Anorexia nerbiosa: zeintzuk diren sintomak, nola esku hartu

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Anorexia nerbioa elikadura-nahaste bat da, norberaren pisua eta gorputz-formaren gehiegizko ebaluazioa dakarrena, eta horren ondorioz, elikagaien ingesta murrizten da eta, ondorioz, pisua normala baino dezente txikiagoa izan ohi da, eta horrela pertsonaren osasuna arriskuan jartzen da.

Pisu gutxi izatearen egoerak hainbat sintoma psikologiko eta konduktual ditu, nahastea indartu eta mantentzeko joera dutenak, haren larritasuna areagotuz eta ondoeza bizia izatera eramanez, eguneroko bizitzan bere funtzionamendua oztopatzeraino.

Zer da anorexia nerbiosa?

Anorexia nerbioa (AN) elikadura-nahaste bat da, batez ere emakumezkoen sexuari eragiten diona, batez ere 14-18 adin-taldeari, nahiz eta normalean lehen zantzuak nerabezaroan edo nerabezaroan bezain goiz ikus daitezkeen.

Pisuaren eta gorputzaren formaren gehiegizko balioespena du, eta horrek pisu gutxiko egoera bat eragiten du, elikagaien kontsumoa, nahiz eta drastikoa, gutxitu delako.

Jasaten dutenek pisua irabazteko beldur bizia eta gorputzarekiko harremana aldatuta dagoela adierazten dute, desegokitasun eta ondoeza sentsazioekin bizi dena: gaixoek pisu normala edo gehiegizko pisua dutela ikusi ohi dute, pisu gutxikoa izan arren.

Pisuari buruzko kezkak gero eta biziagoak eta ezgaigarriagoak izan daitezke, eta pertsona horrek jatekoaren gaineko kontrol zorrotz eta etengabea egiteko beharra sentitzera eraman dezake.

Gaixotasuna ez tratatzeak nahastea kronizatzea dakar, sintomak areagotu eta pertsonaren eguneroko funtzionamenduan narriadura areagotuz.

Anorexia nerbiosa: sintomak

Anorexiaren sintomak askotarikoak dira eta ondorio fisikoak zein psikologikoak barne hartzen dituzte.

Anorexiarekin lotutako arazoak bereziki larriak dira eta, denborarekin, ondorio hilgarriak izan ditzakete.

Izan ere, anorexia artean dago psikiatrikoa orain arte hilkortasun-tasa handiena duten nahasteak.

Hau da, askotan tratamendua beranduago jartzen delako, gaixotasuna kroniko bihurtu denean.

Anorexia nerbiosa jasaten duten pertsonek, izan ere, oro har, ahal den gehien ezkutatu ohi dute bai argaltasuna bai elikagaiak hartzeko dituzten arazoak eta benetako nahaste baten presentzia ukatu egiten dute.

Tratamenduari uko egitea ere oso ohikoa da, horrek pisua igotzea ekarriko bailuke.

Anorexia nerbiosa, sintoma fisikoak

Anorexia nerbioaren ohikoa den pisu galera larriak organoen funtzionamenduan eragin dezake ondorio oso larriekin.

Anorexia pairatzen duten pertsonek garatu ditzaketen nahasteak neurologikoak, kardiakoak, hormonalak, gastrointestinalak, biriketakoak, gibeleko eta giltzurrunetakoak dira.

Zehazki, anorexiaren agerpen fisiko nagusiak hauek dira:

Amenorrea (hilekoaren ziklorik eza), antzutasuna edo haurdunaldian eta erditzean konplikazioak.
Gorputzeko hezurren hauskortasuna eta ahultzea (osteopenia eta osteoporosia) eta iltze hauskorrak.
Nahasmendu dermatologikoak, dermatitisaren eta xerosiaren garapenetik hasi eta ile hauskorra.
Arazo hematologiko eta immunologikoak, esate baterako, anemia eta immunitate-defentsa gutxituak.
Muskulu-ahultasuna masa giharren murrizketarekin.
Odol-presioa murriztea eta bihotz-taupada motela (bradikardia).
Gaixotasun kardiobaskular larriak (arritmiak, prolapso mitral, bolumen kardiako murrizketa).
Elektrolitoen desorekak eta giltzurrunetako nahasteak.
Urdail-hesteetako arazoak eta nahasteak.
Hotz-sentsazioa etengabea eta gorputz-tenperatura jaitsi.
Disfuntzio hormonalak, hala nola hipotiroidismoa.

