Sexu-transmisiozko gaixotasunak: Sifilisa

By Cristiano Antonino On Jun 23, 2023

Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) dio sifilisa sexu-transmisiozko gaixotasun hedatuena dela, klamidia eta gonorrhearen ondoren.

mendearen amaierako sexu ohiturek pentsa dezaketenaren kontra, sifilisak ez du sustrai berririk: duela zenbait mende, hainbat medikuk eta jakintsuk 'morbo gallico' edo 'mal français' bezala ezagutzen zuten, horretara ekarri baitzuten. Italia, Karlos VIII.aren galiarrek 20ean Napolira jaistean, zeinaren ezagutza jakina dugun lehen epidemiaren urtean.

Beste batzuek diote Kristobal Kolon izan zela Europako lurraldera ekarri zuena, Ameriketako lurralde ezezagunetara bidaiatu ostean.

Sifilisa Treponema Pallidum izeneko bakterio jakin baten eraginez sortzen da

Behin giza organismoan sartuz gero, genitalen muki-mintzetatik edo azaleko zaurietatik igaroz, azkar iristen da odol-sistemara eta linfa-nodoetara, gorputz osora hedatzeko bideetara.

Hortik aurrera, bakterioa jariapenetan eta gorputz-likidoetan egoteak infekzioso bihurtzen du gaia.

Sexu bidezko transmisioa, larruazaleko ukipenaren bidez edo transplacentario bidez haurdunaldian eta erditzean maiz gertatzen da.

Gaixotasun itxuragabea, beldurgarria eta tratatzeko zaila zen garai batean, egoera aldatu egin da XX. mendearen erdialdetik aurrera penizilinaren aurkikuntzari esker, oraindik ere gaixotasuna tratatzeko aliatu nagusitzat hartzen dena.

Sifilisa agerpen eta fase ezberdinekin aurkezten da.

Ikus ditzagun zeintzuk diren antzemateko ahalbidetzen duten sintoma nagusiak, zein kausak sorrarazten dituzten, baina baita nola diagnostikatzen den eta zer tratamendu eraginkorrak diren.

Zer den sifilisa eta zergatik den garrantzitsua tratatzea

Sifilisa normalean sexu bidez transmititzen den gaixotasun infekzioso bat da, bai baginako harremanen bidez, bai anal eta ahozko harremanen bidez.

Kutsatutako pertsona edo eramaile osasuntsuan, agente etiologikoa (Treponema pallidum) gorputz osoan zehar hedatzen da, gorputz-likidoak eta jariaketak barne.

Pertsona oso kutsatuta dago eta erraz kutsa dezake haiekin harreman intimoan sartzen den edonor.

Bakterioa gorputzean sartzen da urratutako azala edo oso-osorik dagoen muki-mintzak gaixotasunak gaixoaren gorputzean edo bere gorputz-likidoekin sortzen dituen larruazaleko lesioekin zuzenean ukituta.

Transmisio bide jakin bat amaren eta haurraren artekoa da haurdunaldian edo geroago.

Amak haurdunaldian, erditzean edo edoskitzean transmititu diezaioke haurdunari, jaioberria amaren likido edo muki-mintzekin kontaktuan jartzen denean.

Sortzetiko edo jaio aurreko sifilisaz hitz egiten dugu infekzioa transplazentarioki hartzen bada, jaiotzetiko sifilisaz haurra erditze-kanaletik igarotzean kutsatzen denean, eta haurrak jaio ondoren kontratatzen duenean eskuratutako sifilisaz.

Bakterioa azkar hedatzen den bidea ganglio linfatikoetatik da.

Prozesua aste gutxiren buruan gertatzen da normalean eta, amaitutakoan, Treponema Pallidum odol-sisteman eta hainbat organotan ere detektatzen da.

Hasieran, gaia asintomatikoa da, gero sifilisak hainbat fase dituen ikastaroa jarraitzen du, eta horietako bakoitzak larritasun ezberdineko sintomak aurkezten ditu.

