Kolangitisa: sintomak, arrazoiak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Mar 12, 2023

Kolangitisa behazun-hodien hantura larria da (hantura gisa ere ezagutzen dena), behazun-hodien blokeo mekanikoa dagoenean gertatzen dena.

Blokeo hauek harrien eraketaren ondoriozkoak izan daitezke, baina bakterioen edo parasitoen infekzioen presentziaz zaildutako prozesu oztopatzaileetatik ere sor daitezke, izaera onberak edo gaiztoak izan.

Behazun-hodien hantura mekanismo autoimmuneen araberakoa izan daiteke.

Baina zenbat colangitis forma gerta daitezke?

Kolangitis infekziosoa edo goranzkoa: bere kausa ohikoena koledokolitiasia da
Kolangitis supuratibo akutua
Kolangitis esklerosantea: behazun-hodien hantura mekanismo autoimmuneetatik datorrenean gertatzen da.
Kolangitis toxikoa: pankreako zukuen errefluxuaren ondorioz sortzen da
Kolangitis kimikoa
Kolangitis alergikoa

Forma infekziosoak: kausak eta sintomak

Kolangitis infekziosoa akutua edo kronikoa izan daiteke.

Forma infekzioso akutua behazun-estasiaren aldekoa da eta behazun-traktu extrahepatikoko prozesu oztopatzaileetatik eta behazunaren bakterio-infekzioetatik sortzen da.

Arraroa da bakterioak odolaren bidez hedatzea, errazago garatzen da infekzioa goranzko bidetik (hortik dator gaixotasunaren izena, goranzko kolangitis).

Behazuna kutsa dezaketen bakterio arraroagoak Ascaris lumbricoides edo Clonorchis sinensis dira.

Ohikoenak escherichia coli, pnemobaziloak, estreptokokoen familia, salmonella bakterioak, enterobacter, clostridia, knebsiella eta pseudomonas dira.

Bakterioak erantzule ez direnean, kolangitis infekziosoa urdailean, duodenoan edo apendizean egindako kirurgiaren ondorengo lesioek ere sor dezakete.

Gutxiagotan gertatzen da digestio-aparatuaren arazoen aurrean.

Adibidez tifusa, hesteetako fistulak, ultzerak, dibertikulu duodenala eta apendizitis akutua.

Pankreako nahasteekin ere lotu daiteke, esaterako fibrosi kistikoa, pankreatitisa eta pankreako edo nodo linfatikoak eta gibeleko tumoreak, baita tuberkulosia ere.

Bakterioen infekzioak bereziki larriak direnean, pusaren presentziak eragiten du eta kolangitis supuratibo akutua sortzen du, eta horrek nekrosia, hemorragia eta ultzerazio arriskua bezalako konplikazioak sustatzen ditu.

Zer sintoma daude kolangitis infekziosoarekin?

Pazientearen osasun egoeraren arabera, gibeleko sintomak, hala nola goragalea, oka eta digestio-zailtasunak sor daitezke.

Baina baita tarteka sukarra, sabeleko mina, hotzikarak, icterizia (edo, oro har, azalaren kolorearen aldaketak), gernu iluna eta gorotz argiak.

Eskuineko hipokondrioko sukarra, icterizia eta minaren elkarbizitza Charcot sindromea deitzen da eta kolangitisarekin lotzen da.

Kolangitis esklerosantea

Kolangitis esklerosikoaren jatorria autoimmunea da: behazun-hodien hantura berez gertatzen da, behazun-hodietako erreakzio immune kaltegarrien ondorioz, anormalki estutu eta blokeo bat sortzen dutenak.

Kolangitisa: diagnostikoa eta probak

Gastroenterologian espezializatutako mediku batek kolangitis mota guztiak tratatzen ditu.

Sintomak egiaztatu ondoren, lehenik eta behin odol-analisiak egitea da, parametro hematokimikoak egiaztatzeko.

Kolangitis infekziosoaren aurrean, bilirulinaren, globulu zurien (leukozitosia-neutrofilia), Ves eta behazun-estasiarekin erlazionatutako entzimak, hala nola fosfatasa alkalinoa, esaterako, gorakada nabaritzea izango da.

Proba berezi batek, kolangiografia izenekoak, behazun-hodiak azter ditzake, irregulartasunak eta estenosiak egiaztatuz eta irteeraren eta dauden oztopo mekanikoen jarraipena eginez.

Ekografia, CT eta MRI azterketak, berriz, behazun-hodien hormak ebaluatu ditzakete, lodiagoak diren edo harriak dauden ikusteko.

Tratatu gabe, gaixotasun honek konplikazioak ekar ditzake, hala nola gibeleko abszesoa, bigarren mailako behazun zirrosia, gibeleko eta giltzurrunetako gutxiegitasuna.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Shock septalaren kasuan, ondorioak hilgarriak izan daitezke. Kolangitis infekziosoaren tratamendua espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzean datza, bai eta hodiak oztopatzen dituzten blokeo mekanikoak fisikoki kentzean kirurgia laparoskopiko edo endoskopikoaren bidez.

Kolangitis: tratamendu bideak

Antibiotikoen aukeraketa beti infekzioa eragin duen patogenoaren araberakoa da.

Levofloxacin, kinolona klaseko kidea, erabilgarria da estreptokoko infekzio baten menpeko kolangitisa tratatzeko.

Beste bakterio batzuetatik eratorritako kolangitis bakterianoaren tratamendurako, aldiz, penizilina eta anestesiko batekin konbinatzen dituzten prestakinak erabilgarriak dira, eta Escherichia coli infekzio baten aurrean, flutoquinolone klaseko sendagaiak edo azitromizina, antibiotiko makrolidoa, gomendatzen dira. .

Salmonella-infekzioen kasuan, cefotaxima adierazten da, eta gentamizina, aldiz, pseudomonas aeruginosa kolangitisa tratatzeko.

Kasu guztietan, terapia muskuluak erlaxatu ditzaketen hanturaren aurkako sendagaien errezeta analgesiko eta antiespasmodikoarekin batera joan behar da.

Horien artean sarritan meperidina eta petidina daude, mina urruntzeko adierazitako opioide bat, eta eskopolamina butilbromuroa muskulu leunak erlaxatzeko adierazten den bitartean.

Behazun-bideko mina hain bizia bada, goragalea eta oka eragiten dituena, emetikoen aurkako sendagaiak emateak arazoa arin dezake, hala ere, arrazoi eragileak sendatu gabe, baina hesteetako mugikortasuna suspertu besterik ez dago, peristalsia eta digestioa bultzatuz. .

Azkenik, azido ursodesoxikolikoan edo ursodiolean oinarritutako sendagaiak administratu dira, larruazaleko kolorearen aldaketekin lotu eta horixkak (ikterizia) bihurtzen diren sintomatologian jarduteko, bereziki eraginkorrak direnak kolesterola eta behazun-harriak disolbatzeko, batez ere erlazionatutako sintomatologiaren aurrean. icteritzarena da.

Azido chenodesoxycholic, gibelak ekoizten duen behazun-azidorik garrantzitsuena, behazunezko harriak disolbatzen laguntzeko ere erabiltzen da icterizia eta kolangitisaren agerpenetan.