Tiroideo oftalmopatia: zer da?

By Cristiano Antonino On Jun 5, 2023

Tiroideoaren oftalmopatia - Basedownian oftalmopatia termino medikoarekin ere ezaguna - Basedow-Graves gaixotasunaren agerpen klinikoetako bat da, hau da, tiroideo gaixotasun autoimmune bat, zeinu edo sintoma bereizgarriagatik erraz antzematen dena: exoftalmoa edo proptosia deitzen den irtengune anormala. begiak kanpora

Tiroidearen gaixotasun autoimmune baten testuinguruan, non sistema immunologikoa tiroide-guruinaren aurka aktibatzen den, zenbait zelula edo ehun –begiak, kasu honetan– ere sistema immunologikoak gaizki ezagutzen ditu borrokatzeko helburu gisa, eta, ondorioz, erasotzen ditu.

Tiroidearen autoimmunitatearekin lotutako gaixotasun patologiko hori gehiago areagotu daiteke tiroidea bera tratatzera zuzendutako zenbait terapiarekin, hala nola, tiroide-guruinaren kenketa kirurgikoa (tiroidektomia), begi-globoak gehiago irtetea eraginez eta begiz kanpoko muskuluetan lesioak edo konpresioak sortuz. nerbio optikoa.

Azken honek, nagusiki kaltetuta badago, begiaren eta garunaren arteko bulkada elektrikoen moduan informazio-truke egokia oztopatu dezake, eta ondorioz, ikusmen hondatua izan daiteke.

Tiroidearen oftalmopatia emakumezkoetan gizonezkoetan baino maizago gertatzen da.

Zeintzuk dira tiroideo oftalmopatiaren arrazoiak eta arrisku-faktoreak?

Tiroideoaren oftalmopatia gaixotasun autoimmunea da eta bere agerpenean parte hartzen duten arrisku-faktoreak, funtsean, joera genetikoa, emakumezkoen generoa, adina, tiroideoaren disfuntzioa dira eta, azken analisien arabera, badirudi erretzaileak gaixotasun hori garatzeko arrisku handiagoa dutela.

T linfozitoak –normalean organismoa birusen edo bakterio oldarkorren kanpoko erasoetatik defendatzeko abian jartzen diren zelula immunologikoak– ere benetako arriskurik ezean jartzen dira martxan, oker ehun osasuntsuei eraso egingo diete, arrotzak eta potentzialki arriskutsuak direlakoan. .

Ehunak, kasu honetan, hain zuzen, begikoak eta periokularrak.

T linfozitoen eraso honek hanturazko prozesu bat abiarazten du, eta, ondorioz, begien muskuluak eta ehunak bolumena nabarmen handitzea eragiten du, erraboilak beren eserleku fisiologikoa utziz, kanporantz irtengo direlarik.

Tiroideo oftalmopatia: sintomak antzematea

Tiroidearen oftalmopatia ezaugarritzen duten agerpenak asko eta askotan oso desberdinak dira; sintoma sorta zabal hori gaixotasunak berak duen larritasunaren arabera aldatzen da.

Honako ezaugarri hauek ditu:

Exoftalmoa: hau da, irtengunea, begi-globoaren irtenaldia bere eserleku fisiologikotik kanpo. Ondorio guztietarako oftalmopatiaren lehen sintoma bereizgarria da, baita hipertiroidismoaren forma autoimmune honena ere. Exoftalmoa, esan bezala, begiko ehunen bolumena handitzeak eragiten du. Normalean aldebiko gisa aurkezten da, nahiz eta irtengune maila askotan desberdina den bi begien artean.
Begirada finkoa, «beldur-espresioa» duena.
Begietako mina, batez ere begien mugimenduan.
Betazalen erretrakzioa, betazalen itxiera osatugabea eragiten duena. Ezaugarri honek litekeena da erraboilaren proptosia errealitatean baino askoz nabarmenagoa agertzea.
Betazalen dardara begiak gurutzatzean.
Betazalen itxieraren maiztasuna eta anplitudea murriztea.
Betazalen edema.
Begi lehorra, gorputz arrotz sentsazioa, gehiegizko malko.
Kemosia: konjuntiboan likido metaketa bat.
Hiperemia konjuntibala, hau da, begia gorritzea bertatik igarotzen diren odol-hodien dilatazioaren ondorioz.
Kornearen alterazioak, keratitisak edo ultzerak, adibidez, betazalak kornea behar bezala babestu ezin duenean gertatzen dira, eta ondorioz kornean lesio edo benetako zuloak sortzen dira.
Fotofobia: argiarekiko sentikortasuna areagotzea.
Diplopia.
Ikusmen lausoa.
Estrabismoa.
Begi barneko presioa handitzea.
Neuropatia optikoa, exoftalmo altxatutako kasuetan, nerbio optikoaren konpresioaren zantzuak egon daitezkeelako. apuros.

