Síntomas y causas de la condropatía rotuliana

By cristiano antonino On 16 de febrero de 2023

Cuando hablamos de condropatía rotuliana, muchas veces nos referimos a la patología que afecta a la región anterior de la rodilla, por lo tanto hablamos de dolor anterior de rodilla.

El término condropatía indica un daño en el cartílago que, en este caso, se asocia tanto a la rótula como al fémur donde la rótula se desliza en el movimiento de flexión-extensión.

Existen diferentes grados de condropatía, así como diferentes causas y tratamientos

Corresponde al especialista en ortopedia identificar el problema y encaminar a la paciente hacia la vía terapéutica que mejor se adapte a sus necesidades.

Los diferentes grados de condropatía

Como se ha comentado, existen diferentes grados de condropatía, desde los menos graves hasta los más graves: vamos desde condropatías de grado 0 o I, es decir, rodillas que solo tienen una enfermedad inflamatoria del cartílago, hasta patologías poco a poco más importantes hasta el grado IV. , resultando en artrosis femororrotuliana.

Las causas del síndrome femororrotuliano

La condropatía tiene varias causas.

Es una patología frecuente, tanto en jóvenes como en menos jóvenes, tanto que más que condropatía se hace el diagnóstico de síndrome femororrotuliano, que deriva en condropatía, pero, al ser precisamente identificado como síndrome, éste está condicionado por varios factores que pueden ser:

articulación morfológica, por lo tanto articulaciones que no tienen una forma precisa, displasias;
funcional, es decir, vinculado a cómo y cuánto funciona nuestra rótula.

Displasia femororrotuliana

La displasia femororrotuliana es una alteración morfológica (de la forma) de la articulación entre el fémur y la rótula.

Este último puede ser demasiado plano, descentrado (lateralizado), demasiado alto, excesivamente inclinado.

Esto afecta el movimiento de la propia rótula dentro de la articulación, lo que resulta en un desgaste anormal del cartílago.

Esto también puede estar asociado con problemas de soporte del pie que, si no se corrigen, pueden agravar la enfermedad.

Enfermedades del sistema muscular

Luego están las patologías relacionadas con el sistema muscular.

¿Cuántos, tal vez después de prolongados inmovilización o simplemente porque ha estado mucho tiempo sin actividad física debido al Covid, desarrolla síntomas dolorosos de la rodilla?

Si una persona vuelve a la actividad física con una situación muscular inadecuada, se puede producir un desequilibrio en la articulación del fémur rotuliano.

Esto es riesgoso porque puede resultar en una patología funcional de la rótula, caracterizada por dolor relacionado con el deslizamiento de la rótula dentro de la articulación.

Factores que influyen en la patología femororrotuliana y el síntoma de dolor

Al ser un síndrome, y estar influido por diversos factores, en primer lugar es necesario resolver los factores que predisponen a la condropatía femororrotuliana.

Entre estos:

apoyo para los pies;
musculatura;
relación entre los músculos extensores y flexores con el fortalecimiento muscular relativo.

Por lo general, el músculo medial (interno) del muslo es el afectado por el síndrome, por lo que es necesario fortalecerlo, teniendo cuidado de alargar el músculo opuesto.

Obviamente, esto debe hacerse sin causar dolor, porque un paciente que tiene dolor y comienza a hacer los ejercicios incorrectos puede empeorar significativamente el cuadro clínico.

Por tanto, como se ha comentado, el principal síntoma de la condropatía rotuliana es el dolor en distintos grados, ligado a los distintos tipos de daño condral a los que nos enfrentamos.

Casi toda patología femororrotuliana debe hacer uso de un buen aporte de los músculos y cualquier tratamiento que se quiera instaurar, sin un buen tono muscular, está condenado al fracaso.

El dolor se concentra principalmente en la parte delantera de la rodilla y, a veces, se irradia al muslo y puede empeorar algunas actividades: saltar, correr, saltar, caminar cuesta abajo, subir escaleras, ponerse en cuclillas.

Por eso es importante encontrar los ejercicios y actividades más adecuados para esta fase.

Los traumatismos directos también son responsables del síndrome y de los síntomas dolorosos.

Basta pensar en el trauma clásico de una caída directa sobre la rótula que no conduce a la rotura de la rótula en sí, sino a una contusión del cartílago entre el fémur y la rótula que puede inflamarse primero y luego desarrollar una condropatía ligada a el conflicto femoro-rotuliano.

El diagnóstico de condropatía patelofemoral

Tenga cuidado de no confundir condropatía e inestabilidad rotuliana

El tratamiento del síndrome femororrotuliano se establece en base a lo que surge del examen clínico e instrumental.

Cuando hablamos de patología de la condropatía femororrotuliana, es absolutamente necesario diferenciarla de otra patología, la inestabilidad rotuliana, que implica tratamientos completamente diferentes.

La primera es, de hecho, una patología dolorosa que puede dar lugar a fallos de los flexores (la rodilla se dobla bruscamente a causa del dolor sentido).

La inestabilidad rotuliana, en cambio, es una patología en la que la rótula se sale de su posición y se luxa o subluxa y casi siempre es de competencia quirúrgica.

Una vez que entendemos que estamos padeciendo una patología dolorosa, debemos corregir absolutamente los músculos y resolver todos los factores predisponentes.

Los diferentes tratamientos de la condropatía en función del grado de dolor

Existen terapias físicas muy efectivas que están ligadas precisamente a la reducción del dolor, como la fisioterapia instrumental (tecarterapia, terapia con láser de uso frecuente).

El soporte del pie muchas veces debe corregirse con una ortesis adecuada, por lo que es importante entender cuáles son las causas que llevaron a la aparición del dolor.

Cuando la condropatía no es especialmente grave, erosiva o no alcanza grados de artrosis en toda regla, también se puede recurrir a la medicina regenerativa siempre asociada a la fisioterapia, según el tipo de patología.

En este caso, el clínico dispone de terapia infiltrativa articular con factores de crecimiento (PRP o células madre mesenquimales) o ácido hialurónico, con distintas indicaciones según la situación.

Finalmente, la terapia quirúrgica se usa para tratar el dolor anterior de rodilla, cuando todas las terapias conservadoras no tienen éxito.

Cuando la patología está localizada, puede estar indicado un tratamiento quirúrgico artroscópico, capaz de evaluar la extensión del daño y encontrar el abordaje quirúrgico correcto que puede ser tanto trasplante de cartílago como técnicas para estimular la curación del cartílago dañado.

También es posible realizar intervenciones artroscópicas asociadas a cirugía abierta, para liberar (relajación) de 1 de los 2 ligamentos alares que guían el movimiento de la rótula, mejorando parcialmente la posición y deslizamiento de la rótula.