Mis on implanteeritav defibrillaator (ICD)?
Siirdatav defibrillaator on akutoitel töötav südamestimulaator, mis jälgib südame elektrilisi signaale ja annab elektrilöögi, kui tuvastab teatud tüüpi ebanormaalse rütmi.
Südamestimulaator on umbes väikese seebi suurune.
Miks implanteeritakse defibrillaator?
Mõnikord tekivad ebanormaalsed, äärmiselt kiired südamerütmid, mida nimetatakse tahhüarütmiateks.
Elektrilised signaalid võivad pärineda vatsakestest, mitte loomulikust südamestimulaatorist ehk SA-sõlmest, mille tulemuseks on teatud tüüpi arütmia, mida nimetatakse ventrikulaarseks tahhükardiaks (VT), mis võib põhjustada südamelöökide tugevat kiirenemist.
KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI
Südame kiirendamine viib südame pumpamisvõime vähenemiseni, kuna südamelihasel ei ole piisavalt aega verega täitumiseks; kui see seisund püsib, võib ajus tekkida hapnikuvaegus ning tekkida minestus, pearinglus, nägemishäired kuni teadvusekaotuseni ja südameseiskus.
Teine arütmia tüüp on ventrikulaarne fibrillatsioon (VF), mis võib tekkida vatsakeste erinevatest punktidest. Sel juhul on südame löögisagedus äärmiselt kiirenenud, kuni 300 b/min, ja südame kokkutõmbed ei ole enam tõhusad (südamekambrid kokkutõmbumise asemel vibreerivad); see seisund viib südameseiskumiseni.
Nii teadvusekaotust põhjustav VT kui ka VF, kui seda väga lühikese aja jooksul ei peatu, põhjustavad ajukoe pöördumatut kahjustust ja surma.
Ventrikulaarne tahhüarütmia võib esineda igas vanuses inimestel.
Need esinevad kõige sagedamini südamehaigetel, kuid võivad esineda ka näiliselt tervetel inimestel.
Mõnikord võib VT areneda VF-ks.
Südameseiskusest tingitud äkksurm mõjutab aastas umbes 1 inimest 1000 elaniku kohta.
Tahhüarütmiate ennetamiseks või katkestamiseks võib kasutada ravimeid või kirurgilisi protseduure.
Paljudel juhtudel saab kasutada implanteeritavat defibrillaatorit (ICD).
. Defibrillaator toimetab südamesse elektrienergiat, et aeglustada või katkestada arütmia ja taastada normaalne rütm.
ICD-d implanteeritakse tavaliselt liiga kiirete südame rütmihäirete raviks, kuid enamik süsteeme saab ravida ka aeglaseid rütme (bradükardiat).
Paljud inimesed kannatavad ohtlike arütmiate all.
Ventrikulaarsete arütmiate diagnoosimine ei ole alati lihtne.
Esialgu võib kasutada elektrokardiogrammi, kuid tavaliselt on VT või VF põhjuse või võimaliku ravi väljaselgitamiseks vajalikud täiendavad uuringud.
Elektrofüsioloogiline uuring, endokavitaarse südame elektrilise aktiivsuse registreerimine, mida teostab haiglas elektrofüsioloog, kes asetab kateetrid südame tasemele, mille kaudu registreeritakse normaalsed südame elektrilised signaalid ja reaktsioon indutseeritud impulssidele, võib olla äärmiselt kasulik.
Kuidas implanteeritav defibrillaator töötab?
ICD võib kasutada üht või mitut tüüpi energiat, et aidata südamel taastada normaalne rütm:
- Antitahhükardia stimulatsioon (ATP): kui rütm on regulaarne, kuid kiirendatud, võib ICD-süsteem edastada mitmeid väikeseid kiireid elektrilisi impulsse, mida kasutatakse arütmia katkestamiseks ja normaalse rütmi taastamiseks;
- Kardioversioon: kui arütmia on regulaarne, kuid väga kiire, võib ICD anda väikese energiaga tühjenemise, mis võib arütmia katkestada;
- Defibrillatsioon: ülikiirete ja ebaregulaarsete arütmiate korral võivad suure energiaga tühjendused arütmia katkestada ja normaalse rütmi taastada.
Kuidas implanteeritav defibrillaator välja näeb?
Kõik ICD-d sisaldavad südamestimulaatorit, mis genereerib energiat tahhüarütmiate katkestamiseks, ja juhtmeid, mis annavad energiat südamesse.
Juhtmed ise edastavad signaale südamest seadmesse, nii et südamestimulaator suudab jälgida südametegevust ja reageerida sobiva raviga.
Juhtme üks ots on ühendatud südamestimulaatoriga, teine asetatakse südamekambrisse.