Gaur egun, gaixotasun hau sendagarritzat eta erraz diagnostikatzen da instrumentazio gero eta aurreratuagoari eta hainbat antibiotiko terapiaren erabilgarritasunari esker.

Gutxietsi behar ez den nahastea da, askoz arazo larriagoei bidea ireki diezaiekeelako, batez ere immunodepresioei.

Sifilisaren kausa nagusiak

Orain arte, sifilisaren transmisioaren kausa nagusia sexu-transmisioa izaten jarraitzen du.

Medikuek, hain zuzen ere, ikusi dute Treponema Pallidum-aren 'atebide' nagusiak genitalen muki-mintzak eta azala, hainbat arrazoirengatik, zauritu daitekeen puntu anatomiko guztiak direla.

Infekzio-fasearen ondoren, gaixotasunaren inkubazio-aldia 2 aste eta 3 hilabete artean alda daiteke, eta sifilisaren eramailea oraindik kutsatuta dago.

Benetako kutsaduraren ondoren, bakterioa nodo linfatikoetara iristen da eta, hortik, gorputz osora, kutsatutako jariapenekin (semena eta baginako likidoekin) kontaktua oso kutsakorra eginez.

Sexu-transmisioaz gain (baginala, anala eta ahozkoa), sifilisa azalaren bidez heda daiteke, muki-mintzen edo infektatutako lesioen zuzeneko kontaktuarekin larruazaleko lesioren bat duten gorputz-eremuen bidez, edo transplazentarioaren bidez, hau da, amarengandik fetura. kutsatutako odolaren bidez.

Kutsadura jaiotzean ere gerta daiteke (jaiotza sifilisa), haurra jaiotza-kanalarekin eta amaren muki-mintz genitalenekin kontaktuan jartzen denean.

Aitzitik, Treponema pallidum-en zeharkako transmisioa ia hutsa da, bakterioak ez baitu luzaroan bizirik irauten kanpoko ingurunean.

Sifilisa: bere burua aurkezten duen sintomak

Sifilisa gaixotasuna da, zeinaren agerpenak eta sintomak sarritan ñabardurak dituzten.

Izan ere, sarritan lesio primarioa hain da txikia, minik gabekoa eta ezkutua (bereziki emakumezkoena), non askotan ezin baita begi hutsez ikusi arretaz begiratu ezean.

Gaixotasunaren hiru fase antzeman daitezke.

Sifilis primarioaren oinarrizko sintoma bakterioaren inokulazio gunean papula indolent bakarra egotea da. Lesioa ertz-higadurarekin eta linfadenopatia lokoerregionalarekin eboluzionatzen du, ganglio linfatiko handi, gogor-elastiko, indolente eta mugikorrekin.

Larruazalean lesio maculo-papular edo pustular anitz ager daitezke, eskuarki palmo-plantar eskualdean; txikiak dira, baina bat egin dezakete larruazaleko lesio zabalagoak sortzeko (hori da dermatitis sifilitikoaren kasu berezia). Fase honekin lotzen dira gripearen antzeko sintomak, hala nola sukarra eta eztarriko mina, baina baita urdail-hesteetako mina, goragalea, oka eta gosea galtzea, baita hezurretako mina ere. Fase honi urteak iraun dezakeen latentzia-aldi bat egon daiteke (sifilis latentea).

Sifilisa hirugarren mailako sifilisaren fasera iristen denean, arazo larriagoak ager daitezke eta ezinbestekoa da medikuari goiz kontsultatzea. Infekzioak migraña eta meningitisa sor ditzake, sindrome neurologikoak, labirintitisaren ondoriozko otitisa, zorabioak eta oreka arazoak, ikusmen arazoak eta aorta gaixotasuna. Sifilis begikoak, bereziki, begiko edozein ataletan eragina izan dezake, nahiz eta gehienetan ubeitis gisa aurkezten den (ubearen hantura, kornearen ondoan dagoen begiko mintza).

