Artritis erreumatoidea: sintomak, arrazoiak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Artritis erreumatoidea artikulazioei eragiten dien hanturazko gaixotasun kronikoa da, baina ez bakarrik. Pertsona batzuengan, gorputz-sistema ugari kaltetu ditzake, azala, begiak, birikak, bihotza eta odol-hodiak barne.

Gaixotasun autoimmunea da, hau da, immunitate-sistemak gorputzaren ehunak oker erasotzen dituenean gertatzen da.

Artikulazioen estaldurari eragiten dio, eta batzuetan hezur-higadura eta artikulazioen deformazioa ekar ditzakeen hantura mingarria eragiten du.

Hain zuzen ere, artritis erreumatoidearekin lotutako hantura da gorputzeko beste atal batzuk ere kalte ditzakeena.

Gaixotasunak ezintasun fisiko handia ere sor dezake, baina tratamendu aukerak hobetu egin dira azken urteotan.

Artritis erreumatoidea, zer den

Artritis erreumatoidea gaixotasun autoimmune bat da, hau da, immunitate-sistemaren, gorputzaren defentsa-sistemaren, «akats» batek eragindakoa.

Normalean, immunitate-sistemak gorputza infekzio eta gaixotasunetatik babesten laguntzen du.

Artritis erreumatoidean, funtzionamendu anormal baten ondorioz, ez die erasotzen «etsaiei», artikulazioetako ehun osasuntsuei baizik.

Hain zuzen ere, proteina partikularrak sortzen ditu, zitokinak, eta, erreakzio batzuen bidez, artikulazioaren hantura eragiten dute eta hezurren, kartilagoaren eta beste ehun konektibo batzuen aurkako erasoak sustatzen dituzte.

Ekintzarik hartzen ez bada, denborarekin, mintz sinobiala (giltzadura-kapsularen barruko estaldura-geruza) loditu eta hanturazko ehun bilakatzen da, giltzadura osoa inbaditzen duena eta artikulazio, konektibo eta hezur-ehuna degradatzen duena.

Ondorioz, hezurra pixkanaka suntsitu daiteke eta hantura beste artikulazio-egitura batzuetara heda daiteke, hala nola tendoi eta lotailuetara.

Urteen poderioz, hanturak pixkanaka-pixkanaka beste organo batzuk barne hartu ditzake bihotza, birikak, nerbioak, begiak eta azala.

Artritis erreumatoidearen arrazoiak

Medikuek ez dakite zehatz-mehatz zerk eragiten duen gaixotasunaren atzean dagoen prozesua, nahiz eta badirudi osagai genetiko bat dagoela: suposatzen da aldaketa genetiko batzuek pertsona batzuk ingurumen-faktore jakin batzuen aurrean sentikorrago egiten dutela, hala nola, birus eta bakterio batzuen infekzioa, horrek artritis erreumatoidea eragin dezake.

Gaixotasun hau jasateko arriskua areagotu dezaketen faktoreak hauek dira:

generoa: emakumeek gizonezkoek baino probabilitate handiagoa dute artritis erreumatoidea garatzeko;
adina: gaixotasuna edozein adinetan gerta daiteke, baina gehienetan adin ertainean hasten da;
familiako historia: zure familiako batek artritis erreumatoidea badu, gaixotasuna hartzeko arriskua handiagoa duzu;
Erretzea: zigarroak erretzeak gaixotasuna garatzeko arriskua areagotzen du, batez ere pertsonak bere garapenerako joera genetikoa badu. Erretzea ere gaixotasunaren larritasun handiagoarekin lotuta dagoela dirudi;
gehiegizko pisua: gehiegizko pisua duten pertsonek artritis erreumatoidea garatzeko arrisku apur bat handiagoa dute.

Artritis erreumatoidea, sintomak

Artritis erreumatoidea seinale eta sintoma batzuekin agertzen da, hala nola:

artikulazio beroak eta puztuak;
artikulazioen zurruntasuna, normalean goizean eta jarduerarik gabe okerragoa dena;
nekea, sukarra eta jateko gogoa galtzea.

Artritis erreumatoidea duten pertsonen % 40 inguruk artikulazioetan eragiten ez duten seinale eta sintomak ere izaten dituzte.

Eragin dezaketen eremuak azala, begiak, birikak, bihotza, giltzurrunak, listu-guruinak, nerbio-ehunak, hezur-muina eta odol-hodiak dira.

Artritis erreumatoidearen seinaleak eta sintomak larritasuna eta iraupena alda daitezke.

