Ustioni, una panorámica general
Parliamo di ustioni: l'ustione è una lesione più o meno estesa della pelle, che può interessare solo lo strato superficiale detto epidermide o anche gli strati più profondi del derma
Si se trata de una lesión típica, la causa del contacto con fuentes de calor y temperatura elevada.
Non si parla solo di oggetti, ma anche di liquidi e vapori.
Le ustioni possono essere causate dall'azione sull'organismo di particolari agenti chimici come gli acidi e la soda caustica
Il contatto col calore genera una lesione perché le proteine che compongono i tessuti cominciano a denaturarsi ea perdere la loro fisiologica, sfaldandosi.
Si sviluppano, nella zona interessata, edema y eritema.
Nei casi più gravi, le alterazioni possono portare ad una importante deplezione di liquidi che, abbandonando il comparto vascolare, inducono un'alterazione nella perfusione di organi e tessuti.
Dati alla mano, le ustioni sono ad oggi la quarta causa globale di incidenti domestici e dominano anche la classifica degli infortuni sul lavoro.
Mentre nei Paesi sviluppati risultano più colpiti gli uomini, con ogni probabilità per i maggiori rischi che si assumono nelle mansioni lavorative, nei Paesi in via di sviluppo sono invece le donne a dominare la classifica, per la loro vita prevalentemente domestica.
La preponderante sono le ustioni da fiamme.
¿Cuáles son los grados de ustione e la loro sintomatologia?
Capire se la scottatura è lieve o grave non è così complesso.
È possibile suddividere le ustioni in tre diversi stadi di gravità, sulla base dello strato cutaneo interessato.
Le ustioni di primo grado sono interessano lo strato cutaneo più superficiale (detto epidermide)
Sono le più lievi, acompañan da dolore ed eritema.
Guariscono di solito in pochi giorni, con la pelle ustionata che via via si desquama lasciando spazio alle cellule nuove.
Fanno parte di esta categoria gli eritemi solari e le tipiche scottature da incidenti domestici.
Sono ustioni di secondo grado (oa spessore parziale) quelle dove ad essere interessato dalla scottatura è lo strato di pelle più profondo (detto derma)
Le ustioni di secondo grado si possono a loro volta suddividere in due categorie: le ustioni semplici guariscono spontaneamente come quelle di primo grade, le ustioni profonde, simili a quelle di terzo grado, lasciano spesso cicatrici.
La piel si presenta arrossata e con piccole bolle chiare contenenti siero e plasma chiamate flittene.
Si avverte un bruciore più intenso e talvolta dolore che si può aliviare con analgésicos.
Le ustioni di terzo grado (oa tutto spessore) sono le più severo
Interessano gli strati più profondi della pelle, arrivando fino al tessuto muscolare, adiposo oa quello osseo.
Se causate da fiamme o oggetti bollenti, si ha necrosi della pelle con la formación delle tipiche croste secche e nere.
Se, invece, sono causate dall'incontro con agenti chimici la pelle ustionata si presenta bianca e molliccia.
En este particular tipo de uso no se produce dolor debido a que también se producen terminaciones nerviosas vengono distrutte.
Il rimedio è un intervento chirurgico.
Come stimare la gravità di un'ustione?
Stimare la gravità di un'ustione, seppur senza la precisione di un especialista, è possibile grazie all'osservazione di alcuni parametri e dei sintomi presenti.
La gravità di un'ustione è calcolata solitamente mettendo in relazione tra loro il totale della superficie colpita, l'area anatomica interessata, l'età dell'ustionato (per forza di cose sono più gravi in anziani e bambini) e se sulla zona colpita erano già presenti lesioni che potrebbero favorire lo sviluppo di infezioni.
En general, si è notato che le aree anatomiche con uno strato cutaneo più spesso e ricoperte di peli sono meno sensibili delle aree glabre o con pelle sottile, come quelle di ascelle e pieghe articolari.
Seguendo questo ragionamento, sono ustioni minori quelle di primo grado e quelle di secondo grado che interessano meno del 10% della superficie corporea.
Al contrario, le ustioni sono ritenute moder o gravi se si localizzano su viso, mani, piedi, area genitale, articolazioni, vie respiratorie e tratto digerente, o interessano più del 10% della superficie corporea.
Sono considerado gravi tutte le ustioni di terzo grado.
En ogni caso, occorre specificare che la situazione si potrebbe ulteriormente aggravare se il paziente soffre già di alcune malattie come cardiopatie, diabete, malattie epatiche e renali.
