Haavandiline koliit on seedetrakti haigus ja koos Crohni tõvega on see üks kroonilistest põletikulistest soolehaigustest.

Mis on haavandiline koliit?

Haavandilise koliidi korral esineb suur jämesoole ehk käärsoole põletik, mis mõjutab peamiselt pärasoole limaskesta ja võib ulatuda pidevalt kas osani või kogu käärsooleni pärakust pimesooleni.

Seda saab liigitada laienduse järgi:

• Proktiit, kui põletik lokaliseerub ainult pärasooles-sigmas;
• Vasakpoolne koliit, kui põletik mõjutab kogu kahanevat käärsoole (tegelikult vasakul);
• Pankoliit, kui haaratud on kogu käärsool.

Täiendav klassifikatsioon tehakse vastavalt kahjustuste raskusastmele:

• Kerge koliit
• Mõõdukas koliit
• Raske koliit.

On püütud välja arvutada, kui palju inimesi võib aastas haigestuda, ning on eeldatud, et täiskasvanud elanikkonnast lähtudes on esinemissagedus 6–8 uut haigusjuhtu 100,000 XNUMX elaniku kohta, mis jaguneb peaaegu ühtlaselt mõlema soo vahel.

Haavandilise koliidi nähud ja sümptomid

Juhtivaks sümptomiks on alvuse radikaalne muutus ehk kõhulahtisus koos vere ja limaga segunenud väljaheitega, mis esineb seda sagedamini, mida raskem on haigus.

Tegelikult võib haavandiline koliit alata kergemal kujul, aga ka eriti raske ägeda haigushooga.

Sellel on krooniline korduv kulg vahelduvate remissioonifaasidega, mida iseloomustab teatud heaolu, ja ägenemise faasid koos sümptomite taasilmumisega.

Limaskesta põletikulised protsessid võivad mõnel juhul sisaldada tegelikke haavandeid, mis põhjustavad verejooksu ja lima eraldumist soolestiku luumenisse.

Kõige raskematel vormidel esinevad üldised häired: palavik, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), aneemia, jõu- ja isutuskaotus, ringleva valgusisalduse vähenemine ja oluliste ainete nagu kaalium, naatrium ja kloor tasakaaluhäired.

Lühidalt, kogu organism kannatab põletiku, imendumishäirete ja verekaotuse koosmõjus.

Soolevälised ilmingud, mis võivad hõlmata peaaegu kogu organismi, ei ole haruldased:

• osteoartikulaarne
• dermatoloogiline
• okulaar
• hepatobiliaarne jne.

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Haavandilise koliidi diagnoos hõlmab multidistsiplinaarset lähenemist (kliiniline, endoskoopiline ja anatoomilis-patoloogiline), tegelikult tehakse see siis, kui tuvastatakse teatud seisundid.

• dokumenteeritud rektaalne põletik
• teiste põletiku põhjuste, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), infektsiooni või mõne muu füüsikalise või keemilise mõjuri välistamine;
• püsiva ja pikaajalise põletiku olemasolu.

Esimene punkt nõuab endoskoopiat, eriti kolonoskoopiat: selle uuringuga näeb spetsialist kohe makroskoopiliselt, kas limaskest on põletikuline ja kahjustuste olemust.

Ta võib võtta ka limaskestalt biopsiaid ehk võtta osad analüüsimiseks.

Seejärel kinnitab biopsiate histoloogiline uuring põletiku olemasolu ja tunnuseid.

Sageli, eriti esmase diagnoosi saamiseks esimestel uuringutel, mille käigus patsient ei ole kolonoskoopiaks piisavalt ette valmistatud, saab teha ka piiratumaid endoskoopiaid, mis aga visualiseerivad ainult soolestiku viimast osa (rektaalne-sigmoidoskoopia), kuid kindluse õige diagnoosi ja võimalike haigusest tingitud tüsistuste hindamise eesmärgil on hädavajalik teha kolonoskoopia võimalikult kiiresti.

