Oinarrizko bizi-euskarria (BTLS) eta bizi-euskarri aurreratua (ALS) traumatismo gaixoari
Oinarrizko trauma bizi-euskarria (BTLS): trauma-bizitzako oinarrizko euskarria (hortik SVT akronimoa) erreskate-protokoloa da, oro har, erreskate-protokoloa eta trauma jasan duten zaurituen lehen tratamendura zuzendua, hau da, energia kopuru handi batek eragindako gertaera bat. gorputzean eraginez kalteak eraginez
Beraz, erreskate mota hau, adibidez, errepideko istripuak jasan dituzten biktimei ez ezik, itota, elektrokutatuta, erreta edo tiroz egindako zauriei ere zuzenduta dago, kasu hauetan guztietan lesioak gorputzean energia xahutzearen ondorioz sortzen baitira.
SVT eta BTLF: Urrezko ordua, abiadurak bizitza salbatzen du
Minutu bat gehiago edo gutxiago izan ohi da gaixo baten bizitzaren eta heriotzaren arteko aldea: hori are egia da trauma larria jasan duten pazienteen kasuan: trauma gertakariaren eta erreskatearen arteko denborak garrantzi handia du, jakina baita zenbat eta laburragoa izan. gertaeratik esku-hartzera arteko denbora tartea, orduan eta aukera handiagoa izango da traumatizatua bizirik irauteko edo, gutxienez, ahalik eta kalte txikiena jasateko.
Hori dela eta, urrezko orduaren kontzeptua garrantzitsua da, gertakariaren eta medikuaren esku-hartzearen arteko denborak ez duela 60 minututik gorakoa izan behar azpimarratzen du, muga horietatik haratago gaixoaren ez gordetzeko aukerak nabarmen handitzen direla. bizitza.
Hala ere, «urrezko ordua» esapideak ez du zertan ordu bati erreferentzia egiten, baizik eta kontzeptu orokorra adierazten du: «zenbat eta lehenago egin ekintza, orduan eta aukera handiagoa izango da gaixoaren bizitza salbatzeko».
Trauma-dinamika handien elementuak
Herritar batek Larrialdi Zenbaki Bakarrari deitzen dionean, operadoreak galdera batzuk egiten dizkio ekitaldiaren dinamikari buruz, eta horrek balio du.
- traumaren larritasuna baloratu
- lehentasun-kode bat ezarri (berdea, horia edo gorria);
- bidali erreskate taldea behar den moduan.
Traumaren ustezko larritasun handiagoa iragartzen duten elementuak daude: elementu horiei «dinamika nagusietako elementuak» deitzen zaie.
Dinamika nagusien elementu nagusiak hauek dira
- pazientearen adina: 5 urtetik beherako eta 55 urtetik gorako adina, oro har, larritasun handiagoaren adierazgarri da;
- talkaren bortizkeria: aurrez aurre talka edo pertsona bat bidaiarien konpartimentutik kanporatzea dira, adibidez, larritasun handiagoko zantzuak;
- Kontrako tamainako ibilgailuen arteko talka: bizikleta/kamioia, kotxea/oinezkoa, autoa/motoa larritasun handiagoaren adibideak dira;
- ibilgailu berean hildako pertsonak: horrek larritasun maila hipotetikoa igotzen du;
- ateratze konplexua (hogei minutu baino gehiagoko espero den ateratze-denbora): pertsona, adibidez, metalezko xaflaren artean harrapatuta badago, grabitate maila hipotetikoa igotzen da;
- 3 metrotik gorako altueratik erortzea: horrek larritasun maila hipotetikoa igotzen du;
- istripu mota: elektrokuzio traumatismoak, bigarren edo hirugarren graduko erredura oso zabalak, itotzea, tiro-zauriak, larritasun maila hipotetikoa igotzen duten istripuak dira;
- traumatismo zabalak: politraumatismoak, agerian dauden hausturak, anputazioak, larritasun maila igotzen duten lesio guztiak dira;
- konorte galera: subjektu batek edo gehiagok konorte galera edo arnasbiderik ez funtzionatzen badu eta/edo bihotz-geldialdia eta/edo biriketako geldialdia badute, larritasun-maila nabarmen igotzen da.
Telefono-operadorearen helburuak
Telefono operadorearen helburuak hauek izango dira
- gertakariaren eta seinale klinikoen deskribapena interpretatzea, deitzaileak sarritan zehazgabe samarrak aurkezten dituenak, jakina denez, ez du beti mediku aurrekaririk izango;
- egoeraren larritasuna ahalik eta azkarren ulertzea
- bidali laguntza egokiena (anbulantzia bat? bi anbulantziak? Mediku bat edo gehiago bidali? Suhiltzaileak, karabineroak edo poliziak ere bidali?);
- herritarra lasaitu eta urrutitik azaldu zer egin dezakeen laguntzaren zain.
