Kroonilistest hingamisteede haigustest rääkides ei kuule sageli bronhektaasiast, kuid see on tavalisem, kui arvata võiks: seda esineb ligikaudu 400 täiskasvanul 100,000 XNUMX kohta.

Bronhektaasiat iseloomustab bronhipuu osa ebanormaalne ja püsiv laienemine, mis põhjustab katarri kuhjumist ning bronhiidi ja kopsupõletiku sagedast arengut.

Mis on bronhektaasia

Bronhid on need "torud", mis juhivad õhku kopsudesse.

Tavaliselt on bronhidel standardne läbimõõt, kuid kui see laius suureneb, siis bronhid laienevad ja tekib nn bronhektaasia.

Need bronhide laienemised põhjustavad seega kliinilist sündroomi, mida iseloomustab katarri kuhjumine, mida patsiendid väljutavad peaaegu iga päev, koos köha ja sagedaste bronhiidi või kopsupõletiku episoodidega.

Lühidalt öeldes seisneb patoloogia võti kliinilise sündroomi kooseksisteerimises, milleks on flegma tootmine, köha, sagedased infektsioonid ja osa bronhipuu püsivast ebanormaalsest laienemisest.

Häirekellad

Köha, röga väljutamine ja infektsioonid on sümptomid, mis mõjutavad enamikku selle haiguse all kannatavaid patsiente.

Siiski tuleb mainida ka muid ilminguid, nagu vere olemasolu rögas (hemoptüüs või veriköha), aga ka õhupuudus, pidev väsimus, öine higistamine ja palavik.

Neid sümptomeid määratletakse kui "lisandeid", mis on seega sekundaarsed igapäevasest röga, köha ja sagedaste infektsioonide tekkest.

Neid tuleb siiski arvesse võtta, kuna need esinevad sageli koos nende kolme peamise sümptomiga.

Rindkere CT-skaneerimine: diagnoosimise tööriist

Diagnoos hõlmab esmalt rindkere kõrge eraldusvõimega CT-skannimist, mis on nüüd standardne bronhoektaasi olemasolu tuvastamiseks.

Seetõttu satuvad patsiendid pulmonoloogilise läbivaatuse käigus pulmonoloogi tähelepanu alla kas seetõttu, et muude uuringute jaoks tehtud rindkere CT-skaneerimisel on tuvastatud bronhektaasia või seetõttu, et neil on spetsiifiline sümptomatoloogia.

Viimasel juhul nõuab kopsuarst otse rindkere kõrglahutusega CT-skannimist, et tuvastada haigus ja hinnata, kas bronhektaasid on kliiniliselt olulised.

Kaasasündinud või omandatud: bronhiektaasi põhjused

Bronhektaasial võib olla mitu põhjust, mida eristatakse kaasasündinud või omandatud.

Tegelikult on teatud geneetilised või süsteemsed haigused, mis võivad põhjustada bronhiektaasia teket kopsudes, näiteks tsüstiline fibroos, primitiivne tsiliaarne düskineesia, patoloogia, mis mõjutab bronhide ripsmeid, või valgu, mida nimetatakse alfa 1 antitrüpsiiniks, defitsiit.

Immuunpuudulikkus, olgu see siis primaarne või sekundaarne, võib tegelikult viia korduvate infektsioonide nõiaringi tekkeni, mis omakorda põhjustab laienemisele kalduva bronhi anatoomilisi muutusi.

Samuti on mitmeid muid seoseid, näiteks Crohni tõve, haavandilise koliidi, reumatoidartriidi või muude side- või autoimmuunhaigustega.

Ja jällegi bronhiektaasia seoses teiste krooniliste hingamisteede haigustega, nagu astma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Siiski tuleb märkida ühte tõsiasja: vaatamata olemasolevatele diagnostikatehnoloogiatele on tänapäeval ligikaudu 40–50% patsientidest idiopaatiline bronhektaasia, st mille põhjust ei ole võimalik tuvastada.