Viimane uuring on oluline ka muude lokalisatsioonide selgeks kindlakstegemiseks, millega määratletakse ka põletiku kogu ulatus.

Mõnel juhul võib eriseisundite uurimiseks või tüsistuste välistamiseks kasutada kõhuõõne otsest radioloogilist uuringut, ultraheli ja kompuutertomograafiat.

Teise punkti puhul on peamised uuringud parasiitide või muude nakkusetekitajate otsimine väljaheitest või vereproovide võtmine, et välistada hiljutiste nakkuste esinemine.

Kolmanda punkti puhul aitab biopsia tuvastada põletiku olemust: haavandilise koliidi korral toimub limaskesta normaalse arhitektuuri õõnestus, põletikurakkude arvu suurenemine, mis varieeruvad vastavalt haiguse aktiivsusele. .

Haavandilise koliidi ravimeetodid

Haavandilise koliidi ravis täiustatakse üha enam kohandatud lähenemist, võttes seega arvesse patsiendi spetsiifilist seisundit ja tema reaktsiooni erinevatele ravivõimalustele.

Sel eesmärgil on olemas ja kasutatakse nelja peamist ravimite klassi:

• Aminosalitsülaadid: kõige sagedamini kasutatav neist on 5-ASA (5-aminosalitsüülhape või sagedamini mesalasiin), mis toimib paikselt käärsoole limaskestale, manustatuna suukaudselt või rektaalselt (suposiidid või klistiirid). Nende ravimite suur eelis seisneb selles, et need on ainsad ravimid, mis suudavad haavandilise koliidiga patsientidel vähendada kolorektaalse vähi esinemissagedust.
• Kortikosteroidid: kasutatakse eriti ägenemiste raviks, need ei ole kasulikud säilitusravis, kuna need ei hoia ära ägenemisi ega muuda haiguse loomulikku ajalugu ning neil on mitmeid kõrvaltoimeid, eriti süsteemsel ja pikaajalisel kasutamisel. Ka selles klassis on mitmeid toimeaineid, millel on tugev süsteemne või paikne (suukaudne või rektaalne) toime.
• Immunomodulaatorid: nagu nende nimigi ütleb, on neil immuunsüsteemi toimet moduleeriv toime, mis mängib selles patoloogias väga olulist rolli; neid kasutatakse peamiselt pikaajalises säilitusravis ja need võimaldavad vähendada kortikosteroidide annuseid või patsientidel, kes ei allu eelnevalt mainitud ravile. Neid tuleb võtta range meditsiinilise järelevalve all ja korrapäraste kontrollidega, et vältida kõrvaltoimeid.
• Bioloogilised ravimid: need on ravimid, mis on suunatud spetsiifiliste sihtmärkide (peamiselt TNF-alfa, aga ka teiste) vastu, mis on seotud seda haigust iseloomustava põletikuga; need on näidustatud mõõduka kuni raske haavandilise koliidi korral patsientidele, kes ei allu või ei talu muud ravi.

Spetsiifiliste sümptomite ja seisundite kontrolli all hoidmiseks kasutatakse ka mitmeid teisi ravimeid (nt antibiootikumid, valuvaigistid jne).

Juhul, kui haigus algab raske rünnakuga, st enam kui kuue ööpäevase väljutamise, verise-limase väljaheite ja üldiste kaebustega, võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Siin allutavad spetsialistid patsiendile intensiivset ravi suuremate kortikosteroidide annustega, mis kestab umbes seitse kuni kümme päeva.

Raskema dehüdratsiooni ja malabsorptsiooni korral manustatakse ka vedelikke, plasmat ja elektrolüüte ning kõrge kalorsusega aineid.

Enam kui pooltel juhtudel, 50–70%, on saadud vastus väga hea; seega välditakse operatsiooni.

Millal on vajalik operatsioon?

