Krooniline põletikuline soolehaigus: mis need on ja keda need mõjutavad?
Crohni tõbi ja haavandiline koliit on kroonilised põletikulised soolehaigused (IBD – põletikulisest soolehaigusest), mida iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooniperioodid.
Nende esinemissagedus suureneb järk-järgult ja nende haldamisel on oluline multidistsiplinaarne lähenemine.
Millised on kroonilise põletikulise soolehaiguse põhjused?
Nende haiguste algpõhjuseid pole veel hästi mõistetud: on tuvastatud mitmeid kaasnevaid põhjuseid, alates indiviidi laiaulatuslikust geneetilisest eelsoodumusest kuni mitmete keskkonnateguriteni.
Need sekkuksid mingil hetkel eelsoodumusega inimese elus soolestiku bakteriaalse floora muutumisse, mille tulemuseks oleks soolestikus ebanormaalne immuunvastus.
See on haiguse bioloogiline algus: järgnevad ägenemised ja remissioonid põhjustavad seejärel soolekahjustusi, haavandeid ja seejärel sümptomatoloogiat, mis viib arsti juurde.
Sel põhjusel võib diagnoosimisel sageli esineda viivitust.
Kroonilised põletikulised soolehaigused: keda need mõjutavad ja kui laialt levinud on
Itaalias puudub kroonilise põletikulise soolehaiguse epidemioloogiline register, kuid meil on levimuse hinnangud, mis on saadud piirkondlike epidemioloogiliste uuringute ja haldusandmebaaside ekstrapoleerimise põhjal: Itaalias on hinnanguliselt 250,000 60 kroonilise põletikulise soolehaigusega inimest, kellest umbes 40 protsendil on haavandiline koliit ja ülejäänud XNUMX protsendil Crohni tõbi.
Esinemissageduse tipud on nooruses, hilises noorukieas ja noores täiskasvanueas, seejärel vanuses 15-20 kuni 35-40 aastat; umbes 20% patsientidest diagnoositakse lapseeas.
Nende haiguste esinemissagedus on Itaalias nagu ka teistes lääneriikides järk-järgult kasvanud umbes 30-40 aasta jooksul; huvitav avastus patogeneesi seisukohalt on see, et kõige suurem haigestumus on kasvanud riikides, kus on olnud suurem areng majanduslikult ja tööstuslikult, nagu Hiina, India ja Brasiilia: see on tõenäoliselt seotud muutused elustiilis ja toitumises ning muud keskkonnategurid.
Sellest vaatenurgast lähtudes on mitmeid hüpoteese: muud tegurid, mis võivad vallandada nende haiguste taga peituva mehhanismi, on paranenud hügieenitingimused, külmaahela toidu säilitamine ja reostus, mis vallandab nende haiguste puhul immuunvastuse soolestikus, kuid ka teistes organites, teiste immuunvahendatud haiguste, näiteks reumatoidartriidi või psoriaasi korral.
Kroonilised põletikulised soolehaigused ja mõju elukvaliteedile
Need haigused, mis tekivad noores täiskasvanueas, tabavad inimesi, kui nad on oma tootliku, töö- ja pereelu tipptasemel.
Nendele haigustele on iseloomulik, et võrreldes üldpopulatsiooniga surmarisk ei suurene, kuid mõju indiviidi kohandatud elukvaliteedile on väga suur.
Nende haiguste koormus on otseste kulude osas märkimisväärne, seega on kõik, mis on seotud haiguse ravi ja sellega kaasnevate sooleväliste ilmingute, visiitide, ravimite, mõnikord ka operatsiooniga, sest kuni 40 protsenti Crohni tõvega patsientidest võib läbida soole resektsiooni. 10 aasta jooksul ja kuni 20 protsendil haavandilise koliidiga patsientidest võib 10 aasta jooksul läbida kolektoomia.
Kuid isegi kaudsete kulude puhul, mis on hinnanguliselt isegi suuremad kui otsesed kulud, nagu tööviljakus, töövõimetuspensionid, töölt puudumised, presenteeism, siis kõik, mis langeb patsiendi elule ja pole sageli arvutatav, on ikkagi kulu.
Multidistsiplinaarne lähenemine kroonilistele haigustele
Rohkem kui 40% kroonilise põletikulise soolehaiguse juhtudest esineb sellega seotud ekstraintestinaalseid immuunvahendatud ilminguid.
Kuni 30%-l patsientidest võib esineda artriit, 10%-l immuunvahendatud nahailmingud, 2-3%-l silmapõletik ning 5-6%-l sapiteede ja maksapõletik.
Kui need soolestikuvälised ilmingud avastatakse, on mõju elukvaliteedile muidugi veelgi hullem ja multidistsiplinaarne juhtimine muutub nendel juhtudel väga oluliseks.
Kaasaegses krooniliste haiguste ravis ei saa eirata multidistsiplinaarset lähenemist: spetsialistide meeskonna olemasolu annab näiteks paremaid tulemusi võimalike kaasuvate haiguste tuvastamisel (mõnede uuringute hinnangul 25% rohkem diagnoose, kui oleks pandud ühises polikliinikus) vaid ka nende haldamisel.
Pikaajaline remissioon aja jooksul: peamine eesmärk
Pikaajaline remissioon aja jooksul on eesmärk, mida arstid ja patsiendid soovivad saavutada.
Haavandilise koliidiga patsiendi peamised soovid ravi pakkumisel on, et ravi toimiks kiiresti, kestaks nii kaua kui võimalik ja oleks vastuvõetava ohutusprofiiliga.
Kahjuks ei ole pikaajalist remissiooni alati võimalik saavutada ja seetõttu ei ole soovitav mitte ainult uued ravilahendused, vaid ka uued ravistrateegiad, mis võimaldavad patsiendil jääda aastateks asümptomaatiliseks nii patsientide poolt teatatud sümptomite kui ka patsiendi anatoomia osas. haigus, millega tänapäeval väga arvestatakse: seega soole limaskesta normaalse terviklikkuse taastamine, ilma kõhulahtisuse ja verejooksuta, mis on haavandilise koliidi iseloomulikud sümptomid ja mis oluliselt halvendavad patsiendi elukvaliteeti.
Loe ka
Crohni tõbi: mis see on ja kuidas seda ravida
Psoriaas: mis see on ja mida teha
Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem
Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks
Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?
Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda
Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi
Crohni tõbi või ärritunud soole sündroom?
USA: FDA kiidab Skyrizi heaks Crohni tõve raviks
Crohni tõbi: mis see on, käivitajad, sümptomid, ravi ja toitumine
Seedetrakti verejooks: mis see on, kuidas see avaldub, kuidas sekkuda
Fekaalkalprotektiin: miks see test tehakse ja millised väärtused on normaalsed
Mis on kroonilised põletikulised soolehaigused (IBD)?
Kroonilised põletikulised haigused: mis need on ja mida need hõlmavad
Takistatud roojamine: kuidas see avaldub ja kuidas seda kroonilise kõhukinnisuse vormi ravida