Αναπνευστική αξιολόγηση σε ηλικιωμένους ασθενείς: παράγοντες για την αποφυγή έκτακτων αναπνευστικών περιστατικών
Οι γηριατρικοί ασθενείς είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν επείγουσες αναπνευστικές καταστάσεις όπως πνευμονία, αναρρόφηση και σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού
Μια σειρά φυσιολογικών αλλαγών, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής ατροφίας, μπορεί να δυσκολέψει την αξιολόγηση και τη διαχείριση των αεραγωγών
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι νοσηρότητες που σχετίζονται με την αναρρόφηση και τη διαχείριση των αεραγωγών είναι πιο συχνές σε αυτόν τον πληθυσμό.
Η σωστή αναπνευστική αξιολόγηση είναι κρίσιμη για την ενημέρωση της θεραπείας και μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.
Διαχείριση έκτακτης ανάγκης ηλικιωμένων: Πρώτα ο αεραγωγός
Περίπου το 80% των ηλικιωμένων έχουν τουλάχιστον μία χρόνια ασθένεια.
Πολλές από αυτές τις ασθένειες - πνευμονικές παθήσεις, καρδιαγγειακές διαταραχές και τραυματισμοί στο στήθος, για να αναφέρουμε μερικές - επηρεάζουν άμεσα τον αεραγωγό.
Αυτό σημαίνει ότι σε κάθε επείγουσα ανάγκη που αφορά έναν γηριατρικό ασθενή, η αναπνευστική αξιολόγηση είναι ζωτικής σημασίας για την ευημερία του.
Σε νεότερους ασθενείς, η συνείδηση είναι μια απλή υπόθεση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η άνοια, οι τραυματισμοί του νευρικού συστήματος και οι διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να κάνουν έναν ασθενή να φαίνεται μπερδεμένος παρά το γεγονός ότι έχει πλήρως τις αισθήσεις του.
Αυτό μπορεί να περιπλέξει την αρχική αξιολόγηση και να δικαιολογεί την αναζήτηση πληροφοριών από δευτερεύουσες πηγές, όπως η κοντινή οικογένεια, εάν είναι δυνατόν.
Να είστε πάντα σε εγρήγορση για την πιθανότητα ο ασθενής να έχει βηματοδότη.
Αναπνευστική αξιολόγηση σε γηριατρικούς ασθενείς
Η αναπνευστική αξιολόγηση σε γηριατρικούς ασθενείς θα πρέπει να ακολουθεί τα συνήθη πρωτόκολλα, συμπεριλαμβανομένης της αναζήτησης των τυπικών σημείων φραγμένου αεραγωγού.
Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αναρρόφηση όταν:
- Ο κορεσμός οξυγόνου πέφτει σε ένα παλμικό οξύμετρο.
- Υπάρχει σαφής απόφραξη στον αεραγωγό.
- Ο ασθενής είναι βραχνός, έχει βήχα που γαβγίζει ή δεν μπορεί να καθαρίσει τον δικό του αεραγωγό.
- Υπάρχει υποψία απόφραξης ή ο ασθενής ζητά αναρρόφηση.
Πριν ξεκινήσετε την αναρρόφηση, είναι σημαντικό να οπτικοποιήσετε τον αεραγωγό.
Όπως συμβαίνει με όλους τους ασθενείς, πρέπει να μπορείτε να βλέπετε τι κάνετε.
Οι ειδικές εκτιμήσεις για τους γηριατρικούς πληθυσμούς περιλαμβάνουν:
- Ψάχνετε για σπασμένα ή ελλείποντα δόντια, κάτι που μπορεί να κάνει πιο δύσκολη τη λήψη σφράγισης
- Ένα άκαμπτο λαιμός και λιγότερο μυϊκό τόνο
- Άνοια που εμποδίζει την επικοινωνία, αυξάνει τη μαχητική ικανότητα και δυνητικά προκαλεί πανικό
- Γέφυρες, οδοντοστοιχίες και άλλες στοματικές συσκευές που μπορεί να χαλαρώσουν και να εμποδίσουν τον αεραγωγό
Ειδικές εκτιμήσεις για την αναρρόφηση αεραγωγών σε ηλικιωμένους ασθενείς
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν δικαίωμα σε ευαίσθητη φροντίδα και εξηγήσεις που έχουν νόημα για αυτούς.
Μην κάνετε το λάθος να υποθέσετε ότι ένα ηλικιωμένο άτομο δεν μπορεί να καταλάβει ή να συναινέσει στη θεραπεία.
Αντίθετα, μιλήστε τους με σεβασμό.