Beste gaixotasun batzuekin gertatzen den bezala, sifilisaren bilakaera bizkortu eta larriagoa da, baldin eta gaiak dagoeneko beste arazo batzuk baditu, hala nola sexu-transmisiozko gaixotasunak edo immunodepresioa eragiten duten gaixotasunak, adibidez, GIBa.

Hainbat etapa daude sifilisa aurkezten, bakoitza bere sintomekin

Etapak elkarren sekuentzialak dira: aurreko faseko sintomak desagertu bezain pronto, hurrengo fasera pasatzen da.

Sifilis primarioa 2 eta 12 aste arteko inkubazio aldi baten ondoren sortzen da eta birusa sartu den larruazaleko lesio anitz gisa agertzen da lesio bakar batean (sifiloma). Papulak biribilak eta kolore gorri ilunekoak izan ohi dira, ukitzeko gogorrak baina ez nahitaez mingarriak. Lesio hau, bakterioak dituena eta, beraz, infekziosa duena, hilabeteko epean sendatzen da, baina infekzioa ez da desagertzen. Azterketa klinikoek frogatu dute sifiloma sortzeko arrisku gehien duten eremuak glandea eta prepuzioa gizonezkoentzat, umetoki-lepokoa, bulba eta bagina emakumezkoentzat, eta ondesteko eremua eta aho-barrunbea bientzat, sifilisa analitik edo ahoz uzkurtzen bada.

Lesioa agertu eta astebetera, gaixotasunaren oso ohikoa den beste sintoma bat agertzen da: nodo linfatikoen handitzea. Treponema Pallidum odol eta sistema linfatikora iritsi eta gorputz osora zabaltzeko prest dagoen unea da.

Lehen faseko sintomak 4-6 astetan desagertzen dira, tratamendurik gabe ere. Sifilisa antzemateko zaila den etapa da, lesioak minik gabekoak, txikiak eta ezkutuak izan daitezkeelako. Hala ere, gaixotasuna presente dago eta oraindik infekziosoa da.

Bigarren faseko sifilisa. Lehenengo faseko sintomak desagertu eta berriei bide ematen dienean agertzen da. "Roseola sifilitikoa" izeneko azalean adabaki arrosa edo zuri-grisak egoteagatik ezagutzen da. Normalean, lehenengo enborra eta palmondo-plantar eremuan agertzen dira eta gero gorputz-adarretan, ia beti aurpegia gordez. Sintomatikoak dira eta gutxitan azkura egiten dute. Leku hauek nodo linfatikoen hanturak dira, puztuta eta mingarriak, eta gripearen antzeko beste sintomak. Berriz ere, lehen fasean bezala, sintomak bere kabuz desagertzen dira, baina gaixotasunak fase latente eta kroniko batera jarraitzen du.

Bigarren mailako sifilisa duten pazienteek honako hauek agertzen dituzte:

1/2 linfadenopatia nodulu finko eta mingarriak ez direnak, normalean orokortuak;
1 lesioetatik 10 beste organo edo aparatu batzuetan (begiak, hezurrak, artikulazioak, meningak, giltzurrunak, gibela, barea);
3etik 10 meningitis forma arintua, sintoma tipikoak dituena: zurruntasun nukala, buruko mina, baina baita garezurreko nerbio paralisia, gorra eta papiledema ere.

Sifilisa ezkutuan geratzen denean, gaixotasunarekin bizi-etapa kroniko batean sartu da. Arazoa sintomarik gabe egon daiteke hainbat urtez, baina tratamendu egoki batekin esku hartu behar da sifilis tertziariora eboluzionatu ez dadin, sintoma esanguratsuenak dituen forman. Etapa hori antigorputzen presentzia erakusten duten proba serologiko egokiak eginez soilik identifikatu daiteke; etapa goiztiarra bezala definitzen da infekzioaren urtebeteko epean garatzen bada edo berandu beranduago agertzen bada.

