Vastsündinute CPR: kuidas imikule elustada

By Cristiano Antonino On Aprill 15, 2023

Tervis liugur

Räägime vastsündinute CPR-st: Ameerika Südameassotsiatsiooni andmetel hõlmab imikuiga vastsündinute perioodi ja kestab 12 kuud.

Esimese 28 elupäeva jooksul nimetatakse last vastsündinuks.

Vastsündinute periood on lapse ellujäämise jaoks kõige haavatavam aeg.

VÄLJAÕPETUSE TÄHTSUS PÄÄSTMISEL: KÜLASTAKE SQUICCIARINI PÄÄSTEKABITSI JA UURIGE, KUIDAS HÄDAOLUKS VALMISTUDA

Siin on kõik, mida peate vastsündinute CPR-i kohta teadma

Kui imik ei hakka pärast sündi spontaanselt hingama, tehakse CPR.

Vastsündinute elustamisprotseduur annab hapnikku, stimuleerib hingamist ja paneb südame normaalselt pumpama.

Kuigi vastsündinute elustamise juhised keskenduvad vastsündinutele, kehtib enamik põhimõtteid kogu vastsündinu perioodi ja varases lapsepõlves.

PÄÄSTJATE RADIO MAAILMAS? KÜLASTAKE EMS-I RAADIO BOBIT EMMERGENCY EXPO-l

Vastsündinud lapse füsioloogia

Sündides on imikute kopsud vedelikuga täidetud. Need ei ole pumbatud.

Laps hingab esimest korda umbes 10 sekundit pärast sündi.

See hingetõmme kõlab nagu hingeldus, kuna imiku kesknärvisüsteem reageerib äkilistele temperatuuri- ja keskkonnamuutustele.

Pärast sündi hakkab vastsündinu soojust kaotama. Beebi nahal olevad retseptorid saadavad ajju teateid, et lapse keha on külm.

Lapse keha loob soojust pruuni rasvavarude põletamise teel. Seda tüüpi rasva leidub ainult lootel ja vastsündinutel. Seetõttu värisevad imikud harva.

Mis on vastsündinute elustamine (CPR)?

Vastsündinu CPR või vastsündinu elustamine viiakse läbi, kui imik ei hinga spontaanselt vahetult pärast sündi.

Vastsündinute elustamine annab hapnikku, stimuleerib imiku hingamist ja laseb südamel hakata normaalselt pumpama.

Enamik vastsündinuid hakkab ise hingama ja vajavad ainult rutiinset vastsündinute hooldust.

Ligikaudu 10% vastsündinutest vajab lootelt vastsündinule üleminekuabi ja umbes 1% vajab ulatuslikke elustamismeetmeid.

Enneaegsed imikud ja teatud kaasasündinud haigusseisunditega imikud vajavad ulatuslikku elustamist.

Enneaegsete imikute puhul on vaja intensiivravi osakonda, et vältida mahu suurendajate kiiret manustamist.

EMAKAKAELA KAELAREHED, KEDS JA PATSIENTIDE IMMOBILISERIMISABI? KÜLASTAKE SPENCERI BOOTSE EMERGENCY EXPO-l

Kuidas teha vastsündinute CPR-i

CPR käivitatakse, kui imiku südame löögisagedus jääb pärast 60 sekundilist PPV-d (positiivse rõhuga ventilatsioon) alla 30 löögi minutis.

Vastsündinute CPR hõlmab intubatsiooni, pidevat rindkere kompressiooni ja südame löögisagedust suurendavate ravimite manustamist.

Ettevalmistamine

Eduka vastsündinute elustamise kaks kõige olulisemat komponenti on valmisolek ja võime tulla toime võimaliku hädaolukorraga sünnituse ajal.

Prospektiivses sekkumiskliinilises uuringus seostati videopõhist aruandlust parema valmisoleku ja vastsündinute elustamise algoritmi esialgsete sammude järgimisega.

Lisaks seostati paremat PPV kvaliteeti, meeskonna funktsiooni ja suhtlust parema meeskonnakommunikatsiooni ja lühiajaliste kliiniliste tulemustega, nagu intubatsiooni vähenemine ja normotermia sagenemine vastsündinute intensiivravi osakonda sattumisel.

Samuti on oluline tuvastada perinataalsed riskifaktorid, määrata meeskonnaliikmetele rollid ning valmistuda ja jälgida seadmed näiteks järgmised:

Igal sünnitusel peaks osalema vähemalt üks vastsündinute elustamise, sealhulgas PPV manustamise algfaasis kogenud isik.
Täiendavad meditsiinitöötajad, kes on suutelised täielikku elustamist läbi viima, peaksid olema kergesti kättesaadavad isegi konkreetsete riskitegurite puudumisel.
Keeruline elustamine võib vajada neljast või enamast tervishoiutöötajast koosnevat meeskonda. Olenevalt riskiteguritest võib enne sünnitust olla asjakohane, et kogu elustamismeeskond oleks kohal.
Enneaegsetel imikutel, kelle rasedusaeg on < 32 nädalat, tuleks kasutada mütsi, termomadratsit ja kilekotti või -paela.