Tiroidearen oftalmopatia diagnostikatzea

Tiroideoko oftalmopatia susmatzen denean, argi dago patologiak medikuntzako bi arlo ezberdinei eragiten diela: oftalmologia eta endokrinologia.

Hain zuzen, horregatik, diagnostiko jakin batera iristeko, ikerketa lana taldean egin behar da, oftalmologo espezialista baten eta endokrinologoaren lan sinbiotikoa ikusten duen talde batekin.

Espezialisten bisitan, bi espezialistek –anamnesi zehatza egin ondoren, beste edozein patologia edo pazientearen bizi-ohiturak nabarmentzeko– berehala hasiko dira salatzen diren sintomen benetako izaera bi aldeetan ikertzeko baliagarriak diren proba espezializatu batzuk agintzeari. gaixoaren eskutik.

Tiroidearen disfuntzioa ibaian gora tratatu beharko du endokrinologoak, bere oinarrian tiroideo oftalmopatia sortzen duen lehen kausa ezabatzeko.

Ondoren, oftalmologoak diagnostiko-proba batzuk agintzen ditu, besteak beste, ikusmen-zorroztasunaren azterketa, begiko mugikortasunaren ebaluazioa, exoftalmometria, zirrikitu-lanpararen azterketa, tonometria, oftalmoskopia eta CT eskaneatzea.

Begi-proba edo ikusmen-zorroztasun-proba erabilgarria izango da ikusmen-zorroztasuna eta kolore-pertzepzioa ikertzeko.

Exoftalmometria orbitaren kanpoko ertzarekiko begi-globoaren irtengunea neurtzeko diagnostiko proba bat da.

Proba egiteko, Hertel exoftalmometroa deritzon tresna erabiltzen da.

Oftalmoskopia, berriz, pupilaren bidez erretinara argi izpi bat proiektatzeko gai den tresna bat erabiltzen duen proba espezializatua da –oftalmoskopioa– eta, horri esker, oftalmologoak barneko informazioa ateratzeko gai da. gaixoaren begiaren egiturak, batez ere egitura horiek aldatuta, urratuta edo hondatuta badaude.

CT eskaneatzea, berriz, erabilgarria izan daiteke orbitaren edukia ebaluatzeko.

Tiroideo oftalmopatia: terapia egokiena eta konplikazio posibleak

Oftalmologoak eta endokrinologoak batera zuzendutako taldeak pazienteak jakinarazitako sintomekin eta egindako proben emaitzekin bat datorren diagnostiko batera iritsi ondoren, tratamendu espezifiko bat asma daiteke elkarrekin tiroideoko oftalmopatiaren egoerari amaiera emateko.

Tiroideoko oftalmopatia arina baino ez den formetan, nahikoa izan daiteke begien lehortasuna murrizten duten begi-tantak erabiltzean oinarritutako droga-terapia malko artifizialekin.

Beta-blokeatzaileak begi-tantak edo kortikoideak erabiltzea beta-blokeatzaileen erabilera adierazten da, bai begien tonua handitu eta kaltetutako eremuan hantura orokorra dagoen kasuetan.

Bereziki larria eta nabarmena den tiroideo oftalmopatia-formetan, terapia kirurgikoa beharrezkoa izango da, orbita-barrunbea deskonprimitzeko ebakuntza batean datza.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Operazioan zehar, orbitaren eta sinu paranasalen arteko hezur-horma kentzen saiatzen da, lehenik hanturatutako koipea hustu dadin eta ondoren orbita-espazioa nabarmen handitu dadin, begi-globoa orbitara itzuli ahal izateko. , bere eserleku fisiologikoa.

Deskonpresio kirurgia, zoritxarrez, arrisku eta konplikazio ugari dituen ebakuntza bat da.

Ohikoenak –maiz ez izan arren– emaitza desegokia, likido zerebroespinalaren isuri posiblea, sinusen nahasteak eta begi-globoen desegokitzea dira diplopia eraginez.