Fotodermatoos: mis see on?

By Cristiano Antonino On Võib 6 2023

Mõiste "fotodermatoos" (tuntud ka kui "valgustundlikkus" või "päikeseallergia") viitab naha üsna ebanormaalsele reaktsioonile päikesevalgusele.

Mis on fotodermatoos

Liigse ja tahtmatu päikesekiirguse riskid on teada juba aastaid, mistõttu on kasvajamoodustiste, näiteks melanoomide võimaliku tekke vältimiseks alati soovitatav mõõdukas kokkupuude kõrge UVA- ja UVB-kaitsefiltrite kaudu.

Need ettevaatusabinõud ei pruugi aga mõne katsealuse puhul olla piisavad.

Viidatud subjektid on fotodermatoosi all kannatavad isikud: naha liigne reaktiivsus ultraviolettkiirte (UVA ja UVB) suhtes, olgu see siis looduslikku päritolu (päike) või kunstlikku päritolu (päikeselambid).

Valgustundlik isik kogeb pärast minimaalset kokkupuudet päikesekiirtega – kindlasti mitte piisavalt, et tervet katseisikut kahjustada – sügavalt juurdunud nahakahjustus, mis avaldub urtikaaria, erüteemi või päikeseallergiaga.

See sümptomaatika viitab tõelisele fotoallergilisele või fototoksilisele reaktsioonile päikesele.

Fototoksiline reaktsioon

Fototoksiline reaktsioon ultraviolettkiirgusele ilmneb valgustundlikul inimesel 24 tunni jooksul alates kokkupuute hetkest, väljendudes päikese käes olnud nahaosa otsese ärrituse või liialdatud päikesepõletusena.

See juhtub seetõttu, et ultraviolettkiired reageerivad nahaga kokkupuutel fotosensibiliseeriva ainega, mis aktiveerub ja muundub mürgisteks ühenditeks, mis ärritab kahjustatud nahaosa.

Immuunsüsteem on selle reaktsiooni vastu jõuetu.

Fotoallergiline reaktsioon

Fotoallergiline reaktsioon ultraviolettkiirgusele ilmneb valgustundlikul inimesel pikema aja jooksul, tavaliselt 24–72 tunni jooksul alates naha kokkupuutest päikesekiirgusega.

Vastupidiselt fototoksilisele reaktsioonile sekkub immuunsüsteem fotoallergilise reaktsiooni korral rakkude poolt vahendatud immunoloogilise vastuse kaudu.

Kokkupuutel esinevad lööbed – punaste, sügelevate, ketendavate laikude ja villidega – kipuvad seetõttu ilmnema esmalt ultraviolettkiirte mõju all olevates piirkondades ja seejärel levima piirkondadesse, mida kokkupuude ei mõjutanud.

Fotoallergiline reaktsioon ilmneb – nagu peaaegu iga allergilise ilmingu puhul – isikutel, kes on varem olnud tundlikud korduva kokkupuute tõttu allergeeniga aja jooksul või paikselt manustatud ravimi tõttu, mis seejärel sattus päikesekiirte toimele.

Fotodermatoosi põhjused

Fotodermatoosi põhjuseid võib nende etioloogia järgi liigitada nelja makrorühma.

Idiopaatilise päritolu põhjused

Sel juhul ei ole fotodermatoosi tegelikud põhjused teada.

Ultraviolettkiirgusega kokkupuude võib põhjustada päikese urtikaariat, polümorfset valguslöövet, kroonilist aktiinilist dermatiiti, aktiinilist kihelust.

Iatrogeensed põhjused

Kui põhjused on iatrogeensed, tähendab see, et fotosensibiliseerimine on fotosensibiliseerivate ravimite, nagu amiodaroon, tetratsükliinid, seenevastased ained, retinoidid, diureetikumid, lokaalse või suukaudse manustamise tagajärg.

Teatud kosmeetikatoodete, kemikaalide, parfüümide, värvainete või desinfektsioonivahendite kasutamine võib samuti põhjustada valgustundlikkust.

Metaboolsed põhjused

Metaboolsest fotodermatoosist räägitakse siis, kui see on metaboolse defekti või tasakaalutuse tagajärg; need on pellagra või porfüüria põdejate juhtumid.

Geneetilised põhjused

Teisest küljest räägime geneetilistest fotodermatoosidest, kui fotodermatoos on juba olemasoleva geneetilise haiguse, näiteks albinismi, Bloomi sündroomi või Rothmund-Thomsoni sündroomi tagajärg või ilming.

Fotodermatoos: sümptomite äratundmine

Fotodermatoos – olenevalt valgustundliku isiku omadustest – võib avalduda erinevate sümptomite ja erineva intensiivsusega, samuti on erinev allergilise reaktsiooni esilekutsumiseks vajalike ultraviolettkiirte toime aste.

