Καρδιοτοκογραφία (CTG): παρακολούθηση στην εγκυμοσύνη
Η καρδιοτοκογραφία (CTG) είναι το τεστ παρακολούθησης εγκυμοσύνης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της υγείας του αγέννητου παιδιού
Καρδιοτοκογραφία: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς και συχνά την κατάσταση της υγείας του μωρού, ώστε να προλαμβάνονται ή να εντοπίζονται έγκαιρα τυχόν προβλήματα
Η καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση είναι μια μη επεμβατική εξέταση στην οποία υποβάλλονται οι μέλλουσες μητέρες και η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από την 27η εβδομάδα αν χρειαστεί, αλλά συνηθέστερα ξεκινά από την 37η εβδομάδα ή σε κάθε περίπτωση προς τις τελευταίες εβδομάδες κύησης.
Σκοπός αυτού του ελέγχου είναι η αξιολόγηση της ευημερίας του εμβρύου και η καταγραφή της συχνότητας τυχόν συσπάσεων της μητέρας και κατά συνέπεια των αντιδράσεων του μωρού.
Είναι επίσης χρήσιμο κατά τη διάρκεια του τοκετού να αξιολογηθεί η κατάσταση του τοκετού, εάν πρέπει να διεγερθεί ή εάν είναι απαραίτητη η καισαρική τομή, αν και οι γιατροί πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για τον κίνδυνο ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.
Τι είναι η καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση;
Η καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση ή καρδιοτοκογραφία είναι μια μη επεμβατική εξέταση που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ευημερίας του εμβρύου (παρακολουθώντας τον καρδιακό του ρυθμό) αλλά και για την αξιολόγηση του επιπέδου τυχόν συστολών της μήτρας σε εξέλιξη για τη μέλλουσα μητέρα.
Το όργανο που χρησιμοποιείται για αυτόν τον έλεγχο είναι ο καρδιοτοκογράφος, με τον οποίο καταγράφεται ο καρδιακός παλμός του μωρού.
Συνήθως αυτό το τεστ επαναλαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα μέχρι την έναρξη του τοκετού και κάθε συνεδρία διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα, ο χρόνος που απαιτείται για να εκτιμηθούν οι διακυμάνσεις στον καρδιακό παλμό του αγέννητου μωρού και να εντοπιστούν τυχόν σποραδικές συσπάσεις.
Για να καταλάβετε εάν όλα πάνε καλά, το μωρό πρέπει να είναι ξύπνιο: εάν αποκοιμηθεί και ο καρδιακός του παλμός είναι επομένως πιο τακτικός από ό,τι στην κατάσταση εγρήγορσης, περιμένετε λίγα λεπτά, διεγείροντάς το με μασάζ, ή δίνετε στη μητέρα ένα ζαχαρούχο ρόφημα.
Πώς γίνεται η καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση;
Η καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση γίνεται με την τοποθέτηση της μέλλουσας μητέρας ξαπλωμένη ή καθιστή και δύο καθετήρες που συνδέονται με τον καρδιοτοκογράφο τοποθετούνται στην κοιλιά της.
Ένας από αυτούς τους ανιχνευτές είναι ο υπέρηχος και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του καρδιακού παλμού του εμβρύου: αυτό το όργανο μεταφράζει τις διακυμάνσεις του καρδιακού παλμού σε ένα γράφημα που εκτυπώνεται σε χαρτί.
Ο δεύτερος καθετήρας, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της έντασης και της συχνότητας των συσπάσεων της μήτρας της μητέρας και εφαρμόζεται στο κάτω μέρος της μήτρας με μια ταινία: ο αισθητήρας καταγράφει τις διακυμάνσεις της πίεσης στο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας που προκαλούνται από συσπάσεις και εδώ τα δεδομένα μεταφράζονται σε γράφημα που εκτυπώνεται από το μηχάνημα.
Η μητέρα δεν αισθάνεται πόνο, η εξέταση είναι μη επεμβατική και το αποτέλεσμα είναι ουσιαστικά στιγμιαίο και εκτυπώνεται σε χαρτί σε πραγματικό χρόνο.
Τι μετριέται κατά την καρδιοτοκογραφία;
Κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας, οι γιατροί λαμβάνουν πληροφορίες για την ευημερία του αγέννητου παιδιού, που δίνονται όχι τόσο από τη στιγμιαία μέτρηση του καρδιακού παλμού του, αλλά από την παρατήρηση αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό με την πάροδο του χρόνου.
Εάν το μωρό έχει κανονικό καρδιακό παλμό, τότε μάλλον δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Αντίστροφα, αν ο καρδιακός του ρυθμός δεν είναι μεταβλητός (βραχυπρόθεσμη μεταβλητότητα και εντός φυσιολογικού εύρους), τότε μπορεί να υπάρχει πρόβλημα.
