Τι σημαίνει αναστόμωση;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 14 Μαρτίου, 2023

Η αναστόμωση στη χειρουργική επέμβαση συνδέει δύο κανάλια του σώματος μεταξύ τους, όπως αιμοφόρα αγγεία ή μέρη του εντέρου σας. Οι χειρουργοί δημιουργούν μια νέα αναστόμωση μετά την αφαίρεση ή την παράκαμψη μέρους ενός καναλιού ή μετά την αφαίρεση ή την αντικατάσταση ενός οργάνου που ήταν συνδεδεμένο με ένα κανάλι

Η αναστόμωση είναι μια σύνδεση μεταξύ δύο διόδων

Μπορεί να είναι εκεί όπου συναντώνται δύο κανάλια ποταμών ή όπου συνδέονται υδραυλικοί σωλήνες κάτω από το δρόμο.

Το σώμα σας έχει επίσης πολλές διόδους με φυσικές αναστομώσεις.

Δύο κύρια παραδείγματα αυτού είναι τα αιμοφόρα αγγεία σας (αρτηριακή αναστόμωση) και η γαστρεντερική οδός, που είναι ο οισοφάγος σας που συνδέεται με το στομάχι σας, συνδεδεμένος με τα έντερά σας.

Τι είναι η αναστόμωση στην ιατρική;

Η αναστόμωση είναι επίσης μια σημαντική χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργοί πρέπει να συνδέουν συνεχώς τα κανάλια του σώματος που δεν ήταν συνδεδεμένα στο παρελθόν.

Εάν ένα από τα κανάλια σας είναι κατεστραμμένο, ίσως χρειαστεί να αφαιρέσουν το κατεστραμμένο τμήμα και να επανασυνδέσουν τα άκρα μεταξύ τους.

Εάν ένα από τα κανάλια του σώματός σας έχει απόφραξη, ίσως χρειαστεί να παρακάμψει το μπλοκάρισμα δημιουργώντας μια νέα σύνδεση και μια νέα διαδρομή.

Τι είναι η αναστόμωση στο παχύ έντερο;

Η εντερική αναστόμωση είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους επεμβάσεων αναστόμωσης.

Το κόλον σας είναι μέρος του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου σας.

Μπορεί να χρειαστείτε αναστόμωση στο παχύ έντερο μετά από κολεκτομή - αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου.

Για παράδειγμα, μια ειλεοκολική (ή ειλεοκολική) αναστόμωση επανασυνδέει τον ειλεό σας, το άκρο του λεπτού εντέρου σας, με το υπόλοιπο τμήμα του παχέος εντέρου σας.

Πού στο σώμα σας συμβαίνει η χειρουργική αναστόμωση;

Η χειρουργική αναστόμωση συμβαίνει συχνότερα στο κυκλοφορικό σας σύστημα και στο πεπτικό σας σύστημα, και μερικές φορές στο ουρογεννητικό σας σύστημα (η οδός της ούρησης).

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι οι αγγειακοί και οι εντερικοί.

Μια αγγειακή αναστόμωση ενώνει δύο αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες ή φλέβες).

Μια εντερική ή εντερική αναστόμωση επανασυνδέει ένα μέρος των εντέρων σας (το λεπτό και το παχύ έντερο σας) με ένα άλλο μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα σας.

Ποιοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνουν αναστόμωση;

