Αρθροπάθεια γόνατος (γονάρθρωση): οι διάφοροι τύποι «προσαρμοσμένων» προσθετικών

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 16 Νοεμβρίου 2022

Ας μιλήσουμε για την πρόσθεση: η αρθροπάθεια του γόνατος (ή γονάρθρωση) είναι μια πολύ κοινή ασθένεια παγκοσμίως, δεύτερη σε αριθμό μόνο μετά από αυτή που αφορά τους σπονδύλους

Συνίσταται στον προοδευτικό εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου και προσβάλλει συχνότερα γυναίκες και άτομα άνω των 50 ετών.

Ανεξάρτητα από τα αίτια, οδηγεί σε απώλεια της κινητικής ικανότητας και σε καθημερινή αίσθηση πόνου ποικίλης έντασης για τον ασθενή.

Ενώ η θεραπεία της γονάρθρωσης στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φυσικοθεραπεία, όταν η αρθροπάθεια εξελίσσεται σε σοβαρό βαθμό, η μόνη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.

Πότε να υποβληθώ σε επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος συνιστάται όταν εμφανιστεί μία ή και οι δύο από αυτές τις καταστάσεις και ο ασθενής

βιώνει έντονο πόνο κατά την κίνηση της άρθρωσης.
παραπονιέται για δυσκαμψία που περιορίζει τις καθημερινές τους δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών και το να σηκώνονται ή να κάθονται σε καρέκλα.

Η πιο κοινή αιτία αυτού του τύπου εκδήλωσης είναι η αρθροπάθεια του γόνατος, η πιο κοινή και διαδεδομένη μορφή αρθροπάθειας, μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου.

Οδηγεί σε τραυματισμούς που προοδευτικά προκαλούν πόνο, δυσκολία στην κίνηση και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, παραμόρφωση της ίδιας της άρθρωσης (βαλγός, αυλός ή κάμψη γόνατος).

Πώς επιλέγεται η αρθροπλαστική γόνατος;

Στη συλλογική φαντασία, η χειρουργική αντιμετώπιση του πόνου στο γόνατο συνίσταται στην εμφύτευση μιας ολικής αρθροπλαστικής γόνατος.

Σήμερα, ωστόσο, αυτή η εικόνα δεν είναι πλέον απολύτως σωστή, αφού στην προσθετική χειρουργική υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εμφυτευμάτων γόνατος

μονοδιαμερισματικές προθέσεις
συνδυασμένη (μονο + επιγονατιδομηριαία)?
δι-μονοδιαμερισματικές προθέσεις.
ολικές προθέσεις.

Στην ίδια κατηγορία ολικών προθέσεων, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ανάλογα με το σχεδιασμό, τον βαθμό επεμβατικότητας και τον περιορισμό και με διαφορετική εμβιομηχανική βάση.

Επομένως, εναπόκειται στον ορθοπεδικό χειρουργό να επιλέξει τον μεμονωμένο τύπο εμφυτεύματος με βάση

μια ποιοτική και ποσοτική αξιολόγηση του τύπου της αρθρώσεως.
λειτουργικές προσδοκίες του κάθε ασθενούς.

Η σωστή λογική, στην πραγματικότητα, θα πρέπει να είναι να βρεθεί η σωστή ισορροπία μεταξύ:

βαθμός και τύπος εκφυλισμού αρθροπάθειας του μεμονωμένου ασθενούς.
τύπος διαθέσιμου εμφυτεύματος·
ανάγκες και λειτουργικές προσδοκίες των ασθενών.

Μονοδιαμερισματική και διμονοδιαμερισματική πρόθεση γόνατος

Η μονοδιαμερισματική πρόθεση μπορεί να ενδείκνυται εάν η αρθροπάθεια επηρεάζει μόνο ένα μέρος από τα 3 διαμερίσματα της άρθρωσης του γόνατος και οι χιαστοί της σύνδεσμοι είναι παρόντες και έγκυροι.

Αυτός ο τύπος πρόσθεσης, μάλιστα, έχει το χαρακτηριστικό, σε αντίθεση με την ολική πρόσθεση, να αντικαθιστά μόνο το κατεστραμμένο τμήμα της άρθρωσης.

Η αρχή αυτής της ελάχιστα επεμβατικής επιλογής είναι να διασφαλίζει τη διατήρηση της δομικής ακεραιότητας του γόνατος, με μικρότερο αντίκτυπο που γίνεται αντιληπτό από τους ασθενείς και κατά συνέπεια υψηλότερο επίπεδο ικανοποίησης.

Η μονοδιαμερισματική πρόθεση στο εξωτερικό έχει ιστορία 30 ετών, αλλά στην Ιταλία τα τελευταία 15 χρόνια η εφαρμογή της έχει γίνει πιο συχνή: η χρήση υλικών υψηλής ποιότητας, η πρόοδος στη βιοϊατρική μηχανική και οι χειρουργικές τεχνικές επέτρεψαν στους χειρουργούς να αποκτήσουν ολοένα και πιο ικανοποιητικές αποτελέσματα, με αποτέλεσμα αυτός ο τύπος πρόθεσης «τρίτης γενιάς» να χρησιμοποιείται πλέον ευρέως στην ελάχιστα επεμβατική προσθετική χειρουργική.

