Enfermedades oculares, qué es el entropión.

By cristiano antonino On 2 de mayo de 2023

El entropión es una enfermedad ocular en la que el borde del párpado se dobla hacia adentro y, por lo tanto, las pestañas y la piel rozan la superficie del ojo.

Esto provoca irritación y malestar por parte de la víctima.

Las pestañas entran en contacto con el globo ocular y lo arañan provocando, en algunos casos, lesiones en la córnea que pueden convertirse en úlceras.

Normalmente, en las personas, los párpados superior e inferior se cierran herméticamente, protegiendo el ojo de traumatismos y evitando la evaporación de la película lagrimal.

Si los márgenes de los párpados están introflexionados, las pestañas rozan contra el ojo, promoviendo la formación de úlceras y cicatrices en la córnea.

Las personas que padecen entropión pueden tener los párpados volteados todo el tiempo o solo manifiestan el trastorno cuando parpadean con fuerza o los aprietan.

El entropión es más común en los ancianos.

Por lo general, solo afecta el párpado inferior, aunque puede ocurrir en ambos párpados.

El entropión suele ser adquirido, observándose con mayor frecuencia en la vejez debido al debilitamiento de las estructuras de los párpados y sus tendones con el paso del tiempo.

Más raramente, el entropión puede ser espástico, causado por irritación ocular, traumatismo quirúrgico o blefaroespasmo.

En los casos más leves de entropión, se puede intervenir con lágrimas artificiales y ungüentos lubricantes que consiguen paliar los síntomas.

Sin embargo, estas son solo soluciones válidas para casos muy leves de entropión.

La cirugía suele ser necesaria para corregir completamente esta condición.

Gracias a la cirugía se puede paliar la inclinación del párpado con una importante reducción de los síntomas asociados.

Si no se trata, el entropión puede provocar daños en la córnea, infecciones oculares y pérdida de la visión.

Por este motivo, es muy importante diagnosticarlo precozmente.

Síntomas

La víctima del entropión tiene síntomas que resultan de la fricción de las pestañas y el párpado externo contra la superficie del ojo.

Este roce en efecto provoca quemazón, irritación, dolor, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo, que pueden ser extremadamente intensos ya que el roce de las pestañas contra la córnea hace sufrir su superficie.

En particular, la persona que sufre de entropión puede experimentar

malestar en los ojos, como si algo estuviera dentro de ellos
enrojecimiento, irritación o dolor en los ojos
mayor sensibilidad a la luz y al viento
desgarro excesivo
secreciones mucosas y formación de costras en los párpados

Si una persona experimenta estos síntomas, debe consultar a su médico: si el entropión no se trata durante demasiado tiempo, puede causar daños permanentes en los ojos.

La causa más común de entropión es el aflojamiento de los tejidos de los párpados.

A medida que envejecemos, los músculos debajo de los ojos tienden a debilitarse y los tendones se estiran, por lo que es más común entre las personas mayores.

La presencia de cicatrices antiguas también puede dar lugar al entropión, al igual que una cirugía previa.

La presencia de quemaduras químicas, traumatismos o cirugías pueden distorsionar la curvatura normal del párpado.

El tracoma, que es una infección ocular común en muchos países en desarrollo, es decir, África, Asia, América Latina, Oriente Medio y las islas del Pacífico, puede causar cicatrices en la parte interna del párpado, lo que provoca entropión e incluso ceguera (el tracoma puede dejar cicatrices en la parte interna de los párpados) .

El paciente también puede tener cambios en los músculos oculares y blefaroespasmo (una contractura e inflamación del músculo orbicular, el músculo en forma de anillo que asegura el cierre del párpado).

Otras causas de entropión son:

casos de inflamación ocular, causada por sequedad o inflamación, que conduce a espasticidad y balanceo del borde del párpado hacia adentro contra la córnea;
complicación del desarrollo, si está presente al nacer (congénita), puede ser causada por un pliegue adicional de piel en el párpado que hace que las pestañas se doblen.

El entropión senil, es decir, el entropión relacionado con la edad, es la forma más común, las otras ocurren de manera mucho más esporádica.

