα αποτελέσματα.

Στην πραγματικότητα, η ανάρρωση είναι βέλτιστη και συμβαίνει ήδη τρεις ή τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση, με εξαιρετική πρόγνωση.

Σε κάθε περίπτωση, εάν το σύνδρομο De Quervain δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς και παραμεληθεί, μπορεί να εξελιχθεί και να γίνει χρόνιο, προκαλώντας ριζοάρθρωση, δηλαδή μια μορφή αρθροπάθειας της βάσης του αντίχειρα.

Σύνδρομο De Quervain: χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να θεραπεύσετε το σύνδρομο De Quervain και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην παλάμη του χεριού και προχωρά στην τομή και το άνοιγμα της τροχαλίας που βρίσκεται στη βάση του δακτύλου.

Ο στόχος είναι να αυξηθεί ο χώρος ώστε να επιτρέπεται η ολίσθηση του τένοντα.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου δέκα λεπτά και περίπου μία ώρα μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.

Μετά από επτά ημέρες θα επιστρέψει στο νοσοκομείο για να πραγματοποιήσει τον πρώτο επίδεσμο, ενώ μετά από δεκαπέντε ημέρες θα είναι δυνατή η αφαίρεση των ραμμάτων.

Μετά την πληγγιοτομή θα είναι υποχρεωτική η τήρηση μιας περιόδου ανάπαυσης.

Σε αυτές τις εβδομάδες ο ασθενής θα μπορεί να κουνήσει το χέρι του, αλλά θα πρέπει να αποφύγει προσπάθειες, τραύματα στην περιοχή της επέμβασης και απαιτητικές χειρωνακτικές εργασίες.

Επιπλέον, από την επόμενη μέρα της επέμβασης, καλό είναι να μετακινήσετε και να τεντώσετε το δάχτυλο για να αποφύγετε την εμφάνιση ακαμψίας.

Η επέμβαση έχει κάποιες επιπλοκές, αλλά είναι αρκετά σπάνιες.

Ανάμεσά τους βρίσκουμε τη ρήξη του τένοντα και το φαινόμενο του τόξου, τη δυσκαμψία του δακτύλου (που προκαλείται από την επιλογή να μην κουνηθεί στη μετεγχειρητική περίοδο), μικρές λοιμώξεις, θεραπεύσιμες με αντιβιοτικά ή υποτροπές.

Η βελτίωση, στην πλειονότητα των ασθενών, είναι εμφανής από την επόμενη μέρα, ενώ η πλήρης ανάρρωση επέρχεται σε περίπου τρεις μήνες.

Σύνδρομο De Quervain: τι να κάνετε αμέσως;

Όταν γίνουν αισθητά τα πρώτα συμπτώματα του συνδρόμου De Quervain, είναι σημαντικό να ενεργήσετε έγκαιρα.

Πρώτα από όλα, κάθε είδους σωματική δραστηριότητα που καταπονεί τους τένοντες, επιδεινώνοντας τη φλεγμονή, πρέπει να αποφεύγεται.

Οι ασθενείς που υποψιάζονται ότι έχουν το δάκτυλο της σκανδάλης θα πρέπει επίσης να σταματήσουν τις δραστηριότητες (συμπεριλαμβανομένης της εργασίας) που προκαλούν πόνο.

Όσοι κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις θα πρέπει να κάνουν συχνά διαλείμματα.

Για να μειώσετε το πρήξιμο και τη φλεγμονή, η εφαρμογή πάγου στην πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι χρήσιμη, ενώ ένας νάρθηκας μπορεί να βοηθήσει να κρατήσετε τα φλεγμονώδη δάχτυλα σε ηρεμία.