Errefluxu gastroesofagikoa: sintomak, arrazoiak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jun 15, 2023

Errefluxu gastroesofagikoa esternoiaren erredura larria da, urdaileko azidoaren erregurgitazioaren ondorioz.

Urdaileko azidoaren kontaktua hestegorriko hormekin naturala da eta fisiologikoki egunean zehar hainbat aldiz gerta daiteke, batez ere otorduen ondoren.

Hala ere, hori normala baino maizegi edo intentsitate handiagoarekin gertatzen bada, benetako errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunaz hitz egiten dugu.

Nola agertzen da errefluxu gaixotasuna?

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna biztanleriaren %10-20 ingururi eragiten dion egoera patologikoa da, batez ere Europan, eta Asiako populazioetan arraroagoa den bitartean.

Sintoma tipikoak omoplatoen artean atzealdean edo aldean irradiatzen den atzera-esternalen erredura dira lepoan belarrietaraino (atrosternal bihotzerrea deritzona) eta ahoan azidoaren erregurditzea, ahoan likido mingotsa edo azidoaren pertzepzioa dagoenean gertatzen dena.

Bi sintoma hauek etengabe ager daitezke egunean zehar, edo tarteka.

Sarrienak goizean esnatzean izaten dira, baina baita otorduen ostean eta gauean ere, etzanda egoteak azidoaren igoera errazten duenean.

Sintomak ez hain tipikoak dira:

Eztarrian korapilo baten sentsazioa disfagiarekin (irensteko zailtasuna)
Bularreko mina
Digestio zailtasuna
Goragalea
Laringitis kronikoa eztularekin, ahots-depresioarekin eta zorroztasunarekin batera
Asma
Maiz hikak
Otitis media
Insomnia

Sintoma "atipikoak" deitzen diren hauek nahastea okerrera egiten denean eta eguneroko bilakatzen denean gertatzen dira normalean.

Kasu honetan, sintomak zaildu egiten dira eta, gainera, hestegorriaren hormaren lesio eta higadurak, ultzerak eta digestio-hodia estutu dezakete.

Zerk eragiten du?

Errefluxu gaixotasunaren eragileak askotarikoak izan daitezke: dieta okerretik, substantzia gehiegi azido eta narritagarrietan oinarritutakoa, alkohola eta drogen kontsumoa, beheko esfinterraren disfuntzio anatomikora arte.

Kausa mekanikoa denean, elikagaien joan-etorria eta hestegorriaren eta urdailaren arteko fluxuak erregulatzen dituen balbularen funtzionamendu okerra da.

Oztopo horrek behar bezala funtzionatzen ez badu, azidoak iristen dira eta denbora gehiegi geratzen dira haien ekintza oldarkorregia eta muki-mintzak gaizki jasaten dituen guneetan, hauek ezin ditu neutralizatu edo orekatu ezberdin.

Esofagoaren eta urdailaren arteko elkargunean dagoen presioa dietak, zirkulazio hormonek eta botika jakin batzuek eragiten dute eta egunean zehar aldaketak jasaten ditu.

Horregatik, gehiegizko pisua duten pertsonek edo haurdun dauden emakumeek errefluxu gastroesofagikoa izateko joera handiagoa dute: kasu hauetan, urdaileko eta hestegorriko barruko presioa normala baino askoz handiagoa da beti.

Errefluxu gastroesofagikoa: diagnostikoa

Gastroenterologoarengana bisita egitea nahikoa da normalean sintoma tipikoak diagnostikatzeko eta errefluxu gastroesofagikoari jarraitzeko.

Terapia, gastroprotectorak erabiltzea dakar, proba-aldi baterako egiten da.

Epe honen amaieran sintomak ez badira baretzen eta beste konplikazio batzuk antzematen badira, hala nola gose falta, ahultasuna edo anemia, diagnostiko proba gehiago egin behar dira.

Azterketa gastroenterologikoan beti aginduko dira probak.

Hona hemen gastroenterologoak gastroprotektoreekin arintzen ez diren errefluxu-sintomak izanez gero, agindu ditzakeen probak:

Gastroskopia: proban zehar, hestegorria, urdaila eta duodenoa aztertzen dira tresna malgu baten sarreraren bidez, zeinetan kamera bat eta kanal mehe bat sartuta, eta bertatik biopsiako pinza pasa daiteke mukosaren lagin txikiak egiteko (biopsiak).
Digestio-aparatuaren X izpiak: pazienteari kontraste-likido kopuru txiki bat edateko eskatzen zaio, eta horri esker, hestegorriaren, urdailaren eta heste meharraren lehen zatien anatomia eta funtzioa ikus daitezke.
pH-inpedankometria: proba honek 24 orduko iraupena du eta hestegorrian bukatzen den material azido kopurua kontrolatzeko aukera ematen du zunda bat jarriz; azken hau sudurretik hestegorrira pasatzen da. Zundak inguruneko azidotasun-maila antzeman dezakeen eskuko gailu bati konektatutako sentsore bat dauka.
Esofagoko manometria: pazienteak trago txikietan ura edan ondoren zunda bat sudurretik sartzean datza. Baliagarria izan daiteke peristalsia ebaluatzeko eta esofagoko mugikortasunean dauden anomaliak antzemateko.

Errefluxu gastroesofagikoaren prebentzioa eta tratamendua

Errefluxua nabarmena bada, medikuak hainbat botika errezeta ditzake, besteak beste:

Botika antiazidoak, urdaileko azidoa neutralizatzen dutenak eta ekintza azkarrak baina sintomatiko hutsak dira, ezin baitute hestegorriko mukosa inolako higadurarik sendatu.
H2 antagonistak, azido-ekoizpena murrizten duten eta haien eragina antiazidoek baino gehiago irauten dute.
Protoi ponpa inhibitzaileak, H2 antagonistek baino hasierako ekintza apur bat motelagoa dutenak, baina hestegorriko higadurak eraginkorrago sendatzen dituztenak.
Droga prokinetikoak, hestegorriaren eta urdailearen hustuketa hobetzeko erabiltzen direnak. Droga hauek materialaren errefluxua saihesten dute, batez ere otorduen ondoren.
Errefluxu gastroesofagikoaren tratamendurako kirurgia laparoskopikoa botikei erantzuten ez dieten eta aldi berean arazo anatomikoak dituzten pazienteentzat erreserbatuta dagoen muturreko erremedioa da, hala nola, hiatal hernia handiak.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Kasu ez hain larrietan, ordea, errefluxua sendatu daiteke dietatik hasita.

Beharrezkoa izango da oinarri azidoa eta urdaigarria duten elikagai guztiak (errefluxogenoak deitzen direnak), hala nola txokolatea, menda, kafea, tomatea (batez ere saltsan eta kontzentratuan) baina zitrikoak ere bai freskoak (limoia, laranja eta mandarina) edo zuku eta frijitu eta zuku gastrikoak behar bezala digeritzeko bereziki estimulatzen dituzten elikagaien forman hartuta.

Otorduak arinak izan behar dira eta ahal izanez gero oheratzetik urrun jan.

Gainera, oso garrantzitsua izango da gorputz-pisuari erreparatzea, obesitate eta gehiegizko pisu nabarmeneko baldintzak saihestuz.