Tipologie di ustione in base alla causa scatenante
Un'ulteriore classificazione delle ustioni è in base alla causa che le ha scatenate.
Un'ustione da calore è quella generata dall'incontro con fiamme, liquidi roventi, gas o oggetti ad alte temperature.
Si ha un'ustione da sostanze chimiche quando la piel viene lesionata dall'incontro con sostanze acide o basiche, altamente irritanti.
En este caso si originano delle ustioni così forti da corrodere la pelle in profondità.
Le ustioni da elettricità o folgorazione sono tipiche dell'ingresso e dell'uscita della corrente dall'organismo.
La corrente tiene un punto de entrada y salida, atravesando el cuerpo genera calor.
Soprattutto se il voltaje elettrico è muy elevado, la necrosi dei tessuti può essere muy profunda ed estesa e il danno irreparabile.
Le ustioni possono infine essere causate da radiazioni.
Con radiazioni si intentono sia una lunga esposizione ai raggi UV (luce solare e lampade artificiali), sia i raggi X.
Ustioni: quali conseguenze hanno sull'individuo?
Ustionare la cute significa lesionare non solo l'organo più esteso dell'organismo, ma anche il suo principale sistema protectivo nei confronti dei microrganismi che si trovano all'esterno.
La pelle è, infatti, un importante filtro per l'organismo, e ferirla comporta una perdita delle capacità difensive dello stesso.
Quando la pelle è colpita da un'ustione, anche di grado lieve, si genera una perdita di liquidi che porta ad un livello di disidratazione più o meno severo.
La disidratazione ha effetto sui volumi sanguigni che risultano notevolmente ridotti.
La perfusione organica risulta compromessa ei tessuti faticano a svolgere le loro funzioni.
Per questo motivo, come diretta conseguenza di un'ustione medio-grave, possono emergere delle complicanze come ipotensione e shock ivolemico.
Nei pazienti gravi, l'ustione ha effetto anche sul metabolismo che risulta fortemente aumentato, portando in poco tempo a perdite di peso significantive.
Se vaste aree vengono colpite da ustioni gravi può presentarsi, inoltre, one shock termico perché la normale capacità di termoregolazione della pelle è compromessa.
Tra le conseguenze visibili di un'ustione grave c'è la formazione di un'escara, cioè di una vistosa area necrosi ed edema dei tessuti.
Prestare attenzione alle scottature, comprese quelle di grado lieve, è fondamentale, perché un loro ripetizione frecuence può aumentare il rischio di sviluppare neoformazioni anche maligne, come il melanoma cutaneo.
Ustioni, come avviene el diagnosi
Tutte le ustioni sono dannose e nessuna di esse va sottovalutata, anche la più lieve.
Quando ci si brucia, è semper bene avere l'accortezza di recarsi tempestivamente dal medico se i sintomi sono di grave entità e se persistono per longo tempo.
Questo sirva un scongiurare il rischio di sviluppare cicatrici evidenciai, ma anche complicanze e ogni genere di ripercussioni sulla salute dell'organismo.
È fondamentale mantenere semper un'adeguata pulizia della ferita per scongiurare un'infezione.
La diagnosi di un'ustione è abbastanza semplice e passa per l'osservazione diretta della zona lesionata.
Il medico valuta, nel corso dell'esame obiettivo, la profondità e l'estensione; indaga la causa e cerca di capire se il soggetto presenta altre condizioni cliniche di rilievo.
Possono essere richiesti esami del sangue e delle orina per vedere se l'ustione ha portato a scompensi o se è presenta una disidratazione tanto importante da richiedere un suplemento di liquidi per via endovenosa.
Una disidratazione grave può facilmente condurre l'organismo ad uno stato di shock.
Questo è tipico perché i liquidi, normalmente contenuti nel sangue, vengono richiamati a causa delle alterazioni vascolari presenti nell'area ustionata.
Se l'ustione è causata da fiamme libere può essere richiesta l'esecuzione di un elettrocardiogramma ECG e RX al torace per vedere se ci sono danni ai polmoni e alle vie respiratorie conseguenti all'inalazione di fumo.
Anche se nella maggior parte dei casi l'esame è visivo, può essere richiesta una biopsia, cioè il prelievo di una parte del tessuto danneggiato per studiarlo e restituire così un'anamnesi più approfondita.
Si ricorda che, se l'ustione interessa viso, mani, piedi e area genitale è considerata grave ed è necessario recarsi il prima possibile dallo especialista per un trattamento.
Los tratamientos más eficaces y el pronóstico
Sono previsti diversos trattamenti per le ustioni in base alla loro gravità.
