Evaluación respiratoria: una breve descripción general
Evaluación respiratoria: uno de los escenarios más críticos a los que usted como paramédico responderá son las emergencias respiratorias
Dificultad respiratoria puede estar relacionado con muchos problemas médicos subyacentes, por lo que debe reconocerse de inmediato, tratarse de manera competente y monitorearse continuamente.
Pero como toda emergencia médica, el tratamiento comienza con una buena evaluación.
Entonces, repasemos los fundamentos de una evaluación respiratoria adecuada.
Acerca de la evaluación respiratoria: identificación de la dificultad respiratoria
La queja de un paciente de dificultad para respirar es subjetiva.
Al igual que con el dolor, debe confiar en lo que le dice su paciente para evaluar su estado.
Pero también hay signos visibles de dificultad respiratoria que usted, como proveedor, debe reconocer.
Incluyen:
A) Aspecto general
B) Signos vitales
- La frecuencia respiratoria
- Pulse
- Saturación de oxígeno
C) Capnografía
D) Nivel de conciencia
E) Signos evidentes de angustia
F) Posicionamiento
G) Ansiedad
H) Taquicardia
I) Taquipnea
- Color y humedad de la piel.
L) Diaforético?
M) ¿Pálido o cianótico?
- Signos de paro respiratorio inminente
N) Disminución del nivel de conciencia
O) Cansancio/agotamiento del paciente
P) Cianosis: un signo tardío y poco confiable
Evaluación Respiratoria, ¿Cuán Duro Están Trabajando?
La evaluación del trabajo respiratorio es otro paso vital para identificar la dificultad respiratoria.
Si su paciente tiene que trabajar para respirar, algo anda mal.
Aquí hay cinco señales clave de que su paciente está trabajando demasiado:
- El uso de músculos accesorios y retracciones obvias.
- Incapacidad para hablar con fluidez.
- Incapacidad para acostarse
- Diaforesis
- Agitación e inquietud que se reducirá a la pérdida de la conciencia
Identificar el patrón
El patrón de respiración también puede ser un buen indicador de un problema subyacente, así que asegúrese de observar y documentar el patrón respiratorio del paciente, especialmente si cambia.
- Respiraciones de Kussmaul: respiración rápida y profunda, a menudo interrumpida por suspiros, asociada con acidosis metabólica
- Cheyne-Stokes: un patrón cíclico de respiración de aumento progresivo de la frecuencia y profundidad de las respiraciones seguido de períodos de apnea; a menudo asociado con sobredosis, acidosis y aumento de la PIC
- Respiración apnéustica: períodos prolongados de inspiración entrecortada seguidos de una espiración breve e ineficaz
- Hiperventilación: aumento de la frecuencia y profundidad de las respiraciones asociado con ansiedad, fiebre, esfuerzo, desequilibrio ácido-base o daño en el mesencéfalo.
- Bradipnea: tasa de respiración anormalmente lenta asociada con la ingestión de drogas o alcohol, lesiones del sistema nervioso central (tanto traumáticas como no traumáticas), trastornos metabólicos y pacientes fatigados
- Apnea: la ausencia de respiraciones
- Respiraciones agónicas: un patrón anormal que puede ser lento, superficial, profundo o jadeante
Escuche a su paciente
Los sonidos pulmonares son fundamentales para una evaluación respiratoria adecuada.
Pueden indicar qué tipo de trastorno subyacente está afectando a su paciente.
Incluyen:
- Sibilancias: indica una vía aérea constreñida
- Crepitantes: también llamados estertores; se escucha cuando las vías respiratorias colapsan o los alvéolos se abren o cuando hay mucosidad en las vías respiratorias
- Rhonchi: asociado con moco en las vías respiratorias
- Estridor: un "ladrido de foca" que a menudo acompaña a una infección, hinchazón, traumatismo, enfermedad o cuerpo extraño
El tratamiento comienza con la evaluación, y ninguna emergencia es más crítica que las que involucran el tracto respiratorio.
La identificación temprana es clave, así que manténgase alerta a los signos y síntomas de dificultad respiratoria y siempre realice una evaluación exhaustiva.
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