Termin "hüpokseemia" viitab vere hapnikusisalduse ebanormaalsele vähenemisele, mis on põhjustatud kopsualveoolides toimuvast gaasivahetusest.

Hüpokseemia kohta: normaalsed ja patoloogilised väärtused

Hüpokseemia tekib siis, kui hapniku osarõhk arteriaalses veres (PaO2) on alla 55-60 mmHg ja/või hemoglobiini hapnikuga küllastus (SpO2) on alla 90%.

Tuletage meelde, et hapniku küllastus jääb tervetel isikutel tavaliselt vahemikku 97–99%, samas kui see võib olla füsioloogiliselt madalam eakatel (umbes 95%) ja oluliselt madalam (90% või alla selle) kopsu- ja/või vereringehaigustega isikutel.

Kui PCO2 on samal ajal üle 45 mmHg, tekib hüpokseemia koos hüperkapniaga ehk süsihappegaasi (CO2) kontsentratsiooni ebanormaalne tõus veres.

Normaalsed PaO2 väärtused varieeruvad olenevalt vanusest (kõrgemad noortel, madalamad eakatel), kuid jäävad tavaliselt vahemikku 70–100 mmHg: PaO2 alla 70 mmHg näitab kerget hüpoksiat, kui aga alla 40 mmHg, viitab see eriti raskele. hüpokseemia.

Põhjustab

Hüpokseemiat põhjustab kopsualveoolides esinev vere ja atmosfääri vahelise gaasivahetuse ebanormaalne ja enam-vähem tõsine vähenemine; see muutus esineb erinevatel põhjustel, nii ägedatel kui kroonilistel.

Ägeda hüpokseemia põhjused

• astma;
• kopsuturse;
• kopsupõletik;
• pneumotooraks
• respiratoorne distress sündroom (ARDS);
• kopsuemboolia;
• mägitõbi (üle 2,500 meetri kõrgusel);
• ravimid, mis pärsivad hingamiskeskuste aktiivsust, nt narkootikumid (nagu morfiin) ja anesteetikumid (nagu propofool).

Kroonilise hüpokseemia põhjused:

• emfüseem;
• kopsufibroos;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• kopsu neoplasmid;
• interstitsiaalsed kopsuhaigused;
• kaasasündinud südamerikked;
• ajukahjustused.

Sümptomid ja nähud

Hüpokseemia ise on märk haigusest või seisundist; olenevalt põhjusest võib hüpokseemiaga kaasneda mitmesugused sümptomid ja tunnused, sealhulgas:

• tsüanoos (nahk sinakas);
• kirsipunane nahk;
• üldine halb enesetunne;
• düspnoe (hingamisraskused);
• Cheyne-Stokesi hingamine;
• apnoe;
• arteriaalne hüpertensioon;
• rütmihäired;
• tahhükardia;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• südame seiskumine;
• segadus;
• köha;
• hemoptüüs (vere eraldumine hingamisteedest);
• tahhüpnoe (hingamissageduse tõus);
• higistamine;
• asteenia (jõupuudus);
• hippokraatsed (trummipulgad) sõrmed;
• madal hapnikuga küllastus;
• madal hapniku osarõhk veres.
• kooma ja surm kõige raskematel juhtudel.

Kõik loetletud sümptomid ei esine alati samal ajal.

Samaaegse hüperkapnia korral võib tekkida ka:

• naha punetus;
• kõrgenenud südame löögisagedus;
• ekstrasüstolid;
• lihaskrampe
• aju aktiivsuse vähenemine
• vererõhu tõus;
• suurenenud aju verevool;
• peavalud;
• segasus ja letargia;
• suurenenud südame väljund.

Raske hüperkapnia korral (PaCO2 üldiselt üle 75 mmHg) süvenevad sümptomid desorientatsiooni, paanika, hüperventilatsiooni, krampide, teadvusekaotuseni ja võivad lõppeda isegi surmaga.

Pidage siiski meeles, et hüpokseemia on keskmiselt raskem ja surmaga lõppev kiiremini kui hüperkapnia.

Tagajärjed

Hüpokseemia võimalikuks tagajärjeks on hüpoksia, st koes saadaoleva hapniku hulga vähenemine, mis võib põhjustada koe nekroosi (st surma), kuna see on vajalik rakkude ellujäämiseks.

Hüpoksia võib olla "üldine" (st mõjutada kogu organismi) või "koepõhine", kui hapnikupuudus mõjutab teatud organismi kude (nt kardetav aju hüpoksia, mis võib kõige raskematel juhtudel põhjustada korvamatuid kahjustusi ja isegi surma). ).

Diagnoos

Diagnoos põhineb anamneesil, objektiivsel uurimisel ja mitmel võimalikul laboratoorsel ja pildiuuringul (näiteks rindkere röntgen või endoskoopia).

Hüpokseemia seisundi kindlakstegemiseks on kaks peamist parameetrit:

• hapnikuküllastus (SpO2): mõõdetakse küllastusmõõturiga (mingi pesulõks, mis asetatakse mõneks sekundiks sõrmele, mitteinvasiivselt);
• hapniku osarõhk arteriaalses veres (PaO2): mõõdetakse hemogasanalüüsiga, invasiivsema testiga, mille käigus võetakse süstlaga verd patsiendi randmest.

Sõltuvalt patsiendi vanusest ja PaO2 mmHg-st liigitatakse hüpoksia kergeks, mõõdukaks või raskeks:

• kerge hüpoksia: PaO2 ligikaudu 60–70 mmHg (alla 80 mmHg, kui patsient on alla 30-aastane);
• mõõdukas hüpoksia: PaO2 40 – 60 mmHg;
• raske hüpoksia: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2 väärtused korreleeruvad PaO2 väärtustega: SpO2 väärtus 90% korreleerub üldiselt PaO2 väärtusega alla 60 mmHg.

Ravi

Hüpokseemiaga patsienti tuleb esmalt ravida hapniku manustamisega (hapnikravi) ja raskematel juhtudel abistava ventilatsiooniga.

Teiseks tuleb välja selgitada algpõhjus ja seda põhjust spetsiaalselt ravida, nt raske astma korral tuleb patsiendile manustada bronhodilataatoreid või inhaleeritavaid kortikosteroide.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Obstruktiivne uneapnoe: mis see on ja kuidas seda ravida

Erinevus hüpokseemia, hüpoksia, anoksia ja anoksia vahel

Kutsehaigused: haige hoone sündroom, konditsioneeritud kopsud, õhukuivati ​​palavik

Obstruktiivne uneapnoe: obstruktiivse uneapnoe sümptomid ja ravi

Meie hingamissüsteem: virtuaalne ringkäik meie kehas

Trahheostoomia intubatsiooni ajal COVID-19 patsientidel: uuring praeguse kliinilise praktika kohta

FDA kiitis Recarbio heaks haiglas omandatud ja ventilaatoritega seotud bakteriaalse kopsupõletiku raviks

Kliiniline ülevaade: äge respiratoorse distressi sündroom

Stress ja stress raseduse ajal: kuidas kaitsta nii ema kui ka last

Hingamisraskused: millised on vastsündinute hingamisraskuste tunnused?

Erakorraline pediaatria / vastsündinute respiratoorse distressi sündroom (NRDS): põhjused, riskitegurid, patofüsioloogia

Haiglaeelne intravenoosne juurdepääs ja vedelike taaselustamine raske sepsise korral: vaatluslik kohortuuring

Pneumoloogia: 1. ja 2. tüüpi hingamispuudulikkuse erinevus

allikas

Medicina Internetis