SÜDAMEKAITSE JA SÜDAME-PUULMONAARNE ELUSTAMINE? LISATEAVE EKS KÜLASTAKE KOHE EMD112 BOOKSI HÄDAolukorras

Intubatsioon

Imiku intubatsioon hõlmab õhukese painduva toru sisestamist otse hingetorusse.

Endotrahheaalne toru aitab hoida hingamisteed puhtana ja avatuna ning toimetab hapniku otse kopsudesse.

Imik vajab intubatsiooni järgmistel juhtudel:

Ebaefektiivne balloon-mask ventilatsioon
Enne rindkere kompressioonide tegemist
Pikaajaline vajadus tõhusa ventilatsiooni järele
Ravimite manustamiseks
Kahtlustatakse kaasasündinud songa diafragmas
positsioneerimine

Imikud peavad asetsema selili või külili, pea neutraalses või veidi välja sirutatud asendis.

Kui hingamistegevus on olemas, kuid tõhusat ja piisavat ventilatsiooni ei tagata, on hingamisteed sageli takistatud.

Seetõttu tuleb eritiste eemaldamiseks võtta viivitamatult meetmeid.

Tekk või rätik õlgade all võib aidata säilitada õiget peaasendit.

Ventilatsioon

Vastsündinute eduka elustamise võti on piisava ventilatsiooni loomine.

Piisava ventilatsiooniga kaasneb kiire südame löögisageduse tõus.

Enamikku positiivse rõhuga ventilatsiooni vajavaid vastsündinuid saab piisavalt ventileerida maski õhutuskotiga.

Kliinilise uuringu põhjal on positiivse rõhuga ventilatsiooni näidustused apnoe või hingamisraskus, südame löögisagedus <100 lööki minutis ja püsiv tsentraalne tsüanoos, hoolimata 100% hapnikust.

Hüpoksia, atsidoosi ja bradükardia taastumine sõltub vedelikuga täidetud kopsude korralikust õhu või hapniku täispuhumisest.

Kuigi hüpoksia kiireks kõrvaldamiseks on traditsiooniliselt kasutatud 100% hapnikku.

Kliiniliste uuringute biokeemilised ja esialgsed tõendid toetavad elustamist madalama hapnikusisaldusega.

Vastsündinu CPR, rindkere kompressioonid

Kui imiku südame löögisagedus jääb alla 30 löögi minutis pärast 60-sekundilist PPV-d või positiivse rõhuga ventilatsiooni koos intubatsiooniga, tuleb teha pidevaid rindkere kompressioone.

Ideaaljuhul koosneb vastsündinu CPR-tsükkel kolmest rindkere kompressioonist ühe ventilaatori hingamistoimingu jaoks sagedusega 90 kompressiooni minutis 30 toimingut minutis.

Suhe 3:1 kokku 120 sündmuse jaoks minutis, mis sisaldab ühte kompressioonikomplekti ja piisavat ventilatsiooni.

Iga 60 sekundi järel hinnatakse lapse hingamist, südame löögisageduse suurenemist ja värvi.

Rindkere kompressioonide tegemisel peaksite meeles pidama

Kompressioonid tuleb teha rinnaku alumisele kolmandikule (rinnaluule).
Pidevad rindkere kompressioonid tehakse pöidlate abil nii, et sõrmed ümbritsevad rindkere.
Kompressiooni sügavus on üks kolmandik rindkere anero-tagumise läbimõõdust.
Kvaliteetne rindkere kompressioon on vastsündinute kardiopulmonaalse elustamise (CPR) ajal hädavajalik.

Suhe 3:1 on vastsündinute mannekeeni mudeli suhe 15:2 parem rinnakompressioonide kvaliteedi ja piisavate ventilatsioonide arvu poolest.

Aja jooksul konstantsem kokkusurumissügavus saavutati suhtega 3:1 kui teiste suhetega.

Seetõttu on suhe 3:1 sobiv elustamist vajavatele vastsündinutele.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Lennukiirabi 720×90 kõrvallogo – kõrvallogo meister

Uuemad rindkere kokkusurumise meetodid, mis kasutavad püsivat täispuhumist, mis säilitavad kopsude inflatsiooni, tagades samal ajal rindkere kompressiooni sagedusega 90 kompressiooni minutis (suhe 3:1 120 sündmust minutis kokku), on uurimisel ja neid ei saa soovitada väljaspool uuringuid ja kliinilisi uuringuid.

Vastsündinute uuringute tulemused on erinevad ning prekliinilistes ja kliinilistes uuringutes ei ole läbi viidud terviklikku uurimist püsiva põletiku lähenemisviisi ja uuringutulemuste erinevuste kohta.