Gaixotasunaren jarduera areagotzeko aldiak, flare-ups izenekoak, erremisio erlatiboko aldiekin txandakatzen dira, hantura eta mina desagertzen edo desagertzen direnean.

Denborak aurrera egin ahala, artritis erreumatoideak artikulazioak deformatu eta lekuz kanpo uztea eragin dezake.

Artritis erreumatoidea nola hasten den

Artritis erreumatoide goiztiarrak artikulazio txikiagoei eragiten die lehenik, batez ere behatzak eskuei eta behatzak oinei lotzen dizkieten artikulazioetan.

Gaixotasunak aurrera egin ahala, sintomak eskumuturretara, belaunetara, orkatiletara, ukondoetara, aldaketara eta sorbaldetara hedatzen dira.

Kasu gehienetan, gorputzaren bi aldeetako artikulazio berdinetan gertatzen dira sintomak.

Artritis erreumatoidearen konplikazioak

Artritis erreumatoideak garatzeko arriskua areagotzen du

osteoporosia: artritis erreumatoideak, hura tratatzeko erabiltzen diren zenbait botikarekin batera, osteoporosia izateko arriskua areagotu dezake, hezurrak ahuldu eta hausturak izateko joera handiagoa egiten duen egoera;
Nodulu erreumatoideak, presio puntuen inguruan gehienetan sortzen diren ehunen hantura sendoak dira, hala nola ukondoetan. Hala ere, nodulu horiek gorputzeko edozein tokitan sor daitezke, bihotzean eta biriketan barne;
begiak eta ahoa lehorra: artritis erreumatoidea duten pertsonek Sjogren-en sindromea garatzeko probabilitate handiagoa dute, begietan eta ahoan hezetasuna murrizten duen nahastea;
infekzioak: gaixotasun honek eta hari aurre egiteko erabiltzen diren sendagai askok sistema immunologikoa kaltetu dezakete, infekzioak areagotzea eraginez;
gorputzaren osaera anormala: koipearen eta masa giharren proportzioa handiagoa izan ohi da gaixotasun hau pairatzen duten pertsonengan, baita gorputz-masaren indize (GMI) normala dutenengan ere;
karpoko tunelaren sindromea: artritis erreumatoideak eskumuturrei eragiten badie, hanturak esku eta hatz gehienak inerbatzen dituen nerbioa konprimitu dezake, karpoko tunela eraginez;
bihotz-arazoak: gaixotasun honek arteriak gogortu eta buxatzeko arriskua areagotu dezake, baita bihotza ixten duen zakuaren hantura garatzeko ere;
biriketako gaixotasuna: artritis erreumatoidea duten pertsonek biriketako ehuna hantura eta orbaintzeko arriskua areagotu egiten dute, eta horrek arnas gutxitze progresiboa ekar dezake;
linfoma: artritis erreumatoideak linfoma izateko arriskua areagotzen du, sistema linfatikoan garatzen den odol-minbizi talde bat.

Zer proba egiten diren artritis erreumatoiderako

Artikulazioetan ondoeza eta hantura iraunkorrak izanez gero, komeni da zure medikuari kontsultatzea, gero erreumatologian edo/eta ortopedian espezialistarengana bideratu ahal izateko.

Artritis erreumatoidea bere lehen faseetan diagnostikatzea zaila izan daiteke, lehen seinaleak eta sintomak beste gaixotasun askoren antzekoak direlako eta engainagarriak izan daitezkeelako.

Ez dago odol azterketa edo aurkikuntza fisikorik diagnostikoa baieztatzeko.

Proba fisikoan zehar, medikuak artikulazioetan hantura, gorritasuna eta berotasuna egiaztatuko ditu.

Espezialistak erreflexuak eta muskulu-indarra ere egiaztatu ditzake eta odol-azterketak eska ditzake: izan ere, artritis erreumatoidea duten pertsonek sarritan eritrozito-sedimentazio-tasa (ESR, sed rate izenez ere ezaguna) edo proteina C-erreaktiboa (CRP) maila altua izan ohi dute, eta horrek adieraz dezake. hanturazko prozesu baten presentzia gorputzean.

Beste odol-proba erabilgarriak faktore erreumatoidea eta anti-zikliko zitrulinatua peptidoa (anti-CCP) antigorputzak dira. Ondoren, medikuak X izpien eta/edo MRI eskaneatzea gomenda dezake egoeraren progresioa denboran zehar kontrolatzeko.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720×90 Aside Logotipoa

Artritis erreumatoidea, tratamenduak

Zoritxarrez, ez dago artritis erreumatoidearen behin betiko sendabiderik, baina ikerketa klinikoek adierazten dute sintomak baretzea litekeena dela tratamendua goiz hasten denean gaixotasun erreumatikoen aurkako sendagaiekin (DMARDs).