Teine ICD-süsteemi komponent on meditsiinipersonali kasutatav jälgimisseade.
Pärast implanteerimist tuleb ICD funktsioone kontrollida ja vajadusel reguleerida.
Südamestimulaatori mälu salvestab teavet südametegevuse kohta enne arütmiat, selle ajal ja pärast seda ning salvestab manustatud ravi.
Kuidas defibrillaatorit implanteeritakse?
ICD implanteerimise protseduur on väga sarnane tavalise südamestimulaatori implanteerimisega.
Ka siin viiakse protseduur läbi kohaliku tuimestuse all ja süsteem implanteeritakse üldjuhul rangluu alla.
Enamikul juhtudel asetatakse juhtmed veeni kaudu südamekambrisse.
Operatsiooni käigus testitakse kogu ICD süsteemi, kutsudes esile arütmia, nii et süsteem tuvastab selle ja annab programmeeritud ravi.
Pärast implanteerimist
Pärast operatsiooni on haiglas viibimine lühike; enne tühjendamist võib ICD-d uuesti testida.
Süsteem pakub ravi registreeritu põhjal.
Energia edastamise ajal on kirjeldatud mitmeid aistinguid.
Antitahhükardia stimulatsioon: on võimalik mitte tunda väljunud eritist või tunda stimulatsiooni tunnet rinnus.
Patsiendid väidavad, et see on valutu;
Kardioversioon: need madala energiatarbega tühjenemised on tugevamad kui stimulatsiooniimpulsid. Mitmed patsiendid väidavad, et tunnevad kerget ebamugavustunnet, näiteks põrutust rinnus;
Defibrillatsioon: eritist võib tunda jalalöögina rindkeresse ja sellele võib eelneda tahhükardia või minestamise subjektiivne tunne;
Bradükardia stimuleerimine: patsiendid seda tavaliselt ei taju.
Tavaliselt saavad inimesed järk-järgult naasta oma tavapäraste tegevuste juurde.
Mõnikord rakendatakse piiranguid; mõne sekundiline teadvusetus tegevuste, näiteks autojuhtimise ajal, võib olla ohtlik nii endale kui teistele.
Arst peab kõiki piiranguid patsiendiga arutama.
Enne haiglast väljakirjutamist saab patsient isikutunnistuse, mida ta peab alati endaga kaasas kandma.
Teile võidakse anda ka ICD ohutuskaart, mis selgitab, kuidas siirdatud süsteem saab turvakontrollipunktides häireid käivitada.
Äärmiselt oluline on käia regulaarsetes plaanilistes kontrollides, et veenduda seadme nõuetekohases töös ja aku laetuses.
Kui aku on peaaegu tühjaks saamas, on kavas stimulaator välja vahetada.
ICD-patsientide üldreegel on hoida eemal tugevaid häireid tekitavatest seadmetest, näiteks suurtest elektrigeneraatoritest.
- Hoidke ICD ja järgmiste allikate vahel vähemalt 30 cm vahemaa
- suure stereo kõlarid seadmed
- võimsad magnetid;
- Magnetkepid, mida kasutavad lennujaama turvatöötajad;
- Kaasaskantavad akutoitel tööriistad;
Enamik elektriseadmeid, millega tavaliselt kokku puututakse, ei tekita probleeme.
Enamik elektriseadmeid ja seadmeid, nagu arvutid, faksiaparaadid, printerid, on ohutud ega mõjuta ICD tööd.
ICD võib olla vargusvastaste või turvasüsteemide suhtes tundlik ainult siis, kui kandja viibib läheduses.
Lennujaama valvesignalisatsioonid kasutavad magnetvälju, mistõttu on oluline ICD-d alati endaga kaasas kanda.
Mobiiltelefonide puhul: hoidke mobiiltelefoni ja ICD vahel vähemalt 15 cm vahemaad, hoidke seadet stimulaatorile vastas kehapoolel.
Järgige spetsiaalseid ettevaatusabinõusid järgmiste protseduuride puhul:
- diatermia (naha soojendamine instrumentidega, mis toodavad lühilaineid või mikrolaineid);
- elektrokauter: tuleks kasutada väljalülitatud ICD-süsteemiga;
- tuumamagnetresonants, võivad magnetid seadet kahjustada.
Loe ka:
Mis vahe on südamestimulaatoril ja subkutaansel defibrillaatoril?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Kardiomüopaatiad: mis need on ja millised on ravimeetodid
Alkohoolne ja arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Laiendatud kardiomüopaatia: mis see on, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravitakse
Südamestimulaator: kuidas see töötab?
2022. aasta ülemaailmne südamepäev: liigutused terve südame nimel
Südamehaiguste faktid ja statistika: mida peate teadma