Ravimid

Ravimeid manustatakse, kui imiku südame löögisagedus jääb pärast rindkere surumist ja tõhusat ventilatsiooni alla 60 löögi minutis, jätkates samal ajal järgmist vastsündinute elustamiskuuri.

Soovitatavad ravimid hõlmavad epinefriini südame löögisageduse ja vererõhu tõstmiseks, soolalahust veremahu suurendamiseks või kontsentreeritud O-negatiivseid punaseid vereliblesid punaste vereliblede täiendamiseks verekaotuse korral.

Neid ravimeid võib manustada endotrahheaalse toru kaudu kopsudesse või intravenoosselt läbi nabakateetri.

Millised on kohesed sammud pärast elustamist?

Pärast edukat elustamist jälgitakse imikut pidevalt, et tagada normaalsed elutähtsad näitajad.

Inimese vastsündinuid, kellel säilib spontaanne hingamine ja südame löögisagedus üle 100 löögi minutis CPR algstaadiumis, asetatakse ema lähedale ja neid jälgitakse.

Äärmiselt enneaegsed vastsündinud ja imikud, kes läbivad VRS-i ja ulatuslikumat elustamist, vajavad elustamisjärgset hooldust, mis võib hõlmata järgmist:

Kui kopsud ja süda on toiminud, võib mehaanilist ventilatsiooni mõnda aega jätkata.
Glükoosi, elektrolüütide taset ja vedelikke jälgitakse ja säilitatakse sobiva glükoosi ja vedeliku infusiooniga, et saavutada keskmine tasakaal (homöostaas).
Äärmiselt enneaegsed ja pidevat intensiivravi vajavad imikud viiakse edasiseks hoolduseks vastsündinute intensiivravi osakonda.

Mis on vastsündinute suremus?

Inimimikutel on suurim risk surra oma esimesel elukuul.

Konkreetses piirkonnas elavate imikute arvu, kes surevad alla 28 päeva vanuselt, nimetatakse vastsündinute suremuseks.

Varajane vastsündinute suremus viitab surmale enne seitset päeva ja hiline vastsündinute suremus tähendab surma 7.–28. päeval.

Vastsündinute suremust kasutatakse sageli vastsündinute hoolduse kvaliteedi näitajana, võtmata arvesse selle paljusid piiranguid.

Aastal 2020 on ülemaailmne vastsündinute keskmine suremus 17 surmajuhtumit 1,000 elussünni kohta.

Ülemaailmselt toimub iga päev 6,500 vastsündinute surmajuhtumit, millest umbes kolmandik kõigist vastsündinute surmajuhtumitest leiab aset esimesel päeval pärast sündi ja peaaegu kolmveerand beebi esimese elunädala jooksul.

Lisaks on enneaegsete imikute ellujäämises dramaatiline erinevus sõltuvalt nende sünnikohast.

Näiteks sureb üle 90% madala sissetulekuga riikides sündinud äärmiselt enneaegsetest imikutest esimeste päevade jooksul pärast sündi, kuid alla 10% enneaegsetest imikutest sureb kõrge sissetulekuga tingimustes.

Vastsündinute CPR, põhipunktid

Ligikaudu 10% vastsündinutest vajab abi sündimisel hingamise alustamiseks ja 1% vajab intensiivset elustamist. Seetõttu võib imikule rinnale surudes olla mõistlik teha kolm kompressiooni enne või pärast iga insuflatsiooni: 30 insuflatsiooni ja 90 kompressiooni minutis (suhe 3:1 120 sündmust kokku minutis).

Tervishoiuteenuse osutajad peaksid järgima vastsündinute elustamise juhiseid ning Ameerika Pediaatriaakadeemia ja American Heart Associationi viimaseid soovitusi. Siin on mõned selle postituse põhipunktid

Elustamist mittevajavate imikute puhul vähendab nööri klammerdamise edasilükkamine rohkem kui 30 sekundit aneemiat, eriti enneaegsetel imikutel.

Enneaegsete imikute jaoks on vaja intensiivravi osakonda, et vältida mahu suurendajate kiiret manustamist.

Ükski rutiinne imemine ei ole kasulik isegi mittejõuliste imikute puhul, kes sünnivad mekooniumiga määrdunud lootevee kaudu.

Kui CPR on vajalik, peab elektrokardiograafia jälgima südame löögisagedust niipea kui võimalik.

Vastsündinutel, kellel on hingeldamine, apnoe või südame löögisagedus alla 100 löögi minutis 60 sekundi jooksul, tuleb alustada piisavat ja tõhusat ventilatsiooni.

Imiku hingamist, südame löögisageduse tõusu ja värvi hinnatakse iga 60 sekundi järel.

Vältige pidevat täispuhumist, kui sooritate rinnale surumist 90 kompressiooniga minutis. (3:1 suhe kokku 120 sündmuse jaoks minutis)

Tõhusa ja piisava ventilatsiooni tagamiseks on vastsündinu CPR-i jaoks soovitatav suhe 3:1.