Nerbio-anorexia: sintoma psikologikoak eta portaerak

Sintoma fisikoez eta pisu gutxiez gain, koadro klinikoa larriagotu eta zaildu ohi duten beste hainbat agerpen psikologiko eta konduktual daude, nahastearen mantentze-zikloaren alde eginez.

Sintoma hauek dira:

Pisua irabazteko beldur bizia.
Elikadura-kontsumoa gutxitzea, beraz, kaloria-kontsumoa, pisu galera azkarra eraginez.
“Elikagai fobikoen” presentzia, hau da, pertsonarengan antsietate handia sortzen duten eta, beraz, saihesten diren elikagaiak.
Irensten diren kalorien kontrol eta kalkulu zorrotza, askotan telefono mugikorrean aplikazioak erabiltzea eta edozein elikagai pisatzea hartzen duena.
Beti ibili behar da eta gehiegizko eguneroko jarduera fisikoa handitu behar da gehiegizko kaloriak erretzeko.
Otorduetan erritualak egotea, esate baterako, janaria behin eta berriz zati txikitan moztea.
Norberaren gorputz-irudiaren pertzepzioa aldatua, bestela gorputz-dissipazio gisa ezagutzen dena.
Autoestimu baxua, desegokitasun sakoneko sentimenduak eta auto-gorrotoa.
Adierazpen obsesibo-konpultsiboak eta pentsamenduaren zurruntasuna.
Emozioak ezagutzeko eta erregulatzeko zailtasuna.
Arreta mantentzeko zailtasuna.
Arazoak konpontzeko defizitak.
Memoria arazoak.

Horrez gain, anorexia nerbiosa duten pertsonek depresioa, antsietatea, izua, insomnioa bezalako nahaste psikologiko paraleloak gara ditzakete eta alkohola edo substantzia gehiegi hartzeko joera izan dezakete.

Nola diagnostikatzen da anorexia?

Ebaluazio klinikoa elikadura-nahasteen tratamenduan espezializatutako profesional talde batek egin ohi du.

Diagnostikoa, beraz, psikoterapeutaren, psikiatra edo internistaren eta nutrizionistaren balorazio konbinatuaren bidez egiten da, eta haien balorazioa elkarrizketa klinikoaren bidez eta zenbait proba fisiko eta psikodiagnostikoren bidez jasotako materiala izango du oinarri.

Pisua Gorputz Masaren Indizea (GMI) erabiliz ebaluatzen da, metrotan adierazitako pisuaren eta altuera karratuaren arteko erlazioan oinarritutako parametroa.

Kalkulu honen arabera pisu normala dutenak 18.5 eta 24.9 bitartekoak dira.

Anorexia jasaten dutenek, berriz, balio baxuagoak dituzte, pisu gutxiko kategoriari eta egoeraren larritasunari dagozkionak.

Zehazki:

Arinak: gorputz-masaren indizea ≥ 17 kg/m2
Ertaina: gorputz-masaren indizea 16-16.99 kg/m2
Larria: Gorputz Masa Indizea 15-15.99 kg/m2
Muturrekoa: Gorputz-masaren indizea < 15 kg/m2

Anorexia nerbioaren diagnostiko psikologikoko irizpideak Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburuan (DSM 5, 2014) ezarritakoak dira. Beraz, hiru irizpide jarraitzen dituzten diagnostiko eredu espezifikoak dira:

Beharrarekiko kaloria-kontsumoa murriztea, gorputzaren pisua nabarmen baxua izatea adinaren, generoaren, garapen-ibilbidearen eta osasun fisikoaren testuinguruan. Gorputzeko pisu nabarmen baxua da gutxieneko pisu normala baino txikiagoa edo, haur eta nerabeentzat, espero den gutxieneko pisua baino txikiagoa dela.
Pisua irabazteko edo gizentzeko beldur bizia, edo pisua irabaztea oztopatzen duen jokaera iraunkorra, nahiz eta nabarmen baxua izan.
Gizabanakoak pisua edo gorputz-formaren esperientzia aldatzea, pisuaren edo gorputz-formaren gehiegizko eragina autoestimu-mailetan edo egungo pisu gutxiko egoeraren larritasunaren aitorpen eza iraunkorra.

