Erretinopatia diabetikoa jasaten al duzu? Hona hemen zer gertatzen zaizun eta zer tratamendu dauden

By Cristiano Antonino On Jun 13, 2023

Hitz egin dezagun erretinopatia diabetikoaz: behar den bezala tratatzen ez den diabetesa, epe luzera, gorputzeko hainbat eremutan ondorioak eragin ditzake.

Hori gertatzen da erretinopatia diabetikoaren kasua, non hipergluzemia begiko kapilarrak kaltetzen baititu, ahul eta iragazkor bihurtzen baitira.

Erretinopatia diabetikoa agerpenean asintomatikoa da, baina ikusmena lausotuz endekatu daiteke, hasieran arinki, eta gero itsutasunera eboluzionatuz.

Bi begiei eragiten die eta epe luzeko paziente diabetikoetan garatzeko aukera handiagoa du.

Hainbat paziente diabetearen lehen diagnostikoa egin eta hamar urtera lehen sintomak kexatzen dira.

Orain arte, Italiako kalkuluen arabera, gutxi gorabehera 3 milioi paziente diabetiko daude, eta horietatik 2 milioik erretinako konplikazioak garatu dituzte.

Erretinopatia diabetikoa helduaroan itsutasunaren kausa nagusietako bat da

Hain zuzen ere, arrazoi horiengatik, paziente diabetiko guztiei urteko begi-azterketa bat egitea gomendatzen da, gaixotasunaren progresioak ikusmen-organoei etengabe eragin ez diezaion.

Hipergluzemiaren ondorioak erretinan

Begia oso organo delikatua eta konplexua da eta, behar bezala funtzionatzeko, hainbat mintz eta corpuskulu anatomiko erabiltzen ditu, bakoitzak bere funtzio zehatzarekin.

Erretina da bere eremurik funtzional eta delikatuena, kanpoko mundutik argi-estimuluak jasotzeko eta garunera (kanal optikoen bidez) bulkada elektriko bihurtzeko gai den bakarra baita hiru dimentsioko irudietan prozesatzeko. .

Behar bezala funtzionatzeko, erretinak odola eta oxigenoa ere behar ditu, bere gainazaletik gertu dauden kapilar txikiek garraiatzen dituztenak. Horrek erraz ulertzen du zergatik hipergluzemiak, gorputz osoko odol-hodiak kaltetuz, erretinako hodiak ere ahuldu ditzakeen, eta ikusmen-arazoak sor ditzake.

Diabetikoentzat ohikoa da ikusmen lausoaz kexatzea, kapilar hondatuek zuzenean eragindakoa.

Odolean glukosa-maila altuak odol-hodi txikiak ahulagoak eta iragazkorragoak bihurtzen ditu, eta likidoak eta lipidoak isuri eta begiko funtsean metatzen dira.

Gordailu hauek, azkenean, edema sortzen dute eta, geroago, bisuala betirako arriskuan jartzen duen erretinako iskemia sortzen da.

Erretinopatia diabetikoaren lehen faseari, arinena, Erretinopatia Diabetiko Ez Ugalkorra (NPDR) deitzen zaio.

Hau kroniko bihurtzen bada, Erretinopatia Diabetikoa Ugalkor (PDR) bihurtzen da: desordenatuta dauden kapilarrak osatzeko, gorputzak berriak sortzen ditu, neobaskularizazio prozesu motelean.

Erretinopatia diabetiko motak

Mediku komunitateak erretinopatia diabetikoaren bi sailkapen ezberdin egin ditu, sintomek duten intentsitateari dagozkionak.

Erretinopatia Diabetiko Ez Proliferatiboaz (NPDR) hitz egiten dugu gaixotasuna hasierako faseetan dagoenean eta sintomak arinak direnean.

Begi-kapilarrak ahulduta agertzen hasten dira, odoleko glukosa maila altua dela eta, haien hormen iragazkortasuna aldatzen dutelako.

Horrek bidea ematen du odoleko nahasmenduak sortzeko, hala nola begian hemorragiak sortzen dituzten aneurisma txikiak, edema eta tronbosiak, ikusmena hondatuz.

Odoleko lehen lipidoen gordailuak ere sor daitezke, exudatuak izenez ezagutzen direnak.

NPDR fase kroniko batera eboluzionatzen denean, Erretinopatia Diabetiko Proliferatiboa (PDR) deritzonaren aurrean aurkitzen gara, gaixotasunaren egoera aurreratuago bat, zeinean odol kapilarrak ia edo guztiz oztopatzen diren, lipidoen metaketa handia dela eta.