Diagnostilise töö käigus on siiski väga oluline hoolikalt hinnata kõiki võimalikke põhjuseid, kuna paljud neist on ravitavad ja võivad vajada multidistsiplinaarset juhtimist või suunamist suunamiskeskustesse.

Kuidas ravitakse bronhiektaasiat

Põhjuste paljusus muudab haiguse kliinilise ja radioloogilise ilmingu väga heterogeenseks.

Seetõttu peab ka reaktsioon erinevatele raviviisidele olema selline. Spetsialisti ülesanne on tuvastada patsiendil nn ravitavad haiguse tunnused.

Esimene neist on lima tootmine: mida rohkem flegmi patsient suudab väljutada, seda rohkem väheneb kopsupõletiku ja krooniliste infektsioonide oht.

Hingamisteede füsioteraapia on seetõttu selle haiguse kõige olulisem ravi: seetõttu on bronhektaasiaga patsienti hooldavas multidistsiplinaarses spetsialistide meeskonnas lisaks kopsuarstile suur tähtsus ka hingamisteede füsioterapeutil.

Teised ravitavad tunnused on omased infektsioonide ohjamisele: antibiootikume kasutatakse patogeenide likvideerimiseks patsiendi bronhiektaasiast või krooniliste infektsioonide kontrolli all hoidmiseks.

Sellisel juhul kasutab patsient antibiootikume nebuliseerimise teel, st aerosoolina, sõltuvalt patoloogia tõsidusest nädalaid, kuid või isegi aastaid.

Kuid vajalikuks võivad osutuda ka põletikuvastased sekkumised ja sekkumised immunomoduleerivate ravimitega, nagu makroliidid.

Seejärel kasutatakse bronhodilataatoreid õhupuuduse või obstruktsiooni korral.

Lõpuks on oluline juhtida tüsistusi, alates verest rögas kuni sagedase bronhiidini.

Multidistsiplinaarne lähenemine: haiguse ravi aluseks

Multidistsiplinaarne lähenemine bronhoektaasia ravis on väga oluline: põhjuste ja ilmingute paljusus eeldab tegelikult vajadust erinevate spetsialistide koostöö järele.

Lisaks pulmonoloogile ja hingamisteede füsioterapeudile mikrobioloog, kes tuvastab võimaliku bakterite, seente või mittetuberkuloossete mükobakterite esinemise, et jätkata ravi spetsiifilise raviga; radioloog, kes võtab üle nii diagnoosimise staadiumis kui ka röga vere olemasoluga seotud hinnangutes; või otorinolaringoloogile, sest krooniline sinusiit on bronhiektaasiaga patsientidel väga sage kaashaigus.

Gastroenteroloogi kohalolek on samuti oluline, olgu siis Crohni tõve või haavandilise koliidi või kaasuvate haiguste (nt gastroösofageaalne refluks) korral.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Bronhektaasia: kuidas seda ära tunda ja ravida

Kopsuvaskuliit: mis see on, põhjused ja sümptomid

Bronhioliit: sümptomid, diagnoos, ravi

Valu rinnus lastel: kuidas seda hinnata, mis seda põhjustab

Bronhoskoopia: Ambu seadis ühekordseks kasutamiseks mõeldud endoskoobi jaoks uued standardid

Äge bronhiit: millised on sümptomid, kui kaua köha kestab ja kuidas seda ravida

Pimedad hingamisteede seadmed (BIAD)

Hapnik-osoonteraapia: milliste patoloogiate puhul on see näidustatud?

Hüperbaarne hapnik haava paranemise protsessis

Venoosne tromboos: sümptomitest uute ravimiteni

Mis on bronhektaasia? Ülevaade

Hapnikravi ninakanüül: mis see on, kuidas see on valmistatud, millal seda kasutada

Kopsuemfüseem: mis see on ja kuidas seda ravida. Suitsetamise roll ja suitsetamisest loobumise tähtsus

Kopsuemfüseem: põhjused, sümptomid, diagnoos, testid, ravi

Väline, sisemine, tööalane, stabiilne bronhiaalastma: põhjused, sümptomid, ravi

Juhend kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse KOK-i kohta

Allikas:

Humanitas