Kodade laperdus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Kodade laperdus on südame rütmihäire, mis võib tekkida kodades, mida iseloomustavad sagedased kokkutõmbed, ebaregulaarne südamerütm ja äkiline algus. Sõltuvalt tekkeviisist võib eristada kahte kodade laperduse vormi: paroksüsmaalne vorm äkiliste, lühiajaliste episoodidega ja püsiv vorm.
Häire põhjused võivad olla oma olemuselt füsioloogilised, olla tingitud põhipatoloogiatest või sõltuda välistest teguritest.
Kodade laperduse diagnoos põhineb põhjalikul kardioloogilisel uuringul, mis sisaldab elektrokardiogrammi. Selle ravi võib patsienditi erineda.
Mis on kodade laperdus?
Kodade laperdus on südamerütmi muutus, mis saab alguse aatriumist ja võib levida vatsakesse, mõjutades südame väljundit ja vereringet; arvestades selle alguspiirkonda, klassifitseeritakse see ektoopilise supraventrikulaarse arütmia alla.
Kodade laperduse episoode iseloomustab ebaregulaarne südametegevus koos sagedaste kontraktsioonide ja kiirenenud pulsatsioonidega; laperdus tähendab kiiret südamelööki ja selle seisundiga patsientidel võib südame löögisagedus olla üle 200 löögi minutis (bpm).
Eristada saab kahte kodade laperduse vormi: paroksüsmaalne vorm ja püsiv vorm
Paroksüsmaalne kodade laperdus: paroksüsmaalset vormi iseloomustavad äkilised rünnakud, mis on tavaliselt lühiajalised.
Kodade laperdust põdeva patsiendi pulss võib ulatuda 120/180 löögini minutis, kuid tavaliselt lõpevad episoodid mõne tunni või kõige rohkem mõne päevaga.
Seda tüüpi häired mõjutavad terveid inimesi, kellel võivad esineda üksikud rünnakud, ja seetõttu ei vaja see tavaliselt ravimeid ega muid terapeutilisi sekkumisi.
Püsiv kodade laperdus: Püsiva vormi korral on häire areng sageli järkjärguline.
Kuid sel juhul võib häire kesta aastaid ja olla seotud patoloogia sünonüümiks; varjatud olemuse tõttu ei diagnoosita kodade laperdus sageli kohe ja haigusseisund võib jääda avastamata.
Selle seisundi raviks on tavaliselt vaja spetsiifilist sihipärast ravi.
Kodade laperdus ja kodade virvendus: omadused ja erinevused
Kodade laperduse omadused on sarnased kodade virvendusarütmia omadega, kuid laperdus erineb viimasest selle poolest, et muutused südamelöökides on vähem väljendunud ja neil on erinev mõju vatsakestele: tegelikult võib kodade virvendusarütmia põhjustada südamelöögid kuni 400 lööki minutis, laperduse ajal võib südame löögisagedus tõusta maksimaalselt 240-300 löögini.
See tähendab ka seda, et võrreldes virvendusega on löök vähem häiritud, kuna vähenenud sagedus toob kaasa vähem kontraktsiooniimpulsse.
Üldiselt võib öelda, et nende arütmiate ajal tekib atrioventrikulaarse sõlme tasemel blokeering, mis peatab osa vatsakese suunas suunatud impulssidest; see esineb eriti kodade laperduse ajal, niivõrd, et selle seisundi all kannatavatel isikutel võib vatsakeste kontraktsioon olla kuni ¼ kodade kontraktsioonist.
Tegelikult eristatakse laperdamist kui 2:1, 3:1 või 4:1, mis näitab, et ainult üks igast 2, 3 või 4 stiimulist suudab ploki läbida.
See on ülimalt oluline detail, sest tihtipeale jääb laperdamine just sel põhjusel märkamatuks.
Mõnikord võib patsiendil tekkida nii laperdus kui ka kodade virvendus: need on üsna tõsised juhtumid, mis nõuavad arstidelt erilist tähelepanu.
Millised on sümptomid
Kodade laperduse all kannatavatel patsientidel võivad esineda erinevad sümptomid, mis võivad olenevalt häire vormist varieeruda: üldiselt on paroksüsmaalne vorm ilmsemad sümptomid intensiivsemate hoogude korral, kuid püsivast vormist tingitud häired põhjustavad kõige tõsisem oht patsiendile.
Kodade laperduse peamised sümptomid on järgmised:
- Palpitatsioon või südamepekslemine;
- Vertiigo;
- Sünkoop;
- Stenokardia või valu rinnus;
- Düspnoe või õhupuudus;
- Ärevus;
- Asteenia või nõrkus;
Kodade laperduse sümptomeid ei tohiks alahinnata, sest üks tõsisemaid selle häire põhjustatud tüsistusi on haige eelsoodumus isheemilise insuldi tekkeks.
Selle põhjuseks on asjaolu, et südamelihase sagedased ebaregulaarsed kokkutõmbed mõjutavad ebasoodsalt südame väljundit ja halvendavad vereringet, mis põhjustab suure tõenäosusega trombide moodustumist, mis võivad liikuda ajju ja takistada aju õiget kiiritamist.