Operatsiooni haavandilise koliidi korral saab teha kas alternatiivse ravina meditsiinilise ravi ebaõnnestumise korral, raskete vormide või spetsiifiliste tüsistustega või terapeutilise valikuna elukvaliteedi halvenemise korral.

Siiski ei tohiks seda enam kogeda kui dramaatilist sündmust, sest tänu kirurgilise tehnika täiustamisele tuleb seda pidada kehtivaks ravivahendiks, mis suudab haiguse kõrvaldada; seda peetakse tegelikult ainsaks tõeliselt ravivaks raviks.

Operatsiooni saab teha traditsioonilise tehnika ehk iileo-rektaalse anastomoosi järgi, mis, nagu sõnagi viitab, hõlmab haigestunud käärsoole eemaldamist ja niudesoole ühendamist väikese pärasoole jääktraktiga.

Kuna pärasool on peaaegu alati mõjutatud soolestiku osa, on ilmne, et tuleb pikka aega jätkata lokaalse ravi ja pärasoole limaskesta kontrollimisega.

Seetõttu on see nüüd reserveeritud erakorraliseks operatsiooniks.

Teine operatsioon seisneb uue rektaalse koti rekonstrueerimises peensoole limaskestaga, ühendades selle anaalservaga (ileo-anaalne anastomoos).

Viimase operatsiooni eeliseks on see, et see soodustab haigestunud piirkonna eemaldamist, kuigi protsendil – õnneks väikesel – patsientidest võib tekkida uue ampulli põletikuline seisund (pouchitis).

See pilt on aga erinevate ravimteraapiatega hästi kontrollitav.

Haavandiline koliit ja vähirisk – mis on korrelatsioon?

Kuigi ainult 1% kolorektaalsetest kartsinoomidest on tingitud kroonilisest põletikulisest soolehaigusest, on risk pärast 1-aastast haigust 5-30 korda suurem kui üldpopulatsioonis.

Seetõttu on regulaarne kontroll ja hoolikas sõeluuringud selle kohutava tüsistuse ärahoidmiseks hädavajalikud: eriti pärast 8 aastat pärast diagnoosi saamist on vajalik kolonoskoopia kontroll iga 1-2 aasta järel (sõltuvalt konkreetsest patsiendist ).

Tõenäoliselt on vähktõve esinemissagedus tunduvalt vähenenud, kuna patsiente ravitakse rohkem ja paremini ning nad on ise hoolsamad oma järelkontrollides.

Lisaks vähendab meditsiiniline ravi hoogude arvu ja raskusastet ning tõenäoliselt ka põletikust põhjustatud stiimulit.

Seejärel kõrvaldab kirurgia need olukorrad, mida peetakse ohuks, näiteks noores eas ilmnemine, ulatuslikud ja sageli korduvad väga aktiivsed vormid ning juhud, kus soole limaskesta düsplaasia on juba olemas (st muutus, kui see on kõrge aste võib eelneda pahaloomulise neoformatsiooni tekkele).

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Crohni tõbi: mis see on ja kuidas seda ravida

Psoriaas: mis see on ja mida teha

Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?

Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda

Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi

Crohni tõbi või ärritunud soole sündroom?

USA: FDA kiidab Skyrizi heaks Crohni tõve raviks

Crohni tõbi: mis see on, käivitajad, sümptomid, ravi ja toitumine

Seedetrakti verejooks: mis see on, kuidas see avaldub, kuidas sekkuda

Fekaalkalprotektiin: miks see test tehakse ja millised väärtused on normaalsed

Mis on kroonilised põletikulised soolehaigused (IBD)?

Kroonilised põletikulised haigused: mis need on ja mida need hõlmavad

Kroonilised põletikulised soolehaigused: räägime haavandilisest rektokoliidist (UC) ja Crohni tõvest (MC)

Takistatud roojamine: kuidas see avaldub ja kuidas seda kroonilise kõhukinnisuse vormi ravida

Allikas:

Pagine Mediche