Endometrioos: sümptomid, diagnoos ja ravi
Endometrioos on väga levinud günekoloogiline haigus, mis mõjutab fertiilses eas naisi ja mille levimus on 5-10%.
Seda haigust iseloomustab endomeetriumitaolise koe olemasolu munasarjades, torudes, kõhukelmes, pärasooles ja vaagna sidemetes.
Endomeetrium on limaskest, mis vooderdab emakaõõnde ja selle igakuine eritumine põhjustab menstruatsiooni.
Endometriootilised kahjustused eralduvad ka menstruatsiooni ajal, põhjustades kroonilist ärritust ja põletikku elundites, kus need paiknevad.
Endometrioosi nähud ja sümptomid
Mõjutatud naised kogevad väga tugevat menstruatsioonieelset ja menstruatsiooniaegset valu, valu vahekorra ajal ja laialt levinud vaagnavalu, mida sageli ei saa tavaliste põletikuvastaste ravimitega kontrollida.
Varajane sekkumine on ülioluline, kuna 25–40% naistest, kellel ei õnnestu sigitada, kannatab endometrioosi all.
Paljudel naistel võib endometrioos olla väga kurnav laialt levinud vaagnavalu tõttu.
Sümptomite ilmnemine noores eas on tavaliselt seotud haiguse raskema käiguga.
Endometrioosi diagnoosimine
Endometrioosi diagnostiline kahtlus tekib alati, kui naised teatavad väga valulikest menstruatsioonidest, eriti kui see esineb paar aastat pärast esimest menstruatsiooni.
Endometrioosi sõlmede kontrollimiseks munasarjas kasutatakse vaagnapiirkonna või transvaginaalset ultraheliuuringut.
Kuid sageli võib haigus avalduda lugematu hulga pisikeste sõlmedena, mis paiknevad vaagna sidemetel, mida ultraheliuuringuga ei tuvastata.
Pahaloomuliste kasvajatega naiste jälgimisel kasutatava munasarjamarkeri Ca125 analüüsil on kõrgemad, kuid mittespetsiifilised väärtused, kuna see on kõrgem ka põletiku korral.
Kindlustusdiagnoos tehakse laparoskoopia abil, mis võimaldab võtta biopsiaproove ja kinnitada haigust histoloogiliselt.
Kuigi laparoskoopia on invasiivne tehnika, on see kasulik, kuna võimaldab samaaegselt diagnoosiga eemaldada suuremad kahjustused ja lammutada väiksemad ning seega on sellel ka ravifunktsioon.
Endometrioosi ravi
Praegu ei ole otsustavaid ravimeetodeid, kuna tavalised valuvaigistid leevendavad ja/või leevendavad valu, kuid mitte kahjustusi.
Laparoskoopilise kirurgilise ravi edukus sõltub suuresti kirurgi oskustest, kuid kahjuks on retsidiivid üsna sagedased.
Hormoonravi progestiinidega või katkestusteta võetavate pillidega vähendavad menstruaaltsüklit isegi kahjustuste piires, kuid ei ole määravad.
GnRH analoogid on ravimid, mis kutsuvad esile farmakoloogilise menopausi, millega kaasneb endometriootiliste kahjustuste vähenemine, kuid need on kallid ja tekitavad menopausi sümptomeid, nagu kuumahood, libiido langus ja luumassi vähenemine.
Nendele lisandub progestiin, mis avaldab spetsiifilist toimet endomeetriumi kudedele nii emakas sees kui ka väljaspool ja seega ka endometriootiliste kahjustuste korral.
Progestiin pärsib osaliselt gonadotropiinide sekretsiooni tsentraalselt, mille tulemuseks on östradiooli, hormooni, mis põhjustab endomeetriumi kasvu nii emakas kui ka väljaspool emaka, tootmine väheneb.
Emakavälise endomeetriumi koe tasemel pärsib progestiin endomeetriumi rakkude paljunemist ja vähendab veresoonte vohamist.
Sellel kahesugusel toimel on oluline põletikuvastane toime, mis vähendab oluliselt valu, aga ka endometriootilisi kahjustusi.
Dienogestil põhinev progestageeni on heaks kiitnud Itaalia ravimiamet (AIFA), see on saadaval ribas C (tervishoiuteenistus seda ei hüvita) ja kujutab endast uuendust endometrioosi ravis.
Loe ka:
Transvaginaalne ultraheli: ettevalmistus, protseduur, eelised ja puudused
Mis on papilloomiviirus ja kuidas seda ravida?
Mis on papilloomiviirus ja kuidas see meestel ilmneb?
Pap -test või Pap -määrimine: mis see on ja millal seda teha
HPV -vastane vaktsiin vähendab positiivsetel naistel retsidiivi riski
HPV vaktsiin: miks on papilloomiviiruse vastu vaktsineerimine mõlema soo jaoks oluline
Günekoloogilised vähid: mida nende ennetamiseks teada
Vulvodüünia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Mis on Vulvodynia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida
Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda
Kas endometrioos võib põhjustada viljatust?
Transvaginaalne ultraheli: kuidas see toimib ja miks see on oluline
Candida Albicans ja muud vaginiidi vormid: sümptomid, põhjused ja ravi
Mis on vulvovaginiit? Sümptomid, diagnoos ja ravi
Vaginaalsed infektsioonid: millised on sümptomid?
Klamüüdia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Klamüüdia, vaikiva ja ohtliku infektsiooni sümptomid ja ennetamine
Neerupealiste kasvajad: kui onkoloogiline komponent ühineb endokriinse komponendiga
Papilloomiviiruse infektsioon ja ennetamine