Le ustioni di primo grado guariscono, di norma, spontaneamente nel giro di una settimana circa.
È fondamentale mantenerle costantemente pulite per evitare infezioni, perché le scottature sono comunque delle soluzioni di continuità nella cute.
Nei casi in cui è present bruciore o dolore, il medico può proporre una terapia farmacologica a base di analgesici come ibuprofene e paracetamolo.
Soprattutto nei primi giorni, è consigliato coprire la ferita con un bendaggio estéril en modo da impedire ulteriormente ai microrganismi di intaccare l'organismo.
Questo tipo di trattamento è ideale anche per le ustioni di secondo grado semplici e superficiali.
Se il dolore si presenta más intenso possono essere somministrati oppioidi come la morfina, per lenirlo.
Según estos tipos de uso, el pronóstico es generalmente bueno.
Una volta guarita, la linda torna alla normalità.
Per le ustioni di secondo grado profonde e per tutte quelle di terzo grado, è fondamentale un intervento medico tempestivo.
Per tutti i pazienti colpiti, è necessario un ricovero con trattamento ospedaliero, non solo per la cura delle ferite profonde, ma anche per scongiurare l'insorgenza di complicanze a danno di altri apparati e sistemi.
Le lesioni lasciano in questo caso vistose cicatrici, che possono essere corrette ricorrendo alla chirurgica di innesto cutaneo.
Utilizzando la tecnica della biopsia, viene prelevata una parte del tessuto lacerato per studiarlo y un'area di cute sana da reimpiantare sopra le ferite.
Nelle ustioni più gravi, a causa dell'elevato grado di disidratazione e perdita di liquidi, può essere necessario somministrare liquidi per via endovenosa.
Se la parte interessata da ustione è una piega articolare, sulle quali si formano cicatrici che vanno a limite i movimenti, si può fare ricorso a sedute di fisioterapia per svolgere esercizi di allungamento e facilitare la mobilità delle articolazioni.
Ovviamente si inizia quando l'innesto è riuscito e la zona non presenta più problemi acuti.
En ogni caso, è importantissimo curare adeguatamente la cute fino alla completa guarigione, per evitare infezioni.
La pulizia può essere garantita anche solo facendo scorrere acqua sulla ferita, e coprendola sucesivamente con bende sterili per proteggerla da agenti patogeni.
Si ricorda che durante il processo di guarigione è normale avvertire prurito, mentre nelle ustioni elettriche può essere present formicolio per alcuni giorni.
Afortunadamente, per gli ustionati gravi, esistono diversi centri ustioni, dei reparti ospedalieri con personale e macchinari specializzati per il trattamento di questo tipo di infortunio.
Come comportarsi quando si è vittima di un'ustione
Ecco un piccolo vademecum su come comportarsi se si è vittima di un'ustione o se qualcuno vicino a noi lo è e ha bisogno di aiuto.
Quando l'ustione è lieve e di primo grado, si raccomanda di raffreddare la ferita con acqua a temperatura ambiente, stando attenti a pulirla adeguatamente.
En seguida, medicarla y coprirla con una garza estéril.
Nei giorni sucesivos, indossare indumenti di cotone e non schiacciare la zona.
Mantenere l'abitudine di fare scorrere quotidianamente acqua fresca sulla ferita (per 15/20 minuti), prima di ricoprirla.
Se la bruciatura è grave, eliminare gli abiti e accessori.
Mentre lo si fa, bisogna avere l'accortezza di non lesionare ulteriormente la zona.
Se i tessuti, però, sono incollati alla cute ustionata, non si devono rimuovere.
In attesa dei soccorsi, far sdraiare il paziente e coprirlo.
Il personale medico procederà a recuperare la vittima ea condurla al centro ustioni più vicino.
Il soggetto dev'essere coperto con una metallina, thatsto device permette di keepe costante the corporea temperature.
Non applicare nulla (crema, pomate, lozioni) sulla pelle dell'ustionato, non bucare le bolle e non dare alla persona da bere.
L'intervento medico prevede il controllo della pervietà delle vie aeree e della respirazione, con eventuale intubazione del malato.
Si tratta di una procedura utilizzata quando le ustioni derivano da fiamme e l'eccessiva inalazione di fumo può compromettere gli scambi respiratori.
A chi è fortemente disidratato, vengono somministrati liquidi per via endovenosa, per ristabilire il normale volume sanguigno.
Le trasfusioni di sangue sono richieste in casi rari quando il livello di emoglobina scende eccessivamente.
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