Helburu hauek errazak dira esateko, baina oso konplexuak deitzen duenaren zirrara eta emozioa ikusita, askotan gertakari traumatikoei aurre egin behar die edo beraietan parte hartu duena eta, beraz, gertatutakoaren deskribapena zatikatua eta aldatua izan daiteke (adib. kolpearen kasuan, edo alkoholaren edo drogen kontsumoaren kasuan).
SVT eta BTLF: lehen eta bigarren mailako lesioak
Gertaera mota honetan, kalteak lehen eta bigarren mailako kalteak bereiz daitezke:
- kalte primarioa: traumatismoak zuzenean eragiten duen kaltea (edo kaltea) da; adibidez, auto-istripu batean, pertsona batek jasan ditzakeen kalte nagusiak hausturak edo gorputz-adarrak anputatzea izan daitezke;
- bigarren mailako kaltea: traumatismoaren ondorioz gaixoak jasaten duen kaltea da; izan ere, traumatismoaren energiak (zinetikoa, termikoa...) barne-organoetan ere eragiten du eta kalte larriak edo larriagoak eragin ditzake. Bigarren mailako kalterik ohikoenak hipoxia (oxigeno falta), hipotentsioa (shock-egoeraren agerpenaren ondorioz presio arteriala jaistea), hiperkapnia (odolean karbono dioxidoaren igoera) eta hipotermia (gorputzaren tenperatura jaistea) izan daitezke.
SVT eta BTLF protokoloak: Trauma Bizirauteko Katea
Trauma gertatuz gero, erreskate ekintzak koordinatzeko prozedura bat dago, trauma bizirik irauteko katea izenekoa, eta bost urrats nagusitan banatuta dago.
- larrialdi-deia: abisu goiztiarra larrialdi-zenbaki baten bidez (Italian Larrialdi Zenbaki Bakarra da 112);
- triage gertakariaren larritasuna eta inplikatutako pertsona kopurua baloratzeko egina;
- hasieran oinarrizko bizimodua;
- zentralizazio goiztiarra Trauma Center-en (urrezko orduaren barruan);
- bizi-euskarri aurreratuaren aktibazio goiztiarra (ikus azken paragrafoa).
Kate honetako lotura guztiak berdin garrantzitsuak dira esku-hartze arrakastatsu baterako.
Erreskate taldea
SVT batean jarduten duen talde batek gutxienez hiru lagunez osatuta egon behar du: Taldeburua, Lehen erantzuntzailea eta Salbamenduko gidaria.
Ondoko diagrama guztiz aproposa da, tripulazioa aldatu egin baitaiteke erakundearen, erreskatearen eskualdeko legearen eta larrialdi motaren arabera.
Talde-burua, oro har, eskarmentu handiena duen edo senior salbatzailea da eta zerbitzu batean zehar egin beharreko eragiketak kudeatzen eta koordinatzen ditu. Taldeburua ere ebaluazio guztiak egiten dituena da. 112ko erizain edo mediku bat dagoen talde batean, taldeburuaren rola automatikoki pasatzen da.
Erreskate Gidariak, erreskate ibilgailua gidatzeaz gain, eszenatokiaren segurtasuna zaintzen du eta gainerako erreskateei laguntzen die. immobilizazio maniobrak.[2]
Lehen erantzuntzailea (maniobra-burua ere deitzen zaio) traumatismo-pazientearen buruan jartzen da eta burua inmobilizatu egiten du, posizio neutroan mantenduz, ibilgetu arte. bizkar- taula osatu da. Gaixoak kaskoa daraman kasuetan, lehen erreskateak eta lankide batek arduratzen dira kentzea, burua ahalik eta geldien mantenduz.
Egon eta jolastu edo hartu eta korrika egin
Pazientearengana hurbiltzeko bi estrategia daude eta gaixoaren ezaugarrien eta tokiko osasun egoeraren arabera aukeratu behar dira:
- Scoop & Run estrategia: estrategia hori larriki gaixo dauden pazienteei aplikatu behar zaie, bertan esku-hartzeari etekinik aterako ez litzaiokeen, nahiz eta Bizitzako Euskarri Aurreratuarekin (ALS), baina berehala ospitaleratzea eta gaixoaren tratamendua behar dutenak. Scoop & Run eskatzen duten baldintzen artean, enborran (bularrean, sabelean), gorputz-adarretan sustraian eta lepoan, hau da, zauriak modu eraginkorrean konprimitu ezin diren gune anatomikoak;
- stay & play estrategia: estrategia hau garraiatu aurretik egonkortzea in situ behar duten pazienteentzat adierazita dago (hemorragia konprimigarri masiboekin edo premiazko egoera baino larriagoekin gertatzen da hori).
