Biriketako enbolia: sintomak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Aza 14, 2022

Biriketako enbolia kasu gehienetan beheko gorputz-adarretako zain-tronbosi sakon baten konplikazioa da; ildo sakon batean sortutako tronbo batetik zati gutxi-asko handiak askatzen direnean gertatzen da

Koagulu zati hauek (enboli) odolak gero eta ontzi handiagoetan eramaten ditu bihotzera, eta horrek biriketako arterietara bultzatzen ditu.

Hemen, odol-hodiak berriro estutu egiten dira eta koaguluak gelditzen dira, oztopo bat eraginez.

Batzuetan, biriketako enbolia goiko gorputz-adarraren zain sakoneko tronbosiaren ondorioa da (arraroa) edo beste barruti batzuena (adibidez, pelbisa).

Biriketako enbolia izateko arriskua askoz handiagoa da tronbosia berehala diagnostikatzen ez bada eta behar bezala tratatzen ez bada: kalkulatzen da terapia antikoagulatzaile egokirik ezean, zain sakoneko tronbosien % 40 baino gehiagok biriketako enbolia eragiten duela.

Biriketako enbolia gaixotasun kardiobaskular akutuaren hirugarren kausa da eta Italian ehun mila pertsonatik bati eragiten dio.

Diagnositik hogeita hamar eguneko epean hilkortasuna %10etik gorakoa da.

Azpimarratu behar da tronbosiaren ondoriozko biriketako enbolismoak ez duela zerikusirik urpekariak eragiten dion enbolismoarekin, hau da, odolean gas-burbuilak sortzen direlako.

Biriketako enbolia, zer kalte eragiten du?

Biriketako embolismoaren larritasuna kaltetutako neurriaren eta barrutiaren araberakoa da, baita gaixoaren "oinarrizko" egoera kardiobaskularra ere.

Biriketako mikrozirkulazioan (mikroenbolismoa) eragin dezake, baina baita hodi handietan ere (enbolia masiboa).

Biriketako enbolia masibo batek biriketako arteria zuhaitzaren hainbat ontziren oztopoa dakar, baina baita kalibre handiko ontzi bakar batena ere, eta arnas eta bihotz-gutxiegitasun larria ekar dezake.

Aldiz, enboloa edo enbolia txikiak badira, hodi periferikoetara soilik iristen badira, hodi horiek hornitzen duten biriketako segmentua soilik arriskuan egon daiteke partzialki eta gaixoa sintomarik gabe geratu daiteke.

Zenbait kasutan, enbolia biriketako infartuarekin eta gainjarritako bronkopneumoniarekin konplikatu egiten da: odol-marradun flegmaren sputumarekin agertzen da.

Biriketako enbolia zain sakoneko tronbosiaren konplikazio bat denez, arrisku-faktoreak zain sakoneko tronbosirako adierazitako berberak dira: adina, familia-aurrekariak, diabetesa, pilula antisorgailuak hartzea, haurdunaldia eta puerperioa, traumatismoak (beheko gorputz-adarretako hausturak batez ere), miokardioa. infartua eta bihotz-gutxiegitasuna, aurreko atal tronboenbolikoak eta neoplasia gaiztoak.

Era berean, gogoratu behar da kirurgia eta aldi luzeak immobilizazio zain sakoneko tronbosia eragin dezake.

Biriketako enbolia zain sakoneko tronbositik sortzen denez, baita sintomarik gabekoa ere, bere maiztasuna nabarmen handia da edozein arrazoirengatik ospitaleratuta dauden pazienteetan eta ebakuntza egin duten pazienteen heriotza-kausa nagusia dela ikusi da.

Edo eragin diezaieke hegazkinez denbora luzez bidaiatzen dutenei eta beheko gorputz-adarrak mugitu gabe mantentzera behartuta daudenei.

Horregatik, oso garrantzitsua da hankak mugitzea eta ariketa egitea.

Biriketako embolismoaren sintomatologia

Sintomak asko alda daitezke: mikroenbolismoan, gaixoak ia ondoezarik ez izan dezake; enbolia masiboa, berriz, nabarmen agertzen da, arnas eskasarekin, eztularekin, bularreko minarekin.

Batzuetan sintomak agertzea oso bortitza da, batzuetan heriotza eragiten du.

Biriketako embolismoak ere ibilbide asintomatikoa izan dezake.

Horretan dagoenean, sintomatologia ez da espezifikoa eta beste gaixotasun kardio-arnas askoren antzekoa da.

Seinale tipiko ohikoenak takipnea eta takikardia dira, eta ondoren bularreko mina agertzen da, maila ezberdinetakoa, lokalizatua edo lausoa izan daitekeena.

Gaixoa sarritan kexatzen da antsietatea, disnea (arnasestu sentimendua), bularreko mina, kolapso kardiobaskularra (odol-fluxua murrizten bada eta ondorioz hipotentsioa), garunerako odol-fluxuaren jaitsiera iragankorra (garun-hipoafluxua).

Gaixoa zianotikoa ager daiteke edo sukar egoeran egon daiteke

Eskuineko bentrikulu-gutxiegitasuna bihotzean gerta daiteke, eta ondorioz bihotz-taupadak areagotu (erritmo galopantea).

Jugular venous-presioa handitzeak hodien hantura eta gorritzea eragiten du lepoan.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Biriketako embolismoaren diagnostikoa ez da inoiz erraza: fidagarrienak diren azterketak dira AngioTAC (horrek bakarrik ebatzi ditzake diagnostiko zalantza gehienak enbolia minimoen kasuan ere), biriketako gammagrafia (biriketara hedatzen den zain batean substantzia berezi bat injektatzen da). eta bereziak detektatzen ditu ekipamendua) edo angiografia (biriketako arterian 'kontraste bitartekoa' injektatzen da, eta horren mugimenduak X izpi batzuen bidez antzeman daitezke).

Ez dira edonon egin daitezkeen ikerketa soilak.

Gainontzeko ikerketak, elektrokardiograma eta laborategiko probak adibidez, lagungarriak izan daitezke ideia batzuk argitzeko, baina oso gutxitan erabakigarriak dira.

Hori dela eta, medikuak bakarrik, pazientearen sintomak arretaz baloratuz, azterketa egokiena eska dezake.

Biriketako embolismoaren aurkako erremedio posibleak

Biriketako embolismoaren aurkako erremedioak oso eraginkorrak izan daitezke: sendagai antikoagulatzaileak eta tronbolitikoak (tronboak disolbatzen dituztenak), behar bezala erabiliz eta, batez ere, berehala, emaitza bikainak lortzen dituzte; egoera jakinetan, enboloa kentzeko kirurgia ere beharrezkoa izan daiteke.

Hortaz, oso ondo senda daiteke biriketako enboliatik, sarritan hurrengo urteetan «ondoren» desatseginik gabe, baina, esan bezala, tronbosiaren ondorioz ere hil daiteke.

Diagnostikoa ez denez erraza eta beti esku hartzeko astirik ez dagoenez, politika eraginkorrena prebenitzea da.

Arreta berezia merezi du odolaren koagulagarritasuna handitzearen ondorioz tronbosirako joera duten pertsonei.

Zentro espezializatuek kasu askotan identifikatzeko gai dira itxuraz osasuntsu dauden pertsonen artean ere, senide hurbilak dituztenak tronbosi-gertaerak errepikatzen dituztenak, zain sakoneko tronbosia edo biriketako enbolia izateko joera handiena dutenak.