Subjektuak erretinako iskemia oso kezkagarria garatzen du, eta horrek are gehiago okertzen du ikusizko irudia.

Erretinari eta, oro har, begiei odol oxigenatua hornitzea oraindik beharrezkoa denez, organismoak neobaskularizaziorako joera du, hau da, erretinan odol-hodi berriak sortzea.

Hala ere, odol-hodi berriak anormalak eta hauskorrak dira, eta hemobaskularizazioarekin erretinaren askapena azkar ekar dezakete edo glaukoma sortzen duen likido-askapen handia.

Azkenik, hirugarren kasu-historia txiki bat dago.

Ikusmen-aldaketak ia hautemanezinak eta isil-isilik konpon daitezkeenak hain txikiak direnean, erretinopatia sinple edo atzeko planoaz hitz egiten dugu.

Sintomak

Ez da beti posible erretinopatia diabetikoa hasiera batean identifikatzea eta tratatzea, kasu askotan, egoera asintomatikoa baita.

Gaixoa agian ez da jabetuko benetako egoeraz sintomak dagoeneko aurreratuta dauden arte eta ikusmena lausotzen hasten den arte.

Erretinako diabetesaren kasuetan sintomarik ohikoenak hauek dira (zerrenda ez da osoa eta NPDR eta PDR kasuei egiten die erreferentzia):

Ikusmen lausoa eta ikusmen-zorroztasuna galtzea. Kapilar begikoetan gertatzen diren oklusioek eta odoljarioek literalki erretina iluntzen dute.
Eremu ilunak dituen ikus-eremua. Hau ere erretinako kapilarren oklusioaren ondorioa da.
Miodesopiak. Ohikoa da, ikusmen lausoaz gain, gaixoa begien aurrean flotatzen duten puntu beltz eta harien ikusmena kexatzea.
Hipobisioa. Orokorrean, subjektuak ikusmen-defizitarekin kexatzen da (hau da, lehen baino gutxiago ikusten du).
Ilunpetan ikusteko gaitasun murriztua.
Koloreak hautemateko eta bereizteko zailtasuna.
Itsutasuna. Egoera larriena da, jadanik aurreratua den erretinako diabetesarekin lotua. Ikusmena galtzea arazo psikologiko handia da kaltetutakoentzat, ez bakarrik bost zentzumenetako bat galtzen delako, baita iristen denean galera bat-batean eta berehala larria delako.

Erretinopatia diabetikoaren sintomak normalean diabetesa diagnostikatu eta hamar urtera agertzen dira eta gaixotasunaren progresio naturalarekin areagotzen dira.

Haien intentsitatea larriagoa da denbora luzez diabetesa behar bezala tratatu ez duten pertsonengan.

Kausak eta arrisku faktoreak

Erretinako kapilarren narriaduraren kausa nagusia odoleko glukosa maila altua da, hormak ahulagoak eta iragazkorragoak bihurtzen dituena, likidoak eta lipidoak aske igarotzen eta begiko funtsean uztea ahalbidetuz.

Oro har, hori gertatzen da diabetesa urte asko daramatzanean eta tratatzeko pauso egokiak hartu ez direnean.

15 eta 20 urte igaro ondoren, gizabanakoen ehuneko 80k konplikazio diabetikoak garatzen ditu bi begietan.

Odoleko glukosaren kontrastean aktiboki esku hartzeak edozein konplikazio diabetikoaren agerpena eta progresioa moteltzea esan nahi du, erretinako konplikazioak barne.

Odol-presioa kontrolatzea funtsezkoa da. Pertsona bat hipertentsiboa bada, bere odol-hodiak estresatuta eta arriskuan daude dagoeneko. Tentsio arterialaren etengabeko kontrolak ere eragin onuragarria du erretinopatia diabetikoaren progresioan.

Odoleko lipido maila altuek, hala nola kolesterola eta triglizeridoak, exudatuak metatzea dakar erretinan. Erretinaren odol-hodi txikiak oztopatzen dituzten gordailuak sortzen dira, ikusmena kaltetuz.

Haurdunaldia ere erretinopatia diabetikoaren kausa garrantzitsua izan daiteke, gertatzen ari diren aldaketa hormonal handien ondorioz, eta horrek odoleko azukre mailan eragina izan dezake. Hala ere, gaixotasunaren progresioa sarritan gelditzen da erditu ondoren.