Peamised põhjused
Kodade laperduse põhjuseid on palju ja need võivad olla erineva iseloomuga.
Nagu virvendusarütmia puhul, on üheks peamiseks põhjuseks südamehaiguste esinemine.
Mittepatoloogiliste põhjuste hulgas võivad kodade laperduse esile kutsuda järgmised tegurid:
- Alkoholi kuritarvitamine;
- Narkootikumide võtmine;
- Suitsetamine;
- Ärevusseisundid;
- Liigne kofeiin või muud põnevad ained;
- Ravimite ravi kõrvaltoimed;
Kuidas diagnoosida kodade laperdust
Nagu juba mainitud, ei ole kodade laperduse diagnoosimine oma omaduste tõttu sugugi lihtne ja sageli võib seda haigusseisundit pikka aega avastamata jääda, hoolimata patsiendi kliinilisest läbivaatusest: just sel põhjusel on vaja konsulteerida asjatundjaga. kardioloog, kes teeb südame tervisliku seisundi põhjaliku analüüsi ja määrab sihtuuringud.
Kardioloogi läbivaatuse käigus on kõige sobivam uuring mis tahes arütmia või kodade laperduse tuvastamiseks elektrokardiogramm; mõnel juhul võib kardioloog määrata pikema aja jooksul jälgimiseks ka dünaamilise elektrokardiogrammi Holteri järgi.
Häirete ravi ja ravi
Kõige sobivam teraapia kodade laperduse või muude südame rütmihäirete raviks on igal üksikjuhul märkimisväärselt erinev.
Ravi mõjutab eelkõige häire tüüp, olenevalt sellest, kas tegemist on paroksüsmaalse või püsiva kodade laperusega; ravi valikut võivad mõjutada ka kõik seotud patoloogiad ja patsiendi üldised tervislikud seisundid.
Üldiselt, kui see on paroksüsmaalne laperdus, on kaks peamist sekkumisstrateegiat:
- Farmakoloogiline ravi: patsiendile võidakse anda südamerütmi aeglustamiseks digitaalseid ravimeid või määrata antiarütmiline ravi; need ravimid on näidustatud ka säilitusraviks ja edasiste laperdusepisoodide vältimiseks;
- Elektriravi: kardioversioon on mitteinvasiivne raviprotseduur, mille käigus kasutatakse siinusrütmi taastamiseks elektrilööki südame rütmihäirete all kannatavatel patsientidel;
- Püsiv kodade laperdus seevastu viitab sageli muude südamehaiguste või erineva iseloomuga patoloogiliste häirete esinemisele; sel põhjusel on vajalik nii põhihaiguse ravi üldteraapia kui ka spetsiifiline kodade laperduse ravi.
Viimane hõlmab üldiselt:
- Antiarütmikumid;
- Antikoagulandid trombembooliliste nähtuste tekke vältimiseks;
- kardioversioon;
- Transkateetri raadiosageduslik ablatsioon; see on eriline, invasiivsem sekkumisstrateegia, mis tänu südamesse juhitava kateetri sisestamisele suudab tekitada raadiosagedusliku elektrilahenduse, mis tabab arütmianähtuse eest vastutavat müokardi piirkonda. Niiviisi hävib eritumisest mõjutatud piirkond, taastades sinoatriaalse sõlme poolt saadetavate impulsside korrapärase arvu.
Loe ka
Ventrikulaarne fibrillatsioon on üks tõsisemaid südame rütmihäireid: uurime selle kohta
Patent Foramen Ovale: määratlus, sümptomid, diagnoos ja tagajärjed
Siinustahhükardia: mis see on ja kuidas seda ravida
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Aordikirurgia: mis see on, millal see on hädavajalik
Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, hindamine ja ravi
Spontaanne koronaararteri dissektsioon, millega on seotud südamehaigus
Koronaararterite šunteerimise operatsioon: mis see on ja millal seda kasutada
Kas peate silmitsi kirurgiaga? Operatsioonijärgsed tüsistused
Mis on aordi regurgitatsioon? Ülevaade
Südameklappide haigused: aordi stenoos
Interventrikulaarne vaheseina defekt: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Südamehaigused: kodade vaheseina defekt
Interventrikulaarne defekt: klassifikatsioon, sümptomid, diagnoos ja ravi
Tahhükardia tuvastamine: mis see on, mis see põhjustab ja kuidas tahhükardiasse sekkuda
Südame rütmihäiretega seotud hädaolukorrad: USA päästjate kogemus
Kardiomüopaatiad: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Kuidas kasutada AED-d lapsel ja imikul: laste defibrillaator
Bakteriaalse endokardiidi naha ilmingud: Osleri sõlmed ja Janeway kahjustused
Bakteriaalne endokardiit: profülaktika lastel ja täiskasvanutel
Nakkuslik endokardiit: määratlus, sümptomid, diagnoos ja ravi