Η καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση μπορεί επίσης να πει πολλά από τις αντιδράσεις του καρδιακού παλμού στις συσπάσεις της μήτρας: εάν σε συσπάσεις που αισθάνεται και η μητέρα, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού υποστεί απότομες επιβραδύνσεις, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το αγέννητο μωρό έχει στρες, κάτι που είναι φυσιολογικό, αλλά μόνο εάν ο τοκετός είναι στο τέλος.
Εάν το μωρό βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση από την αρχή του τοκετού, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε ή τουλάχιστον να διερευνήσουμε την αιτία.
Παράμετροι που λαμβάνονται από καρδιοτοκογραφία
Από την καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση, ο γυναικολόγος και ο μαιευτήρας αξιολογούν πέντε παραμέτρους:
- η βασική γραμμή, δηλαδή ο μέσος βασικός καρδιακός ρυθμός (HRF)
- η μεταβλητότητα, δηλαδή η διαφορά μεταξύ μέγιστης και ελάχιστης συχνότητας (10 – 15 παλμοί ανά λεπτό)
- η παρουσία επιταχύνσεων, δηλαδή η αύξηση του μέσου καρδιακού παλμού.
- η παρουσία επιβραδύνσεων, δηλαδή η απότομη μείωση του μέσου καρδιακού παλμού.
- ενεργές εμβρυϊκές κινήσεις (MAF), δηλαδή η παρουσία εμβρυϊκών κινήσεων που αντιλαμβάνεται η μητέρα.
Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αμφίβολο, υπάρχουν ύποπτα στοιχεία ή παράμετροι που δεν βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει περαιτέρω έρευνες και εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα ή ροομετρία Doppler, που επιτρέπει τη σωστή ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ του πλακούντα και του έμβρυο που πρέπει να επαληθευτεί.
Τα ψευδώς θετικά ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια της δοκιμής
Η καρδιοτοκογραφία κατά τον τοκετό είναι ο κανόνας και όντως δεν υπάρχει μητέρα που να μην υποβληθεί σε αυτόν τον έλεγχο πριν γεννήσει. Ωστόσο, έχει χαμηλή εξειδίκευση και αυτό κάνει την ανάλυση και την ανάγνωση του διαγράμματος πιο περίπλοκη.
Μάλιστα, σε πολλές περιπτώσεις, η παρουσία ανωμαλιών στο ίχνος παρακολούθησης δημιουργεί ψευδώς θετικά αποτελέσματα, δηλαδή ανωμαλίες που στην πραγματικότητα δεν αντιστοιχούν σε εμβρυϊκό αγωνία.
Γι' αυτό, σε περιπτώσεις αμφιβολίας, οι γυναικολόγοι και οι μαίες θα πρέπει να προβούν σε περαιτέρω και διαφορετικές εξετάσεις για να διερευνήσουν την πραγματική κατάσταση της υγείας του μωρού.
Η ερμηνεία του ίχνους καρδιοτοκογραφικής παρακολούθησης είναι στην πραγματικότητα πολύ περίπλοκη: οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα δεδομένα που αναλύουν εκείνη τη στιγμή, αλλά και το ιατρικό ιστορικό της μέλλουσας μητέρας, συμπληρώνοντάς το με άλλες οργανικές εξετάσεις, όπως π. ως μαιευτικό υπερηχογράφημα.
Αυτό τους επιτρέπει να έχουν πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας του μωρού και να αποφεύγουν επεμβατικές παρεμβάσεις όπως η καισαρική τομή όταν στην πραγματικότητα δεν είναι απαραίτητη.
Διαβάστε επίσης
Παθολογίες στην εγκυμοσύνη: μια επισκόπηση
Ολοκληρωμένο τεστ εγκυμοσύνης: Σε τι χρησιμεύει, πότε γίνεται, σε ποιους συνιστάται;
Τραύμα και σκέψεις μοναδικές για την εγκυμοσύνη
Κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση ασθενούς με τραύμα εγκυμοσύνης
Πώς να παρέχετε τη σωστή επείγουσα ιατρική φροντίδα σε μια έγκυο γυναίκα με τραύμα;
Τραύμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Πώς να σώσετε μια έγκυο γυναίκα
Ταξιδεύοντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Συμβουλές και προειδοποιήσεις για ασφαλείς διακοπές
Διαβήτης και Εγκυμοσύνη: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Επείγουσες-Επείγουσες Παρεμβάσεις: Διαχείριση Επιπλοκών Εργασίας
Επιληπτικές κρίσεις στο νεογνό: Μια επείγουσα κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί
Επιλόχεια κατάθλιψη: Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα και να την ξεπεράσετε
Επιλόχεια ψύχωση: Γνωρίζοντας το για να ξέρετε πώς να το αντιμετωπίσετε
Τοκετός και επείγουσα ανάγκη: επιπλοκές μετά τον τοκετό
Παιδική επιληψία: Πώς να αντιμετωπίσετε το παιδί σας;
Θυρεοειδής και Εγκυμοσύνη: Μια επισκόπηση
Φολικό οξύ: Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το φολίνη;
Τι είναι το φολικό οξύ και γιατί είναι τόσο σημαντικό στην εγκυμοσύνη;