Enfermedades del corazón y campanas de alarma: angina de pecho

By cristiano antonino On 1 de junio de 2023

La angina de pecho es una afección cardíaca que es una señal de alarma importante para una posible enfermedad de las arterias coronarias.

Angina de pecho: ¿qué es?

Angina pectoris es un término derivado de las palabras latinas angina=dolor y pectoris=dolor.

Puede ser de tres tipos:

Angina estable o de esfuerzo: generalmente surge durante el esfuerzo físico, pero también en climas fríos o durante el estrés emocional y en general en todas aquellas situaciones que requieren un aumento del flujo sanguíneo al corazón;
Angina inestable: el dolor se presenta de forma repentina, incluso en reposo, o durante un esfuerzo físico que no sea especialmente exigente. Puede ser causado por una obstrucción temporal de una arteria coronaria (por ejemplo, debido a un trombo oa la formación de placas fibrosas a lo largo de las paredes del vaso) o por un espasmo de la misma.
Angina secundaria: se refiere a todas las formas de 'isquemia' cardiaca no causada por estrechamiento u obstrucción coronaria, sino secundaria a otras patologías como valvulopatía mitral y aórtica, anemia severa, hipertiroidismo y arritmias.

¿Cuáles son las causas de la angina de pecho?

La angina de pecho puede ser causada por un suministro de sangre deficiente temporal a las arterias coronarias, es decir, las arterias del corazón, lo que provoca una falta de oxígeno en el músculo cardíaco.

El mecanismo que provoca el estrechamiento o incluso la obstrucción completa de las arterias coronarias es la aterosclerosis, que está provocada por los depósitos intravasculares de grasa (colesterol y triglicéridos).

¿Cuáles son los síntomas de la angina de pecho?

El principal síntoma de la angina es el dolor torácico, que se puede clasificar según los siguientes parámetros:

Cualidad: opresiva, constrictiva, aguda, sorda, que varía en intensidad de leve a severa;
Localización: típicamente referida a la región retroesternal; en algunos casos puede afectar a todo el tórax e irradiar a la cuello, mandíbula, brazos, muñecas y hombros
Duración: unos minutos o más
Frecuencia: episodios esporádicos, regulares, irregulares, frecuentes.

Además del dolor, la angina de pecho puede ir acompañada de:

náusea
cansancio
mareo
respiración dificultosa
inquietud

¿Cuáles son los factores de riesgo de la angina de pecho?

Las causas de la angina de pecho se pueden encontrar en todos aquellos factores de riesgo que provocan daño en las paredes de las arterias coronarias, tales como

fumar, alcohol, drogas
alta presion sanguinea;
diabetes mellitus;
dislipidemia;
obesidad;
sedentarismo;
antecedentes familiares tempranos de enfermedad cardiovascular;
dieta con exceso de calorías, sal, grasas saturadas, azúcares simples y colesterol; Dieta baja en fibra, vitaminas, pescado y ácidos grasos poliinsaturados.

Angina de pecho, ¿qué pruebas hay que hacer para su diagnóstico?

El diagnóstico de angina lo realiza el médico, en primer lugar, sobre la base de los datos obtenidos de la entrevista con el paciente (anamnesis).

Además, se pueden realizar varias pruebas, entre ellas:

Electrocardiograma (ECG): prueba que registra la actividad eléctrica del corazón. Puede detectar cualquier anormalidad o alteración en el ritmo cardíaco utilizando, por ejemplo, el electrocardiograma dinámico según Holter, registrando el trazado electrocardiográfico durante un período prolongado (generalmente 24 horas);
Ecocardiograma Doppler color: una prueba que utiliza ultrasonido para obtener una evaluación morfológica y funcional del corazón. Es un método que permite estudiar la contractilidad del corazón, la morfología de las válvulas y el flujo de sangre en sus cavidades, tanto en reposo como tras el ejercicio o tras la toma de algún fármaco;
Prueba de ejercicio: una prueba que consiste en observar la respuesta del corazón al ejercicio. Suele realizarse en cinta rodante o bicicleta estática, mientras se monitoriza al paciente mediante ECG;
Tomografía computarizada del corazón (CT heart scan): permite la visualización, mediante medio de contraste, de la anatomía de las arterias coronarias y la detección y cuantificación temprana de cualquier oclusión o estrechamiento (estenosis) y placas ateroscleróticas que pueden causar reducciones significativas en el flujo sanguíneo a el músculo cardíaco;
La Resonancia Magnética de Estrés (IRM) es una prueba de IRM destinada a evaluar la eficiencia de la circulación coronaria, la presencia de infartos previos y el funcionamiento del corazón en condiciones de estrés;
Angiografía coronaria (coronarografía): una prueba que consiste en insertar un catéter a través de una arteria en el brazo o la pierna en las arterias coronarias del corazón. Luego se inyecta un medio de contraste, que permite visualizar cualquier bloqueo o estenosis de las arterias coronarias.

El especialista puede decidir realizar una o más de estas pruebas, según la gravedad de los síntomas y el estado del paciente.

En cualquier caso, el diagnóstico precoz de la angina de pecho es fundamental para prevenir complicaciones más graves y garantizar un adecuado manejo de la salud cardiaca.

Cómo se trata la angina de pecho

El tratamiento para la angina de pecho estable puede incluir varias opciones de tratamiento.

Cambios en el estilo de vida y factores de riesgo reversibles: pueden recomendarse cambios en la dieta, ejercicio regular, dejar de fumar y reducir el estrés, corregir la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la dislipemia

Terapia con medicamentos, se recetan diferentes tipos de medicamentos, incluidos

Betabloqueantes, que reducen las demandas miocárdicas de oxígeno y aumentan la tolerancia al ejercicio miocárdico.
Bloqueadores de los canales de calcio, que con diferentes mecanismos pueden usarse para la hipertensión o el espasmo coronario.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEi) y antagonistas de los receptores de angiotensina AT1 (sartán), que se utilizan para el tratamiento de la hipertensión y para el remodelado cardíaco posisquémico.
Estatinas, fármacos para controlar el colesterol que limitan su producción y acumulación en las paredes arteriales, ralentizando el desarrollo o progresión de la aterosclerosis.
Fármacos antiplaquetarios (aspirina, clopidogrel, prasugrel o ticagrelor) para inhibir la agregación plaquetaria y prevenir la formación de trombos.
Otras categorías de medicamentos se utilizan para tratar la angina, mejorar la perfusión de las arterias coronarias y prevenir el riesgo de infarto de miocardio y trombosis.