Τα πλεονεκτήματα της εμφύτευσης αυτής της μικρότερης πρόθεσης είναι σημαντικά και είναι

μικρότερη κλινική επίδραση στον ασθενή
μεγαλύτερος σεβασμός στους περιβάλλοντες ιστούς και μύες.
καλύτερη κλινική έκβαση.
βεβαίως καλύτερη λειτουργία από εμβιομηχανική άποψη.

Σήμερα, μάλιστα, αυτός ο τύπος εμφυτεύματος προσθετικής θεωρείται μια ασφαλής, αξιόπιστη διαδικασία που εγγυάται μακροπρόθεσμη επιτυχία.

Σε ειδικές περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη εμφύτευση 2 μονοδιαμερισματικών προσθετικών στο γόνατο, για την αντικατάσταση 2 από τα 3 διαμερίσματα γονάτου που έχουν υποστεί βλάβη από αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για διμονοδιαμερισματική πρόθεση.

Ολική πρόσθεση γόνατος

Εάν ο χειρουργός έχει εκτιμήσει ότι δεν υπάρχει ένδειξη για τη χρήση του διαθέσιμου φάσματος διαμερισματικών προθέσεων λόγω υπερβολικού εκφυλισμού της άρθρωσης και στα 3 διαμερίσματα του γόνατος, καταφεύγει στην εμφύτευση ολικής πρόθεσης γόνατος.

Έτσι, υπάρχουν ολικές αντικαταστάσεις γόνατος που διατηρούν τον πρόσθιο και οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο ή μόνο τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο και εκείνες που περιλαμβάνουν την αντικατάσταση και των δύο.

Τι είναι η «προσαρμοσμένη» πρόθεση;

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Είναι σημαντικό ο χειρουργός, αφού αναλύσει τον βαθμό βλάβης της άρθρωσης, να κατασκευάσει το εμφύτευμα που θα κατασκευαστεί προσαρμόζοντάς το στον ασθενή και επιλέγοντας τον τύπο της πρόσθεσης που ταιριάζει καλύτερα στη συγκεκριμένη περίπτωσή του.

Υπό αυτή την έννοια, η πρόθεση προσαρμόζεται: όχι τόσο επειδή διαμορφώνεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά επειδή εστιάζει άμεσα στην επίλυση του συγκεκριμένου προβλήματος του ατόμου που επηρεάζεται από την παθολογία που προκαλεί τον εκφυλισμό της άρθρωσης.

Από τι υλικό είναι κατασκευασμένη μια προσθετική γόνατο

Οι προθέσεις είναι κατασκευασμένες από τιτάνιο, με επιφανειακή επίστρωση από κοβαλτοχρώμιο.

Υπάρχουν εκδόσεις προθέσεων με κεραμική μεταλλική επίστρωση, ειδικά σχεδιασμένη για να μειώνει τον κίνδυνο πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων στο νικέλιο που υπάρχει στο κράμα χρωμίου κοβαλτίου.

Στο μεσαίο τμήμα του, το ένθετο της πρόσθεσης είναι κατασκευασμένο από πολυαιθυλένιο υψηλής διασταύρωσης, μερικές φορές εμπλουτισμένο με βιταμίνη Ε, που το καθιστά πιο ανθεκτικό στη φθορά.

Πόσο «διαρκεί» μια πρόθεση;

Μια πρόσθεση γόνατος διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 15 χρόνια, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπουμε εμφυτεύματα να παραμένουν σε άριστη κατάσταση μετά από 20 ή και 25 χρόνια.

Η φθορά των υλικών της πρόσθεσης δεν σχετίζεται μόνο με τη φθορά των προσθετικών εξαρτημάτων, αλλά επηρεάζεται από άλλους παράγοντες που σχετίζονται με την ποιότητα του οστού και τον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Οι ολοένα και πιο προηγμένες χειρουργικές τεχνικές και υλικά καθιστούν δυνατή την αύξηση της ανθεκτικότητας των προθέσεων και συνεπώς την ικανοποίηση των ασθενών.

Ωστόσο, εάν εμφανιστεί φθορά, εμφανίζεται χαλάρωση του εμφυτεύματος, με αποτέλεσμα την ανάγκη αναθεώρησης του εμφυτεύματος.

Ρομποτική χειρουργική: όταν χρειάζεται

Η ρομποτική χειρουργική υποστηρίζει τις επεμβάσεις εμφύτευσης γόνατος και χρησιμοποιείται από τους χειρουργούς για να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερες και ακριβείς.

Το ρομπότ τοποθετείται από τον χειρουργό στη φάση προετοιμασίας και προσφέρει το πλεονέκτημα της εξάλειψης του περιθωρίου σφάλματος που σχετίζεται με τη χρήση παραδοσιακών οργάνων κατά την εκτέλεση προγραμματισμένων τομών οστών.

Επίσης, με τη ρομποτική χειρουργική, είναι δυνατή η εκτέλεση συνδυασμένων επεμβάσεων μονο- ή διδιαμερισμάτων και ολικής πρόσθεσης, ανάλογα με τη βλάβη του κάθε ασθενούς, επιτρέποντας την προσαρμογή της θεραπείας στην ατομική παθολογία.