Μερικά κοινά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Χειρουργική εκτομής εντέρου. Μια εκτομή παχέος ή λεπτού εντέρου αφαιρεί ένα μέρος του εντέρου σας. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα πρέπει να αποκαταστήσει το κανάλι που θα ακολουθήσει η τροφή σας κατά τη διαδικασία της πέψης. Όταν τα υπόλοιπα άκρα του γαστρεντερικού σωλήνα σας είναι σε καλή κατάσταση, ο χειρουργός σας μπορεί να τα επανασυνδέσει μαζί για να αποκαταστήσει τη συνέχεια.
Χειρουργική σάκου ειλεού. Εάν κάνετε ολική πρωκτοκολεκτομή (αφαιρείται όλο το κόλον και το ορθό σας) και ο πρωκτός σας είναι σε καλή κατάσταση, ο χειρουργός σας μπορεί να σας κάνει έναν εσωτερικό ειλεικό θύλακα (J-pouch) για να αντικαταστήσει το ορθό σας και να επανασυνδέσει αυτόν τον θύλακα στον πρωκτό σας (ειλεός σακούλα-πρωκτική αναστόμωση). Αυτό συνήθως απαιτεί πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.
Χειρουργική γαστρικής / εντερικής παράκαμψης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που παρακάμπτουν μέρος του γαστρεντερικού σας σωλήνα, όπως πολλές διαδικασίες απώλειας βάρους, απαιτούν μια νέα αναστόμωση. Ο χειρουργός σας θα πρέπει να συνδέσει το άνω τμήμα της γαστρεντερικής οδού σας με το τμήμα κάτω από το bypass.
Χειρουργική αρτηριακής παράκαμψης. Μια παράκαμψη περιφερικής ή στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιεί μια αναστόμωση για να συνδέσει μια από τις αρτηρίες σας σε ένα νέο κανάλι με καλύτερη ροή αίματος. Το νέο κανάλι είναι ένα μόσχευμα αρτηρίας ή φλέβας που λαμβάνεται από κάπου αλλού στο σώμα σας. Το να το βγάλεις απαιτεί και αναστόμωση.
Χειρουργική πρόσβασης αιμοκάθαρσης. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία αιμοκάθαρσης για νεφρική ανεπάρκεια, θα έχετε μια μικρή διαδικασία για να δημιουργήσετε ευκολότερη πρόσβαση μεταξύ του μηχανήματος αιμοκάθαρσης και της κυκλοφορίας του αίματός σας. Αυτό περιλαμβάνει μια αναστόμωση μεταξύ δύο από τα αιμοφόρα αγγεία σας (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο).
Χειρουργική μεταμόσχευσης οργάνων. Η αφαίρεση ενός οργάνου και η αντικατάστασή του με ένα νέο απαιτεί πολλές αναστομώσεις. Το νέο όργανο πρέπει να συνδεθεί με όλα τα αγγεία και τα όργανα που ήταν το προηγούμενο όργανο για να κάνει τη δουλειά του μέσα στο σύστημα του σώματός σας.

Ποιοι είναι οι τρεις τύποι αναστομώσεων;

Οι χειρουργοί μπορούν να επανασυνδέσουν τα κανάλια του σώματός σας με μερικούς διαφορετικούς τρόπους.

Μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτούς τους όρους:

Αναστόμωση από άκρο σε άκρο. Δύο ανοιχτά άκρα συνδέονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν έναν σωλήνα χωρίς ραφή.
Αναστόμωση πλάι-πλάι. Δύο κανάλια συνδέονται δίπλα-δίπλα και τα άκρα τους είναι κλειστά.
Αναστόμωση από άκρη σε άκρη. Το ένα ανοιχτό άκρο συνδέεται στο πλάι του άλλου καναλιού και το ανοιχτό άκρο αυτού του καναλιού είναι κλειστό.

Πότε δεν συνιστάται η αναστόμωση;

Εάν οι ιστοί σας έχουν φλεγμονή λόγω λοίμωξης ή ασθένειας, ο χειρουργός σας θα θέλει να τους δώσει χρόνο να επουλωθούν πριν επιχειρήσει χειρουργική επέμβαση αναστόμωσης.

Αυτό συμβαίνει μερικές φορές μετά από εκτομή του εντέρου.

Όταν τα έντερά σας δεν μπορούν να επανασυνδεθούν κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας δημιουργεί μια στομία.

Αυτό σημαίνει ότι εκτρέπουν τα έντερά σας σε ένα νέο άνοιγμα στην κοιλιά σας με συνδεδεμένο έναν σάκο οστομίας.

Μπορώ να κάνω χειρουργική επέμβαση αναστόμωσης μετά την αρχική μου επέμβαση;

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μόνιμες οστομίες, αλλά άλλοι θα χρειαστούν μόνο προσωρινές.

Αυτά τα άτομα μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αναστόμωσης αργότερα.