Sifilis tertziarioa da larriena, larruazaleko agerpenekin, batez ere sistema kardiobaskular eta nerbio-sistemari eragiten dieten lesioak gehitzen zaizkien. Tratatu gabe utziz gero, gizabanakoaren heriotza edo gaixotasun endekapenezkoak, hala nola dementzia eta paralisia, ekar ditzake.

Bereziki, honetaz hitz egin daiteke:

Tertziarioko sifilis gominola onbera: infekziotik 3-10 urteko epean garatzen da eta hezur, larruazale eta erraiak eragiten ditu 'oiak', hanturazko masa bigunak lokalizatuak baina organo/ehunean infiltratzeko gai direnak (poliki sendatzen dira baina orbainak uzten dituzte);
hezur tertziarioko sifilis onbera: lesio hanturazko eta suntsitzaileak eragiten ditu, mina etengabea eta etengabea, gauez biziagoa;
Sifilis kardiobaskularra: infekzioa igaro eta 10-25 urtera, balbula aortikoaren gutxiegitasuna, arteria koronarioen estutzea edo goranzko aortaren dilatazio aneurismatikoa bezala agertzen da. Sintoma tipikoak dira trakearen konpresioaren ondorioz arnasteko zailtasuna eta eztula, nerbio laringearen konpresioaren ondoriozko zurruntasuna eta axilaren eskeletoaren mina;
neurosifilisa.

Neurosifilisa, berriz, honakoa izan daiteke:

asintomatikoa: ohikoagoa den sifilis sekundarioa duten pertsonetan, meningitis forma arintua da, tratamendurik ezean, kasuen % 5etan sintomatiko bihur daitekeena;
meningobaskularra: normalean infekzioaren ondoren 5-10 urtera gertatzen da, eta garuneko arteria handi eta ertainen hanturak eragiten du edo. bizkar- kordoi. Sintoma tipikoak buruko mina, zorabioak, lepoan zurruntasuna, jokabide-aldaketak, apatia, memoria gabeziak, ikusmen lausoa eta insomnioa, besoen eta eskapular-gerriko muskuluen ahultasuna, beheko gorputz-adarraren ahultze progresiboa, gernu- eta/edo fekal-inkontinentzia;
parenkimatosoa: normalean infekzioa hartu eta 15-20 urtera gertatzen da, baina oso gutxitan gaixoak 50-60 urte baino lehen. Dementziaren antzera, oroimen galera, epaiketa eskasa, nekea, letargia, konvulsiak, ahoa eta mihi dardara ditu. Gaixoa gero eta gutxiago autosufizientea eta emozionalki ezegonkorra da;
bizkarraldea: sifilisa hartu eta 20-30 urtera, pertsonak atzeko korden eta nerbio-sustraien endekapen progresiboa izan dezake. Askotan sintoma nagusia bizia izaten da, bizkarrean eta hanketan mina labankadaz, eta ondoren zutitzearen disfuntzioa, gernu-inkontinentzia eta infekzioak errepikatzen dira.

Sifilisa: nola diagnostikatu

Esan bezala, askotan diagnostikatzeko zaila den gaixotasuna izaten da sifilisa, lesioak txikiak eta ezkutuak izaten baitira eta lotutako gainerako sintomak gripe arrunt baten antza baitute.

Horregatik, norbaitek kontratatu duela susmatzen denean (agian kutsatutako pertsona batekin kontaktuan jarri ondoren), medikuak azterketa sakonagoak agintzen ditu, odol-balioen analisiaren bitartez, egon daitekeen presentzia detektatzeko aukera ematen dutenak. gaixotasunarena.

Diagnostikoko lehen urratsa infektatutako lesioek jariatzen duten likidoak aztertzea da, bakterioaren presentzia zuzena bilatuz.