Ενθαρρύνετέ τα να μιλήσουν για τις ανησυχίες τους, αν μπορούν.
Στη συνέχεια, εξηγήστε τους τους σκοπούς της αναρρόφησης.
Πολλές από τις ίδιες δεξιότητες που χρησιμοποιούνται σε παιδιατρικούς ασθενείς μπορούν να λειτουργήσουν καλά σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια.
Το κλειδί είναι να παραμείνετε ήρεμοι και συμπονετικοί—μην είστε επιθετικοί ή δυναμικοί.
Η αναρρόφηση των αεραγωγών σε ηλικιωμένους ασθενείς δεν είναι τεχνικά διαφορετική από αυτή των άλλων ασθενών.
Επιλέξτε έναν καθετήρα περίπου στο μισό μέγεθος της εσωτερικής διαμέτρου του ενδοτραχειακού σωλήνα για βέλτιστη αναρρόφηση και περιορίστε την αναρρόφηση σε περίπου επτά δευτερόλεπτα.
Η βασική διαφορά κατά την αναρρόφηση ηλικιωμένων πληθυσμών είναι ότι είναι σημαντικό να παραμείνετε συντονισμένοι στις πιθανές επιπλοκές.
Έχετε υπόψη σας τα εξής:
- Μειωμένη λίπανση των αεραγωγών και μυϊκός τόνος, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμών του λάρυγγα και άλλων
- Αυτή η ενδοτραχειακή διασωλήνωση μπορεί να οδηγήσει σε παροδική υπερτασική και ταχυκαρδική απόκριση, ειδικά όταν απαιτούνται πολλαπλές προσπάθειες.
- Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους μεσοσπονδύλιους δίσκους σημαίνει περιορισμούς στην κίνηση του αυχένα και της πλάτης. Αυτό περιλαμβάνει μείωση της διαμέτρου του πολφικού πυρήνα, αύξηση της υδροστατικής πίεσης εντός του δακτυλίου και στένωση του μεσοσπονδύλιου χώρου. Αυτό οδηγεί σε δύσκολη διασωλήνωση.
Ακολουθώντας τα πρωτόκολλα, παραμένοντας ευαίσθητοι στις ανησυχίες των ασθενών και παρακολουθώντας προσεκτικά κάθε ασθενή, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμών και να αυξήσετε τις δυνατότητες επιτυχούς θεραπείας.
Θέματα Εκπαίδευσης και Εξοπλισμού σε Ηλικιωμένους Ασθενείς
Είναι εύκολο να δημιουργήσετε μια λίστα με ειδικές ανησυχίες που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς.
Το πιο δύσκολο είναι η παροχή εξαιρετικής φροντίδας σε αγχωτικές καταστάσεις υψηλού κινδύνου.
Οι ασθενείς μπορεί να είναι θυμωμένοι ή πανικόβλητοι.
Άλλοι μπορεί να έχουν οικογένεια που παρεμβαίνει στην αξιολόγηση ή με άλλο τρόπο κάνει την κατάσταση πιο δύσκολη.
Κανένα εγχειρίδιο δεν μπορεί να προετοιμάσει έναν επαγγελματία EMS για τις προκλητικές πραγματικότητες που παρουσιάζουν οι πραγματικοί ασθενείς.
Γι' αυτό η προετοιμασία είναι τόσο σημαντική.
Η ομάδα σας πρέπει να κάνει πρόβες και να πραγματοποιήσει σενάρια πραγματικού κόσμου, ιδανικά σε περιβάλλοντα υψηλής πίεσης.
Είναι εξίσου σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φορητό μονάδα αναρρόφησης.
Η φορητή αναρρόφηση προσφέρει ευκολότερη πρόσβαση στη φροντίδα, εξοικονομεί χρόνο και διασφαλίζει ότι μπορείτε να μεταφέρετε μια μονάδα αναρρόφησης στην τακτική ιατρική σας τσάντα.
Διαβάστε επίσης:
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: συμπτώματα και θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου
Το αναπνευστικό μας σύστημα: μια εικονική περιήγηση στο σώμα μας
Κλινική ανασκόπηση: Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
Αναπνευστική δυσχέρεια: Ποια είναι τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά;
Σήψη: Έρευνα αποκαλύπτει τον κοινό δολοφόνο που οι περισσότεροι Αυστραλοί δεν έχουν ακούσει ποτέ
Σήψη, Γιατί μια μόλυνση είναι κίνδυνος και απειλή για την καρδιά
Σύνδρομο Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS): Θεραπεία, Μηχανικός αερισμός, Παρακολούθηση