El entropión se diagnostica fácilmente durante una visita al oftalmólogo

El facultativo valora el tono muscular y la hiperlaxitud de los tejidos del párpado y, si sospecha que el padecimiento se debe a la presencia de cicatrices o cirugía previa, también revisa el tejido circundante.

Si el margen del párpado está evertido en el momento del examen, el paciente debe cerrar y abrir los ojos lentamente, varias veces, hasta que el margen del párpado se vuelva hacia adentro.

A través de una prueba de lámpara de hendidura se ven las pestañas en contacto con la conjuntiva o la córnea.

Luego se observa la fascia, que se pretende dar la tensión vertical, que se ha desprendido del tarso.

Otra prueba utilizada para evaluar la laxitud transversal del párpado es la prueba del pellizco: con el pulgar y el índice se aleja el párpado del bulbo y se mide la distancia.

Normalmente, el párpado inferior no debe separarse del bulbo más de 4-5 mm; además, al soltar la empuñadura, el párpado debe volver inmediatamente a estar en contacto con la bombilla.

Tratamientos

Si el estado de entropión es temporal y no severo, se pueden aplicar parches que estiran el párpado, devolviendo el margen ciliar a su posición natural.

La córnea, en estos casos, se puede proteger con lentes de contacto, colirios o pomadas a base de antibióticos y reepitelizantes, es decir, que aceleran el proceso de cicatrización de pequeños rasguños.

Las inyecciones de toxina botulínica A con una aguja muy fina dentro y alrededor de los párpados también se pueden usar para lograr el mismo resultado, especialmente si el entropión es causado por espasmos musculares.

Este tratamiento debilita los músculos espásticos durante unos meses y la respuesta a este tipo de terapia es desigual y tiene posibles efectos secundarios.

Mientras tanto, a menudo se prescribe un colirio o ungüento que contiene antibióticos, reepitelizantes o lubricantes para mantener los ojos húmedos, aliviar los síntomas y proteger la córnea.

Es muy importante salvaguardar la salud de la córnea: el parpadeo que provoca esta afección implica el paso continuo de pestañas sobre la córnea, lo que provoca heridas en la superficie del ojo que deben ser tratadas con prontitud antes de que se conviertan en úlceras.

Por lo tanto, el estado de la córnea influye en la elección y el momento del tratamiento, pero en caso de daño en la misma, se debe realizar la cirugía de tarsotomía por un oftalmólogo lo antes posible.

Complicaciones

Si el paciente no recurre al tratamiento adecuado, la irritación crónica puede causar dolor, infección ocular y cicatrización.

Con el paso del tiempo, el roce de las pestañas con el globo ocular puede provocar desde unas simples molestias iniciales hasta graves daños en la córnea: abrasiones, úlceras, infecciones hasta, en los casos más graves, verdaderas perforaciones con pérdida de la integridad anatómica de las el ojo.

La irritación y las lesiones de la córnea son las complicaciones más graves del entropión porque pueden provocar la pérdida permanente de la visión.

En casos de sequedad extrema del ojo o irritación crónica, las lesiones corneales pueden convertirse en ulceraciones.

Una úlcera corneal puede infectarse y causar una pérdida severa de la visión si no se trata a tiempo.

El principal riesgo es la recidiva tras la cirugía si ésta se limita a suturar la banda palpebral capsular al tarso.

Además, la cirugía podría dar lugar a complicaciones como infección o cicatrización del párpado, aunque estos son casos muy raros.

Prevención

En general, el entropión no se puede prevenir, excepto en forma de tracoma: es importante contar con instalaciones sanitarias adecuadas y hacer todo lo posible para no entrar en contacto con insectos vectores o portadores de enfermedades infectadas.

Sin embargo, en espera de la cirugía, se recomiendan medidas para prevenir daños en la córnea.

Los remedios adecuados incluyen el desenrollado mecánico del párpado con un apósito de papel, el uso de un lubricante artificial espeso y el uso de geles o ungüentos que disminuyan la extensión del daño causado por el roce y reduzcan los síntomas.