Ondorengo ikerketek odol lagin bat hartzen dute antigorputzen presentzia ikertzeko.

Treponemazko eta ez-treponemiko probak ezagutzen ditugu.

Treponema probak Treponema Pallidum-en aurkako antigorputz espezifikoen presentzia ikertzeko erabiltzen dira.

Proba ez-treponemikoek antigorputz ez-espezifikoak bilatzen dituzte, bakterioak eragindako kalte zelularren ondorioz askatutako substantziei erantzunez sortutakoak, eta tratamenduaren erantzuna ebaluatzeko erabilgarriak dira.

Proba erreaginikoak ere deitzen zaie, beste ehunek gaixotasunaren aurrean duten erreakzioa ikusten dutelako.

Diagnostiko osoa lortzeko, espezialistek bi proba motak egitea aukeratzen dute, gaixotasunaren presentzia eta fasearen ikuspegi zehatzagoa izateko.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Sifilisa: tratamendu eraginkorrak

Sifilisaren tratamendua antibiotikoa da, ahozkoa edo parenterala.

Gehien erabiltzen den metodoa penizilina zuzeneko injekzioaren bidez erabiltzea da, dosia gaixotasunaren fasearen eta bere sintomaren arabera aldatzen delarik.

Penizilinaren terapia ere hobesten da haurdunaldi garaian, jaio gabeko umearentzat segurua baita.

Tratamenduaren amaieran, pazienteek aldizkako probak egin behar dituzte (3-6-12 hilabetez behin) gaixotasunaren bilakaera ikusteko eta sendatzeko.

Higiene-arau onak terapiarekin lotu behar dira.

Lehenik eta behin, kutsatutako pertsonak harreman intimoetatik alde egitea beharrezkoa da lesioak guztiz sendatu arte.

Halaber, ezinbestekoa da sexu-bikotekideei proba guztiak egitea, kutsatuta egon daitezkeelako edo eramaile osasuntsuak izan daitezkeelako.

Proba serologiko negatiboek ez dute tratamendurik behar, emaitzak positiboak izango balira gertatuko litzatekeenaren kontra.

Ona da gogoratzea gaixotasuna berreskuratzeak ez duela immunitate iraunkorra ematen eta, beraz, baliteke gaixotasuna errepikatzea.

Prebentzioa eta sifilisaren ondorioak eguneroko bizitzan

Sifilisaren prebentziorako oinarrizkoa da preserbatiboa erabiltzea, batez ere osasun egoera ezezaguna den bikotekide berriekin edo kasualitatez.

Kutsatutako pertsona batekin kontaktuan egon dela susmatzen bada edo sintoma susmagarriak nabaritzen baditu, ezinbestekoa da berehala medikuaren arreta bilatzea gaixotasunak aurrera ez egiteko.

Hasierako faseetan, izan ere, gizabanakoa kutsatuagoa eta kutsakorragoa den arren, sifilisa erraz kudeatzen eta desagerrarazten da.

Tratamenduan zehar eta infekzioaren kurtsoan zehar, arau ona da sexu-harremanetatik ez uztea.

Gaixotasuna sendatu ondoren ere, beharrezkoa da norberarentzat eta besteentzat neurri egokiak mantentzea, sendatzeak ez baitu infekzio berri baten immunitatea suposatzen.

Zoritxarrez, sexu-transmisiozko beste gaixotasun batzuekin gertatzen den bezala, ez dago txertorik, baina garrantzitsua da higiene-arau hauek betetzen jarraitzea, prebentzio egokia lortzeko.

Sifilisa gaixotasun jakinarazgarria izaten jarraitzen du herrialde askotan, Kanadatik AEBetara eta Europar Batasunean.

Hori dela eta, osasun-profesionalek diagnostikoren bat izanez gero, osasun-agintariei jakinarazi behar diete.