Hüsteroskoopia läbiviimise tehnikad ja instrumendid
Hüsteroskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab emakakaela kanali ja emakaõõnde otsest visualiseerimist
Tänu mitmetele tehnoloogilistele edusammudele oleme nüüdseks saanud instrumendi, mis suudab seda tehnikat rakendada kõikidele patsientidele kõikides tingimustes ja kõige erinevamates olukordades.
Seda kõike üha väiksema invasiivsuse ja ebamugavusega.
Tegelikult on tänapäeval hüsteroskoopia ambulatoorne tehnika, mis heades kätes võimaldab alati ligipääsu emakaõõnde ja seega ka diagnoosimist ja ravi samaaegselt endoskoopiliselt.
Selle tehnika kasutusalad on arvukad ja üha mitmekesisemad, mis leiab üha enam teed günekoloogilises praktikas.
Tehnika arenedes on paralleelselt korrektse mentaliteedi levikuga suurenenud ka näidustused: järk-järgult on lisandunud terve rida diagnostilisi ja operatiivseid võimalusi, mis tulenevad eelkõige instrumendi suurest mitmekülgsusest.
Kontori hüsteroskoopia eelised
- Seda kohaldatakse kõikidele patsientidele, isegi väga noortele või väga vanadele patsientidele, sõltumata neitsinaha terviklikkusest või varasematest operatsioonidest (nt konisatsioon või kael amputatsioon), väga rasvunud ja mitmesuguste piiravate seisundite korral (astma, hüpertensioon, koagulopaatiad, diabeet).
- See ei nõua mingit tüüpi anesteesiat.
- See võimaldab otsest nägemist ja seega kohest diagnoosi.
- See võimaldab teostada sihipärast biopsiat ja eemaldada väikesed patoloogiad (polüübid-fibroidid).
- See on kergesti korratav.
- Seda koormavad vähesed ja tagasihoidlikud tüsistused.
- Sellel on väga vähe vastunäidustusi: rasedus, pooleli menstruatsioon (võib teha ka muude verejooksude ajal), äge vaagnapõletik, emakakaela kartsinoom.
Hüsteroskoopia peamised näidustused
- AUB või ebanormaalne emakaverejooks;
- Viljatus
- Emakaõõne kontrollimise vajadus (muude tehnikate näidustusel: ultraheli, hüsterosalpingograafia tsütoloogia);
- Juba esile tõstetud patoloogilised olukorrad: polüübid, müoomid, sünheiad, nihestatud või kadunud IUD;
- Patsiendid, kes võtavad tamoksifeeni ja vajavad emakaõõne kontrolli;
- Sekundaarne amenorröa (abortijärgne või sünheiast).
Hüsteroskoopia: tehnikad ja instrumendid
Kaks põhielementi on: hea osavus ja sobivad instrumendid.
Räägime heast osavusest, sest teostus eeldab mõlema käe samaaegset kasutamist erinevate žestide ja liigutustega.
Kujutage ette viiuldajat, kes sõrmedega keeli kitkudes ja kätt paigal hoides teise käega poognat lükkab ja tantsima paneb, mis kõik nõuab pikka treenimist.
Kui lisada siia fakt, et pilti vahendab monitor, siis sellega kaasneb kohanemispingutus, mis on arvutuste kohaselt umbes neli korda suurem kui otsenägemine.
Nendele elementidele tuleb tingimata lisada läbivaatust tegeva arsti üldine ja spetsiifiline väljaõpe ning mitte vähemtähtis tema inimlikkus (st võime suhelda läbivaatusel oleva naisega).
Kindlasti ei ole üleliigne peatuda sellel, et enne endoskoopilist uuringut tuleb hoolikalt koguda anamnees, selgitada kahtlused ja saada nõusolek (ei ole ju oluline, et see oleks kirjalik nõusolek).
Läbivaatuse tõrgeteta kulgemise seisukohalt on oluline ja määravaks see, et naine mitte ainult ei anna nõusolekut, vaid võtab sündmuse ka tegelikult vastu
Aga tuleme tagasi mõõteriistade ja tarvikute juurde: moodsaima endoskoobi (see, mida kasutatakse ilma tupepeeglita) läbimõõt on maksimaalselt 4 mm ehk umbes pool lapse väikesest sõrmest ja sarnaselt sellele on ka selle ristlõige. mitte ümmargune, vaid ovaalne, mistõttu sobib läbida emakakaela kanal, mis on segment, mis ühendab tupe põhja emakaõõnsusega.
Tegelikkuses on emakakaela kanal pigem ovaalne kui ümmargune ja seetõttu tuleb instrumendi profiil kohandada vastavalt kanali lõigule: see avastus on lõpuks võimaldanud ületada raskused jõudmisel emaka sisemusse ja sellest kõrgemale. kõik on muutnud uuringu valutuks ja hõlpsasti teostatavaks, muidugi eeldusel, et seadmed vastab kirjeldatud nõuetele, tegelikult piisab sellest, kui hüsteroskoop on 1 millimeeter pikem või kui see ei ole ovaalse, vaid ümara kujuga, et kõik muutuks keeruliseks ja valusaks kui mitte võimatuks (see kõik on endiselt osa kuna paljud arstid pole veel kohanenud).
Peab ka ütlema, et just neil põhjustel peavad paljud hüsteroskoopiat valulikuks ja invasiivseks uuringuks ning soovitavad siiski üldnarkoosi: tänapäeval tuleks uuring läbi viia ilma igasuguse tuimestuseta ja seda lihtsalt seetõttu, et see pole vajalik.
Loe ka
Uretrotsistoskoopia: mis see on ja kuidas transuretraalset tsüstoskoopiat tehakse
Emaka fibroidide emboliseerimine: mis see on ja kuidas seda ravida
Ambulatoorse hüsteroskoopia kasutamine varajaseks diagnoosimiseks
Emaka-vaginaalne prolaps: mis on näidustatud ravi?
Vaagnapõhja düsfunktsioon: mis see on ja kuidas seda ravida
Vaagnapõhja düsfunktsioon: riskitegurid
Salpingiit: selle munajuhapõletiku põhjused ja tüsistused
Hüsterosalpingograafia: uuringu ettevalmistamine ja kasulikkus
Günekoloogilised vähid: mida nende ennetamiseks teada
Täielik ja operatiivne hüsterektoomia: mis need on, mida need hõlmavad
Vulvodüünia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Mis on Vulvodynia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida
Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda
Kas endometrioos võib põhjustada viljatust?
Transvaginaalne ultraheli: kuidas see toimib ja miks see on oluline
Candida Albicans ja muud vaginiidi vormid: sümptomid, põhjused ja ravi
Mis on vulvovaginiit? Sümptomid, diagnoos ja ravi
Vaginaalsed infektsioonid: millised on sümptomid?
Klamüüdia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Klamüüdia, vaikiva ja ohtliku infektsiooni sümptomid ja ennetamine
Raseduse katkemine: põhjused, diagnoosimine ja ravi
Diagnostiline ja operatiivne hüsteroskoopia: günekoloogiliste uuringute ettevalmistamine ja tähtsus