Gaur egun, medikuek hainbat tratamendu farmakologiko dituzte eskuragarri: medikuak kasu bakoitzerako gomendatzen dituen sendagai motak sintomen larritasunaren eta gaixotasunaren agerpenaren araberakoak izango dira.

Gehien erabiltzen direnak hauek dira:

antiinflamatorio ez-steroidalak (AINE), mina arintzeko eta hantura murrizteko. Errezetarik gabeko NSAIDen artean ibuprofenoa eta naproxeno sodioa daude. NSAID indartsuagoak errezetapean soilik daude eskuragarri. Bigarren mailako efektuak urdaileko narritadura, bihotzeko arazoak eta giltzurrunetako kalteak izan daitezke;
esteroideak: kortikoideek, prednisona adibidez, hantura eta mina murrizten dituzte eta artikulazioetako kalteak moteltzen dituzte. Bigarren mailako efektuak hezurrak argaltzea, pisua igotzea eta diabetesa izan daitezke. Medikuek sarritan kortikoide bat agintzen dute sintomak azkar arintzeko, sendagaia pixkanaka murrizteko helburuarekin;
DMARD konbentzionalak: sendagai hauek gaixotasunaren progresioa moteldu dezakete eta artikulazioak eta beste ehunak kalte iraunkorretik salbatu ditzakete. DMARD arruntak metotrexatoa, leflunomida, hidroxiklorokina eta sulfasalazina dira. Bigarren mailako efektuak aldatu egiten dira, baina gibeleko kalteak eta biriketako infekzio larriak izan daitezke;
Agente biologikoak: erantzun biologikoaren modifikatzaile gisa ere ezagunak, abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab eta tocilizumab barne hartzen dituen DMARD klase berri bat adierazten dute. DMARD biologikoak, oro har, eraginkorragoak dira DMARD konbentzionalekin konbinatzen direnean, hala nola, metotrexatoarekin. Droga mota hauek infekzio arriskua areagotu dezakete;
zuzendutako DMARD sintetikoak, hala nola baricitinib, tofacitinib eta upadacitinib, ohiko DMARDak eta sendagai biologikoak eraginkorrak izan ez badira erabil daitezkeenak. Tofacitinib dosi altuagoak biriketako odol-koagulazioak, bihotzeko gertakari larriak eta minbizia izateko arriskua areagotu dezake.

Kirurgia behar denean

Botikak artikulazioetako kalteak saihesten edo moteltzen ez baditu, zure medikuak kirurgia gomenda dezake kaltetutako artikulazioak konpontzeko, mina murrizteko eta mugikortasuna hobetzeko.

Artritis mota honen ebakuntzak prozedura hauetako bat edo gehiago izan ditzake

sinovectomia, artikulazioko estaldura hanturatua (sinobia) kentzeko. Mina murrizten eta artikulazioaren malgutasuna hobetzen lagun dezake;
tendoien konponketa: hanturak eta artikulazioetako kalteak artikulazio inguruko tendoiak askatzea edo haustura eragin ditzakete, beraz, kirurgikoki konpontzea beharrezkoa izan daiteke;
artikulazio-fusioa, artikulazio bat egonkortzeko edo berregiteko eta mina arintzeko gomendagarria izan daiteke artikulazioen ordezkapena aukera bat ez denean;
giltzaduraren ordezkapen osoa: giltzaduraren ordezko kirurgian, zirujauak artikulazioaren kaltetutako zatiak kentzen ditu eta protesi bat sartzen du.

Medikuak pertsona fisioterapeuta edo terapeuta okupazionalera bideratu dezake, artikulazioa malgu mantentzen laguntzen duten ariketa zehatzak ikasteko.

Terapeutak artikulazioak babesten laguntzen duten eguneroko jarduerak egiteko modu berriak ere iradoki ditzake, adibidez, besaurreak erabiliz objektu bat jasotzea.

Zenbait kasutan, lagungarria da artikulazio mingarriak gehiago estresatzea saihesten duten laguntza-gailuak erabiltzea, hala nola, hatz- eta eskumuturretako artikulazioak babesten laguntzen duen kirtena duen sukaldeko aizto bat eta janztea erraztu dezaketen botoi-kakoak.