Erretinopatia diabetikoaren diagnostikoa

Erretinopatia diabetikoaren diagnostikorako bidea oftalmologo batek egindako azterketa espezializatu batetik pasatzen da.

Anamnesiaren fasean, bere egitekoa izango da pazientearen sintomak eta historia klinikoa biltzea, ondorengo proba eta tratamendu egokienak prestatzeko.

Proba objektiboa, gaixotasunaren benetako larritasunaren fasea ikertzea helburu duena, erretinografo izeneko tresna berezi baten bidez egiten da, eta, bere izenak dioen bezala, begiko funtsa arretaz behatzen du, erretinaren osasun-egoera erakutsiz.

Gaixotasunak erretinaren osasunean zenbat denboran eragiten duen ikustea ere erabilgarria da.

Fluorangiografia erretinako mikroaneurisma eta iskemia detektatzeko helburua duten beste teknika bat da. Gaixotasunaren hedadura ebaluatzen du fluoreszeina izeneko koloratzailea injektatzen du odol-hodietan, eta horrek kapilarren aldaketak nabarmentzen ditu.

Azkenik, koherentzia optikoko tomografia izenez ezagutzen den TC begikoek makula eta nerbio optikoa zehatz-mehatz behatzen dituzte, hau da, estimuluak jasotzeko eta hiru dimentsioko irudiak emateko ezinbestekoak diren erretinaren bi zatiak. CT eskanearen argi-izpi tipikoak erretinako lesioak eta likido eta lipidoen isuriak nabarmentzen ditu eremu honetan.

Erretinopatia diabetikoaren kasuan, diagnostiko goiztiarra ezinbestekoa da berehala esku hartzeko.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Horregatik, paziente diabetikoek urtero proba oftalmiko bat egin behar dute.

Haurdun dauden paziente diabetikoak behatuta egon behar dira, erretinopatia garatzeko aukera handitzen baita.

Tratamendu eta prebentzio eraginkorra

Abian dagoen erretinopatia diabetikoaren (NPDR edo PDR) motaren arabera eraginkortasun gehiago edo gutxiago duten hainbat tratamendu mota daude.

Batzuetan elkarren artean konbinatuta erabil daitezke.

NPDRrako terapiak (Erretinopatia Diabetiko Ez Proliferatiboa)

Erretinopatia Diabetiko Ez-Ugalkorra erretinaren laser fotokoagulazioaren bidez arin daiteke, laserren indarra erabiltzen duen teknika bereziki berritzailea, erretinan eta makulan hantura murrizteko.

Egoera kentzen ez badu ere, gaixotasunaren progresio-tasa gutxitzen du eta erliebea eta ikusmen-zorroztasuna berreskuratzen ditu. Gainera, konplikazio larriak saihesten ditu, hala nola hemvitreoa eta glaukoma.

Erretinopatia diabetikoa duten begiak barruko injekzio bidez trata daitezke.

Berriz ere, injektatutako botikek, guztiz seguruak, edema makularra kentzeko eta neobaskularizazio atalasea murrizten dute, norbanakoaren ikusmen normala berreskuratuz.

NPDR fotoablazioaren teknikarekin ere trata daiteke, hau da, kornearen eta erretinaren kaltetutako zati txikiaren laserra kentzea.

PDRrako terapiak

Erretinopatia diabetikoa bere fase aurreratu eta ugaltzen ari denean, ikusmen-egoera ahalik eta hoberena mantentzeko bi metodo eraginkorrenak begi barneko kortikoideen injekzioak eta vitrektomia dira.

Lehenengoak, kortisonaren ekintzari esker, mina eta erretinako edema nabarmen murrizten dituen bitartean, bigarrena erretinaren askapena eta ondorioz hemovitreoa dagoenean egiten den kirurgia berezia da.

Vitreous funtzio normala berreskuratzeko balio du, odol-gordailuak eta beste substantziarik eragozten ez duten.

Orokorrean, eragiketa honen ondoren, ikusmena asko hobetzen da hasierako egoerarekin alderatuta.

Erretinopatia diabetikoaren prebentzio-estrategiak ezartzea ez da erraza, gaixotasuna hasierako faseetan sintomarik gabea baita.

Esan gabe doa oso garrantzitsua dela begien azterketa etengabe egitea, batez ere iraupen luzeko diabetikoetan.

Odol glukosaren eta odol-presioaren balioen etengabeko neurketak ez dira faltako prebentzio tratamenduan.