Cardiopatías congénitas: ¿qué es la bicuspidia aórtica?

By cristiano antonino On 19 de mayo de 2023

La bicuspidia aórtica se encuentra entre las cardiopatías congénitas diagnosticadas con mayor frecuencia; provocará disfunción valvular, asociada a insuficiencia y estenosis

Aumentará el riesgo de dilatación y disección aórtica, endocarditis infecciosa e insuficiencia cardíaca.

Puede afectar a miembros de la misma familia, aunque no se han descubierto genes relacionados con la herencia.

Será necesario, por tanto, realizar controles cardiológicos si existe algún caso de bicuspidismo aórtico en la familia.

La válvula aórtica, gracias a sus movimientos de apertura y cierre, hace posible que la sangre fluya desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta.

Como regla general, la válvula aórtica consta de tres cúspides y también se denominará aorta tricúspide.

Como sugiere el nombre, la válvula aórtica en la válvula aórtica bicúspide constará de dos cúspides.

La válvula aórtica bicúspide se formará en la fase embrionaria de la formación de la válvula.

Las dos cúspides no se separarán sino que se fusionarán para formar una única cúspide más grande.

Se denominará bicuspidia no complicada cuando no habrá obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo, no causará insuficiencia aórtica y tendrá dimensiones normales de bulbo y aorta ascendente.

Sin embargo, también habrá complicaciones asociadas con la bicuspidia aórtica: habrá dilatación de la aorta ascendente y de la raíz aórtica; estenosis de la válvula aórtica, que hará que la válvula no se abra correctamente en la fase sistólica; insuficiencia de la válvula aórtica, que hará que la válvula no cierre correctamente en la fase diastólica; habrá un mayor riesgo de endocarditis infecciosa, que si no se reconoce a tiempo, tiene un riesgo de mortalidad muy alto.

Para aquellos con bicuspidia aórtica, en la mayoría de los casos no habrá síntomas.

El diagnóstico se realizará a través de controles cardiológicos de rutina.

A medida que aparecen las complicaciones, los síntomas también se harán evidentes, como dolor en el pecho, dificultad para respirar, palpitaciones, pérdida del conocimiento e incluso insuficiencia cardíaca.

El diagnóstico de bicuspidia aórtica se realizará tras el hallazgo de un soplo cardíaco.

Si los bicuspidios se presentan en forma no complicada, la auscultación del corazón revelará una especie de chasquido.

Si hay bicúspide aórtica asociada a estenosis, el soplo se percibirá mucho más áspero; si la estenosis es severa, se extenderá a la cuello ya todas las áreas del cuerpo donde es posible la auscultación cardíaca.

La bicuspidia aórtica con insuficiencia estará asociada a la presencia de un soplo diastólico, audible en el punto o foco de Erb (punto en el que se puede realizar la auscultación del componente aórtico del segundo tono cardíaco y los soplos cardíacos causados por alteraciones de la válvula aórtica) si la insuficiencia es grave, los pulsos arteriales periféricos son anchos y espasmódicos y la relación entre los valores de presión sistólica y diastólica se verá alterada.

La mejor técnica diagnóstica, en el caso de bicuspidismo aórtico, es el electrocardiograma; un electrocardiograma permitirá evaluar el número de cúspides que componen la válvula aórtica y analizar su función, descartar la presencia de otras anomalías cardíacas, examinar el tamaño y función de las cavidades cardíacas y medir el calibre de la aorta en los segmentos explorables.

El ecocardiograma permitirá seguir la evolución de la válvula aórtica bicúspide y las posibles complicaciones.

Un electrocardiograma transesofágico puede ser útil para tener una mejor definición de la patología debido a una mejor definición de la imagen.

La resonancia magnética nuclear cardíaca y la angio-TC se utilizarán cuando el ecocardiograma se considere insuficiente, especialmente cuando se estudien las dimensiones aórticas.

La resonancia magnética nuclear cardiaca, permitirá un análisis mucho más preciso y permitirá monitorizar el tamaño y función del ventrículo izquierdo.

Los bicuspidios aórticos no complicados no requerirán ningún tratamiento, pero serán necesarias pruebas clínicas

La profilaxis de la endocarditis bacteriana será necesaria antes de los tratamientos que pueden causar una bacteriemia transitoria, un ejemplo son las extracciones dentales.

Si tiene bicúspide aórtica complicada con dilatación severa de la aorta ascendente, estenosis o insuficiencia aórtica severa, será necesaria la cirugía.

Para aquellos con premolares no complicados, se puede otorgar aptitud para la actividad deportiva, pero solo después de controles clínicos.

Por otro lado, quienes padezcan estenosis aórtica que también afecte significativamente la circulación sanguínea, o que presenten una insuficiencia moderada, no podrán practicar deporte de manera competitiva.