BLS, trauma bizi-euskarria: bi ebaluazioak
Traumatuta dagoen pertsonaren oinarrizko bizi-euskarria BLS normalaren printzipio berberetatik abiatzen da.
BLS traumatizatutako pertsonari bi ebaluazio dakartza: lehen mailakoa eta bigarren mailakoa.
Ezinbestekoa da traumatismoaren biktimaren kontzientziaren berehalako balorazioa; hori ez badago, BLS protokoloa berehala aplikatu beharko da.
Kartzelatutako biktima baten kasuan, Oinarrizko Bizitzako Funtzioen balorazio azkarra (ABC) funtsezkoa da, eta beharrezkoa da erreskate-taldea ateratze azkar batera bideratzea (Korterik gabe dagoenean edo VFren baten narriaduraren kasuan) edo ohiko ateratze batera bideratzea. Ked ateratzeko gailua.
Lehen mailako ebaluazioa: ABCDE araua
Ebaluazio azkarra egin eta behar izanez gero ateratze baten ondoren, lehen mailako ebaluazioa egiten da, zeina bost puntutan banatuta: A, B, C, D eta E.
Arnasbideen eta bizkarrezurra kontrola (arnasbideen eta bizkarrezurreko zerbikala egonkortzea)
Lehen erantzuntzaileak buruan kokatzen du eskuz egonkortuz Taldeko buruak aplikatzen duen bitartean Trápaga lepokoa. Taldeko buruak kontzientzia egoera ebaluatzen du pertsonari deituz eta kontaktu fisikoa ezarriz, adibidez, sorbaldak ukituz; kontzientzia-egoera aldatzen bada ezinbestekoa da 112ri azkar jakinaraztea.
Etapa honetan ere, taldeko buruak gaixoaren bularra desestaltzen du eta arnasbidea egiaztatzen du, gaixoa konorterik gabe badago kanula orofaringeo bat jarriz.
Garrantzitsua da zaurituari oxigenoa emari handietan (12-15 litro/minutu) beti ematea, beti jotzen baita shock hipovolemikoan dagoela.
B – Arnasketa
Pazientea konorterik gabe badago, 112ri abisua eman ondoren, taldeko buruak GAS (Begiratu, Entzun, Sentitu) maniobrarekin egiten du, eta pertsona arnasten ari den baloratzeko erabiltzen da.
Arnasketarik ez badago, BLS klasikoa bi aireztapen eginez egiten da (baliteke matraze auto-zabaltzailea oxigeno-bonbonarekin konektatuz, emari handian emanez), eta ondoren C fasera pasatzen da.
Arnasketa badago edo gaixoa kontziente bada, maskara jartzen da, oxigenoa ematen da eta OPACS (Behatu, Palpatu, Entzun, Kontatu, Saturimetroa) egiten da.
Maniobra honekin, taldeko buruak pazientearen hainbat parametro ebaluatzen ditu: izan ere, bularra behatu eta palpatzen du hutsunerik edo anomaliarik ez dagoela egiaztatuz, arnasa entzuten du gurg edo zaratarik ez dagoela egiaztatuz, arnas-abiadura zenbatzen du eta saturimetroa erabiltzen du odoleko oxigenazioa ebaluatzeko.
C – Zirkulazioa
Fase honetan, pazienteak berehalako hemostasia behar duen hemorragia masiborik izan duen egiaztatzen da.
Hemorragia masiborik ez badago, edo, gutxienez, tanponatu ondoren, zirkulazioari, bihotz-maiztasunari eta azalaren koloreari eta tenperaturari buruzko hainbat parametro ebaluatzen dira.
B faseko pazientea konorterik gabe badago eta arnasa hartzen ez badu –bi aireztapen egin ondoren– C fasera pasatzen gara, hau da, karotidearen pultsu bat dagoen egiaztatzean datza, bi hatz arteria karotidan jarriz eta 10 segundo arte zenbatuta.
Pultsurik ez badago BLSn praktikatzen den bihotz-biriken suspertzera pasatzen gara bihotz-masajea eginez.
Pultsurik badago eta arnasarik ez badago, arnasketari laguntzen zaio minutuko 12 insuflazio inguru eginez, fluxu handiak ematen dituen oxigeno bonbonari lotuta dagoen puxika auto-hedagarriarekin.
Karotidearen pultsurik ez badago, ebaluazio nagusia puntu honetan gelditzen da. Gaixo kontzientea modu ezberdinean tratatzen da.
Tentsio arteriala esfigmomanometroa eta pultsu erradiala erabiliz baloratzen da: azken hau ez badago, presio arterial maximoa (sistolikoa) 80 mmHg baino txikiagoa da.
