Παχυσαρκία: τι είναι η βαριατρική χειρουργική και πότε πρέπει να γίνει

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 2 Μαρτίου, 2023

Όσον αφορά την παχυσαρκία, όταν μιλάμε για βαριατρική χειρουργική εννοούμε ένα σύνολο επεμβάσεων που είναι απαραίτητες για τα παχύσαρκα άτομα, τόσο για την εξάλειψη του υπερβολικού λιπώδους ιστού όσο και για την πρόληψη ή θεραπεία των παθολογιών που σχετίζονται με την παχυσαρκία

Αν, μάλιστα, είναι δυνατές διάφορες θεραπείες για την καταπολέμηση μιας κατάστασης υπέρβαρου, όταν κάποιος έχει να αντιμετωπίσει μείζονα παχυσαρκία, 2ου ή 3ου βαθμού, η μόνη λύση είναι η βαριατρική χειρουργική.

Η παχυσαρκία είναι μια παθολογία που προκαλείται από την αύξηση του λιπώδους ιστού, η οποία μειώνει το προσδόκιμο ζωής και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής, καθώς σχετίζεται με διάφορες ασθένειες, μεταβολικές (διαβήτης τύπου 2, υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια), καρκίνο και καρδιαγγειακά και αναπνευστικά νοσήματα. .

Βαριατρική χειρουργική: οι επεμβάσεις

Η βαριατρική χειρουργική περιλαμβάνει όλες εκείνες τις χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη μείωση του βάρους σε όσους πάσχουν από παχυσαρκία και στη θεραπεία σχετικών ασθενειών.

Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, οι οποίες γίνονται λαπαροσκοπικά: η λαπαροσκόπηση, σε συνδυασμό με τη σύγχρονη και αποτελεσματική διαχείριση της περιεγχειρητικής περιόδου, επιτρέπει στον ασθενή να επωφεληθεί από ταχύτερη ανάρρωση, σύντομη νοσηλεία και μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο.

Μετά τη βαριατρική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια μακρά πορεία παρακολούθησης για να διασφαλίσει την επιτυχία της επέμβασης μέσω της διατήρησης του βάρους και της μείωσης των πιθανών παρενεργειών των βαριατρικών επεμβάσεων.

Κατά μέσο όρο, η βαριατρική χειρουργική έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους κατά 70% των περιττών κιλών, αλλά η απώλεια μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, το ύψος, το φύλο και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Γαστρική παράκαμψη και γαστρεκτομή sleeve: ποιες είναι οι διαφορές;

Υπάρχουν τέσσερις διεθνώς επικυρωμένες βαριατρικές επεμβάσεις, αλλά δύο μόνες (Sleeve Gastrectomy και Gastric Bypass) αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 80% των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται παγκοσμίως.

Έπειτα, υπάρχουν και άλλες επεμβάσεις που πραγματοποιούνταν πιο εύκολα στο παρελθόν αλλά τώρα είναι σχεδόν σε αχρηστία, όπως η γαστρική ταινία και η χολοπαγκρεατική εκτροπή.

Η γαστρεκτομή του μανικιού περιλαμβάνει κάθετη εκτομή σημαντικού τμήματος του στομάχου.

Μειώνει την αίσθηση της πείνας και αυξάνει το αίσθημα κορεσμού, έτσι τα χειρουργημένα άτομα χάνουν βάρος επειδή τρώνε λίγο, αλλά το κάνουν αυθόρμητα, χωρίς προσπάθεια.

Μακροπρόθεσμα, είναι μια πολύ καλά ανεκτή διαδικασία.

Η γαστρική παράκαμψη εφαρμόζεται εδώ και περισσότερα από 50 χρόνια.

Και εδώ χάνεται βάρος μέσω μειωμένης πείνας και αυξημένου κορεσμού, αλλά υπάρχει και ένα συστατικό της μειωμένης εντερικής απορρόφησης.

Το γαστρικό bypass ενδείκνυται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις προχωρημένου διαβήτη τύπου 2 και σε περιπτώσεις σοβαρής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Όσον αφορά τις λιγότερο συνηθισμένες πλέον παρεμβάσεις, η γαστρική ζώνη περιλαμβάνει την τοποθέτηση δακτυλίου σιλικόνης γύρω από το πάνω μέρος του στομάχου.

Είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλότερου κινδύνου, αλλά η χαμηλή της αποτελεσματικότητα, μαζί με το υψηλό ποσοστό δεύτερων επεμβάσεων (λόγω αποτυχίας ή παρενεργειών) την καθιστούν ελάχιστη εκτίμηση τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους χειρουργούς.

Η χολοπαγκρεατική εκτροπή από την άλλη είναι μια ιδιαίτερα αποτελεσματική αλλά και πολύπλοκη επέμβαση με υψηλό κίνδυνο παρενεργειών.

Γι' αυτό, αν και εφαρμόζεται από το 1976, προορίζεται μόνο για πολύ ειδικές περιπτώσεις, που αξιολογούνται προσεκτικά από τον ειδικό.