Μια προσωρινή ειλεοστομία μπορεί απλά να αντιστραφεί ή να μετατραπεί σε μόνιμο εσωτερικό ειλεϊκό θύλακα με αναστόμωση ειλεού θύλακα-πρωκτού.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Μια προσωρινή κολοστομία μπορεί να μετατραπεί σε μόνιμη ειλεοκολική αναστόμωση.

Με μια επιτυχημένη αναστόμωση, ο χειρουργός σας θα κλείσει το στόμιό σας.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι ή οι επιπλοκές της επέμβασης αναστόμωσης;

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν ορισμένους τυπικούς κινδύνους, όπως:

Αιμορραγία.
Θρόμβοι αίματος.
Κλίση.
Τραυματισμός σε κοντινά όργανα ή αγγεία.

Οι επιπλοκές που είναι ιδιαίτερες σε μια αναστόμωση περιλαμβάνουν:

Αναστομωτική στένωση (στένωση). Μια αναστομωτική στένωση συμβαίνει όταν ο ουλώδης ιστός στο σημείο της αναστόμωσης προκαλεί στένωση της διόδου. Η στένωση εμφανίζεται στο 5% των εντερικών αναστομώσεων, συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες. Μια στένωση μπορεί να επιβραδύνει ή να εμποδίσει μερικώς τη δίοδο της τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα σας. Στένωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο λαιμός της ουροδόχου κύστης σας μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη, όταν η ουρήθρα σας είναι συνδεδεμένη με τον λαιμό της ουροδόχου κύστης σας. (Αυτή ονομάζεται σύσπαση του αυχένα της ουροδόχου κύστης.) Και στις δύο περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν συχνά να αντιμετωπίσουν τη στένωση διαστέλλοντάς την με ένα μπαλόνι ή με σωλήνες. Η διαστολή είναι μια μη χειρουργική επέμβαση.
Αναστομωτική διαρροή. Μια αναστομωτική διαρροή συμβαίνει όταν τα δύο άκρα του καναλιού του σώματός σας που έχουν συνδεθεί μεταξύ τους δεν σφραγίζονται εντελώς και το περιεχόμενο από το εσωτερικό διαρρέει προς τα έξω. Αναστομωτικές διαρροές αναφέρονται στο 5% περίπου των επεμβάσεων αναστόμωσης. Τα περισσότερα (75%) σχετίζονται με εντερική αναστόμωση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε αγγειακή αναστόμωση. Οι διαρροές είναι σοβαρές επειδή τα κανάλια στο σώμα μας είναι σχεδιασμένα να μεταφέρουν ουσίες που δεν ανήκουν σε άλλα μέρη. Για παράδειγμα, το πεπτικό περιεχόμενο στα έντερα σας περιέχει βακτήρια που μπορούν να μολύνουν την κοιλιακή κοιλότητα εάν διαρρεύσουν. Μια διαρροή μπορεί να απαιτεί χειρουργική επισκευή.
Η δημιουργία αναστόμωσης είναι ένα σημαντικό μέρος πολλών χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτό είναι που κάνει πολλές από αυτές τις διαδικασίες δυνατές. Ως αποτέλεσμα, είναι επίσης ένας ακρογωνιαίος λίθος της χειρουργικής εκπαίδευσης. Οι χειρουργοί έχουν πολλά εργαλεία και τεχνικές στη διάθεσή τους για να κάνουν την αναστόμωσή σας επιτυχή και να διαχειριστούν τις επιπλοκές όταν εμφανίζονται. Τα περισσότερα πετυχαίνουν χωρίς επιπλοκές. Εάν έχετε διαρροή, η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να την ελέγξει και να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές. Εάν εμφανίσετε στένωση, μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικές μεθόδους.

αναφορές

MedlinePlus. Αναστόμωση. (https://medlineplus.gov/ency/article/002231.htm) Έγινε πρόσβαση στο 8 / 9 / 2022.
Medscape. Εντερική Αναστόμωση. (https://emedicine.medscape.com/article/1892319-overview) Έγινε πρόσβαση στο 8 / 9 / 2022.
Thomas MS, Margolin DA. Αντιμετώπιση ορθοκολικής αναστομωτικής διαρροής. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882170/) Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2):138-144. Accessed 8/9/2022.