2008az geroztik, B eta C faseak maniobra bakarrean batu dira, eta horrela, karotidearen pultsuaren presentzia egiaztatzea arnasarenarekin batera da.
D – Ezintasuna
Hasierako ebaluazioan ez bezala, non kontzientzia egoera erabiliz ebaluatzen den AVPU eskala (erizainek eta medikuek erabiltzen dute Glasgow Coma Scale), fase honetan pertsonaren egoera neurologikoa ebaluatzen da.
Salbatzaileak galdera errazak egiten dizkio pazienteari ebaluatzeko
- oroimena: gertatutakoa gogoratzen duen galdetzen du;
- orientazio espazio-denporala: gaixoari zein urte den eta non dagoen galdetzen zaio;
- kalte neurologikoa: Cincinnati eskala erabiliz baloratzen dute.
E – Esposizioa
Fase honetan pazienteak lesio larriagoak edo larriagoak izan dituen ebaluatzen da.
Taldeko buruak gaixoa eranzten du (beharrezkoa bada arropa moztuz) eta burutik oinetara balorazioa egiten du, lesiorik edo odoljariorik dagoen egiaztatuz.
Protokoloek genitalak ere egiaztatzea eskatzen dute, baina askotan ez da posible, ez pazientearen nahiagatik, edo errazago galdetzea gaixoari ea berak mina sentitzen duen.
Berdin gertatzen da arropa moztu behar den zatiarekin; gerta daiteke gaixoa horren aurka egotea, eta batzuetan erreskateek beraiek ez egitea erabakitzen dute gaixoak minik ez badu, gorputz-adarrak ondo mugitzen baditu eta gorputzeko eremu jakin batean kolperik jaso ez duela ziurtatzen badu.
Buru-oinaren egiaztapenaren ondoren, gaixoa bero-oihal batez estalita dago hipotermia posiblea saihesteko (kasu honetan, tenperaturaren igoera pixkanaka izan behar da).
Fase honen amaieran, pazientea beti kontziente egon bada, talde-buruak 112 operazio zentroari ABCDE parametro guztiak helarazten dizkio, eta hark esango dio zer egin behar duen eta gaixoa zein ospitalera eraman behar duen. Pazientearen parametroetan aldaketa nabarmenak dauden bakoitzean, taldeburuak berehala jakinarazi beharko dio 112ri.
Bigarren mailako ebaluazioa
Ebaluatu:
- ekitaldiaren dinamika;
- traumatismoaren mekanismoa;
- pazientearen historia. Lehen mailako ebaluazioa egin eta egoeraren Larrialdi Zenbakia jakinarazi ondoren, ebakuntza zentroak erabakitzen du pazientea ospitalera eraman edo beste erreskate ibilgailu bat bidali, anbulantzia bat adibidez.
PTC protokoloaren arabera, bizkarrezur zutabean kargatzea koilara-ohatilarekin egin behar da; beste literatura eta ohatila ekoizle batzuek, ordea, adierazten dute ahalik eta mugimendu gutxien egin behar dela eta, beraz, bizkarrezur zutabean kargatzea Log rollarekin egin behar dela (oinak lotu lehenik), bizkarra ere ikuskatu ahal izateko.
Bizi-euskarri aurreratua (ALS)
Bizi-euskarri aurreratua (ALS) mediku eta erizaintzako langileek oinarrizko bizi-euskarriaren (BLS) luzapen gisa erabiltzen duten protokoloa da, ez ordezkoa.
Protokolo honen xedea gaixoaren jarraipena eta egonkortzea da, baita sendagaiak emateaz eta maniobra inbaditzaileak ezarriz ere, ospitalera iritsi arte.
Italian, protokolo hau mediku eta erizainentzat gordeta dago, beste estatu batzuetan, berriz, 'paramediku' gisa ezagutzen diren langileek ere aplika dezakete, Italian ez dagoen figura profesional bat.
Irakurri ere:
ABC, ABCD eta ABCDE Araua Larrialdi Medikuntzan: Erreskateak egin behar duena
Ospitale aurreko larrialdi erreskatearen bilakaera: atera eta korrika egin eta egon eta jolastu
Zer egon behar da Pediatriako botikina batean
Lehen sorospenean berreskuratzeko posizioak benetan funtzionatzen du?
Arriskutsua al da Trápaga-lepokoa aplikatzea edo kentzea?
Lepoko lepokoak: 1 pieza edo 2 piezako gailua?
Traumak erauzteko KED ateratzeko gailua: zer den eta nola erabili
Nola egiten da Triage Larrialdi Zerbitzuan? START eta CESIRA metodoak