Καρδιαγγειακές παθήσεις, αναπνευστική ανεπάρκεια και καρκίνος: οι συνέπειες της παχυσαρκίας και ο ρόλος της βαριατρικής χειρουργικής

Ο στόχος της βαριατρικής χειρουργικής είναι διπλός: απώλεια βάρους και επίλυση ή πρόληψη των σοβαρών, ακόμη και θανατηφόρων, μακροχρόνιων συννοσηροτήτων που συνεπάγεται η παχυσαρκία.

Μια διαχρονική μελέτη, που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο της Γιούτα, επιβεβαίωσε αυτό που έχει ήδη δει σε προηγούμενες μελέτες.

Σε 40 χρόνια παρατήρησης 45,000 ατόμων που έπασχαν από παχυσαρκία (τα μισά υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση και τα μισά με μη χειρουργικές θεραπείες), το ποσοστό θνησιμότητας των χειρουργηθέντων ήταν 72% χαμηλότερο για διαβήτη, 43% χαμηλότερο για καρκίνο και 29% χαμηλότερο για μείζονα καρδιαγγειακά συμβάντα.

Υπάρχουν πλέον πολυάριθμες διεθνείς μελέτες που δείχνουν μείωση της θνησιμότητας κατά 50% σε παχύσαρκους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βαριατρική επέμβαση σε σύγκριση με παχυσαρκικούς ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.

Η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ασθενειών όπως:

τύπου 2 σακχαρώδη διαβήτη
υψηλή αρτηριακή πίεση
αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια στο αίμα
υπνική άπνοια.

Αυτές οι διαταραχές, είτε μεμονωμένες είτε συνδυασμένες και αλληλοενισχύονται, μπορεί να προκαλέσουν έμφραγμα, εγκεφαλικό και πνευμονική εμβολή.

Η παχυσαρκία αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για αναπνευστική ανεπάρκεια, οστεοαρθρίτιδα και καρκίνους όπως του μαστού, της μήτρας, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος και του ήπατος.

Βαριατρική χειρουργική: πότε πρέπει να γίνει η επέμβαση;

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η βαριατρική χειρουργική είναι μια κατάλληλη επιλογή για όλα τα άτομα ηλικίας μεταξύ 18 και 65 ετών, που πάσχουν από παχυσαρκία δεύτερου βαθμού (δείκτης μάζας σώματος ή ΔΜΣ ίσος ή μεγαλύτερος από 35) με συναφείς ασθένειες, όπως διαβήτης τύπου 2, υψηλή αρτηριακή πίεση, ύπνος άπνοια, δυσλιπιδαιμία, οστεοαρθρίτιδα ή προηγούμενα καρδιαγγειακά συμβάματα ή παχυσαρκία τρίτου βαθμού (δείκτης μάζας σώματος ή ΔΜΣ ίσος ή μεγαλύτερος από 40) χωρίς συναφή νοσήματα.

Για όσους έχουν αμφιβολίες για τον δείκτη μάζας σώματος τους, αυτό υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος σε κιλά με το ύψος σε μέτρα στο τετράγωνο: για να δώσουμε ένα παράδειγμα, ένα άτομο που ζυγίζει 120 κιλά και έχει ύψος 1.7 μέτρα θα έχει ΔΜΣ 41.5 ( 120 / 1.702). Αλλά σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορείτε εύκολα να βρείτε αυτόματους υπολογιστές ΔΜΣ στο Διαδίκτυο.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις: η βαριατρική χειρουργική δεν μπορεί να εφαρμοστεί ελλείψει προηγούμενων συντηρητικών προσπαθειών (δίαιτα ακολουθούμενη από ειδικό) και σε περίπτωση αδυναμίας συνεργασίας στην παρακολούθηση για την καλύτερη επιτυχία της επέμβασης: η βαριατρική χειρουργική δεν είναι επομένως συνιστάται για όσους πάσχουν από αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, νευρική βουλιμία ή μη αντιρροπούμενη ψύχωση.

Παχυσαρκία: Πώς να την αποτρέψετε

Οι υπέρβαροι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ιδιαίτερη μέριμνα για την πρόληψη της παχυσαρκίας εφαρμόζοντας μια σειρά από στρατηγικές και κανόνες υγείας. Πρώτα και κύρια, είναι σημαντικό όσοι έχουν περιττά κιλά να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους, φροντίζοντας να ασκούνται τακτικά και να τρώνε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή.

Σήμερα, υπάρχουν ενέσιμα φάρμακα (λιραγλουτίδη, σεμαγλουτίδη και, στο μέλλον, τιρζεπατίδη), που αρχικά δημιουργήθηκαν για τη θεραπεία του διαβήτη αλλά έχουν ισχυρή δράση κατά της πείνας, τα οποία μπορούν να κάνουν κάποιον να χάσει 10 έως 20 κιλά χωρίς να προκαλέσει υπογλυκαιμία (όπως μπορεί να κάνει η ινσουλίνη και άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα). Η χρήση τους μπορεί να βοηθήσει πολύ σε υπέρβαρα άτομα στην πρόληψη της παχυσαρκίας: φυσικά, η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι μέσα σε μια δίαιτα.