Nagu eelnevalt selgitatud, võib naha põletikuline reaktsioon olla kas fototoksiline või allergiline; mõlemal juhul on fotosensibiliseerimisele kõige vastuvõtlikumad piirkonnad nägu, käed ja rindkere ülaosa.

Nendel piirkondadel võib päikesekiirte mõjul ilmneda punetus, turse, valu, urtikaaria, ekseem, sügelevad lööbed ja villid valgustundlikul isikul.

Samuti võivad ilmneda hüperpigmenteeritud alad.

Selle sümptomatoloogia tagajärjel võivad tekkida mõned süsteemsed tüsistused, mis on tüüpilised liigsele päikese käes viibimisele, nagu külmavärinad, peavalu, palavik, iiveldus, väsimus ja pearinglus.

Kui isikul on krooniline fotodermatoos, kipub tema nahk pärast iga kokkupuudet armistuma ja paksenema.

Kui fotodermatoos on geneetilist päritolu, on sellel inimesel suurem tõenäosus nahakasvajate tekkeks.

Fotodermatoosi diagnoosimine ja ravi

Alates hetkest, kui pärast isegi minimaalset kokkupuudet ultraviolettkiirtega ilmnevad ülemäärased nahareaktsioonid, tuleks võtta ühendust dermatoloogiga, et teha kindlaks valgustundlikkuse tekke põhjus.

Nahaarst, et fotost põhjustatud reaktsiooni tüüpi konkreetselt ja ühemõtteliselt tuvastada, jätkab esmalt objektiivse testi läbiviimist ja täieliku teabe kogumist täpse anamneesi saamiseks.

Patsiendi kliinilise pildi täpsemaks määratlemiseks võidakse nõuda ka mõningaid vere- ja uriinianalüüse, mis on kasulikud mis tahes seotud haiguste tuvastamiseks või metaboolsete või geneetiliste põhjuste välistamiseks.

Samuti võib nahaarst nõuda allergiatesti (fotoplaastri või fototesti), et püüda täpsemalt kindlaks teha, millised ained võisid patsiendi fotodermatoosi põhjustada või süvendada.

Kui diagnoos on tehtud, määrab dermatoloog patsiendile kõige sobivama ravi, mida järgida, et valgustundlikkust lahendada või vähemalt vähendada.

Teatud tüüpi fotodermatoosi saab ravida fototeraapiaga: osa pärisnahast eksponeeritakse kontrollitud valgusega, et desensibiliseerida või proovida sümptomeid kontrollida.

Alternatiivina või samaaegselt võib dermatoloog määrata ka medikamentoosset ravi, mis põhineb tavaliselt sügeluse vähendamiseks antihistamiinikumidel; steroidid põletiku vähendamiseks; glükokortikoidid lööbe kontrollimiseks; või immunodepressandid immuunsüsteemi tegevuse pärssimiseks, eriti patsientidel, kes on päikese suhtes ülitundlikud.

Eriti need eriti tundlikud isikud ei pruugi sobida ravimiseks fototeraapiaga, mille alternatiivina manustatakse hüdroksüklorokviini, talidomiidi, beetakaroteeni või nikotiinamiidi, et muuta nahk ultraviolettkiirte kahjuliku toime suhtes vastupidavamaks.

Fotodermatoos: võimalikud tüsistused

Enamik fotodermatoosi juhtumeid on ainult mööduvad või kergesti lahendatavad.

Kui valgustundlikkuse põhjustaja on tuvastatud, kipub fotodermatoos taanduma ja taanduma täiesti spontaanselt.

Kui fotodermatoos on põhjustatud geneetilistest või metaboolsetest põhjustest, võivad tekkida teatud tüsistused, mida ei tohiks alahinnata.

Nahale võivad tekkida tumedad laigud või hüperpigmenteerunud alad, isegi pärast ärrituse kadumist; nahk võib enneaegselt vananeda; võib tekkida naha basaalrakuline kartsinoom, spinotsellulaarne kartsinoom või melanoom.

Seetõttu soovitatakse kõigil, kellel on diagnoositud krooniline fotodermatoos, järgida teatavaid ettevaatusabinõusid igal aastaajal, et kaitsta oma nahka päikesekiirte kahjulike mõjude eest, näiteks planeerida väljas tegevusi ainult jahedamatel kellaaegadel, rakendada nahakaitset. regulaarsete ajavahemike järel laia toimespektriga päikesekaitsetooteid ning alati kaitseriietust ja päikeseprille, et kaitsta nahka päikesekiirte kahjuliku toime eest.