Zerrendatu berri diren diagnostiko-irizpideez gain, anorexia nerbiosa duten bi azpimota daude:

Mota mugatua: azken 3 hilabeteetan, gizabanakoak ez du jateko edo kentzeko jokabiderik errepikatu (adibidez, autoinduzitua). oka edo laxanteak, diuretikoak edo enemas erabilera desegokia). Azpimota honetan pisu galera dietak, baraualdiak edota gehiegizko jarduera fisikoaren bidez lortzen da batez ere.
Binge/eliminazio mota: azken 3 hilabeteetan, gizabanakoak binge jateko edo kentzeko jokabide errepikakorrak izan ditu (hau da, bere burua eragindako oka edo laxanteen, diuretikoen edo enemaren erabilera desegokia).

Nola tratatzen da anorexia nerbioa?

Diagnostikoan gertatzen den bezala, anorexia nerbioaren tratamenduak diziplina anitzeko ikuspegia dakar eta, beraz, psikoterapeutaren, psikiatraren eta/edo internistaren eta nutrizionistaren esku-hartze konbinatua, sintomatologiak jarduten dituen fronte ezberdinetan esku hartzeko.

Psikoterapeutak modu ezberdinetan esku hartzen du pertsonak aurkezten duen sintomatologiaren arabera, hainbat faktore lantzera joanez, motibaziotik hasi eta tratamendura, pisua hartzeko antsietatea eta beldurra sortzen duten mekanismoetatik pasatuz, berrerorren prebentziora.

Guztia gaixoaren esperientzia emozionalarekiko eta bizitzako historia errespetuz planteatzen da, elkarlaneko (eta ez hertsapenezko) ikuspegitik abiatuta.

Psikiatra eta/edo mediku internista da, oro har, tratamendu-prozesuaren koordinatzailea eta kudeatzailea, pazientearen osasun-baldintzak kontrolatuz jardunez, baita edozein terapia farmakologikotan esku hartuz eta errezetak eta indikazio medikoak emanez.

Nutrizionista edo dietista, berriz, jarraitu beharreko dieta-erregimena egiteaz arduratuko da, pazientearekin adostuta, edozein alergia, intolerantzia edo elikagai-aukeretan esku hartzeaz, elikadura-hezkuntzari buruzko informazio zuzena emateaz eta sustatzeaz. pisu normala berreskuratzea.

Azterketa-prozesuan funtsezkoak izango dira gaixotasunaren kontzientzia hartzea, espezialistek adierazitako tratamenduak jarraitzeko motibazioa, sintomak eustea, jokabidearen mantentze-mekanismoak eta etorkizuneko erreketeen prebentzioa.

Psikoterapia mota desberdinak daude eta guztiak nahiko eraginkorrak direla ikusi da anorexia nerbioaren tratamenduan.

Gaur egun, arlo horretako hainbat elkarteren jarraibide ofizialek eta azken argitalpen zientifikoek, oro har, ikuspegi psikoterapeutiko kognitibo-konduktual bat edo familia terapian oinarritutako ikuspegia gomendatzen dute.

Normalean, anorexia nerbioaren tratamenduaren ikastaroa 6 hilabetetik 2 urtera bitartekoa izaten da, baina hainbat faktorek eragin dezakete, subjektiboek edo ingurumenekoak; beraz, tratamendu-plan bakoitza pertsonaren behar eta egoera zehatzen arabera ezartzen da.

Oinarrizkoak, termino hauetan, prebentziozko esku-hartzea eta berrerortzearen prebentzioa dira: sintomak agertzea jasaten duen pertsonak, beraz, berehala jakinarazi behar die bere medikuari eta psikoterapeutari, nahastea larriagotu baino lehen esku hartu dezan.