Zilbor-hestearen gaixotasun nagusiak: zer diren

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Anormaltasun anatomiko eta funtzional ugariek zilbor-hesteari eragin diezaiokete fetuaren bizitzan zehar, eta horrek amari eta haurrei eragiten dieten arazoak sor ditzake.

Esaterako, zilbor-hestearen konpresioa hainbat arrazoirengatik izan daiteke, hala nola, zilbor-hestea bihurritu edo korapiloa bihurtzea, edo nukal-hestea (zilbor-hestea 360 graduan inguratzea fetalaren inguruan). lepoan), baina baldintza hauek ez dute beti fetuaren zirkulazioa oztopatzen.

Oztoporik egonez gero, fetuak hipoxia jasan dezake entzefalopatia hipoxiko-iskemikoraino, eta horrek kalte neurologiko iraunkorrak eragin ditzake edo baita fetuaren heriotza ere.

Goikotik argi ikusten da sokaren funtzio zuzena zein garrantzitsua den fetuaren bizitzarako eta garapen egokirako.

Hala ere, zilbor-hestearen anomaliarik ohikoenak bere luzera, lodiera edo txertaketari dagozkionak dira:

luzera anomaliak: jaiotzean luzera 80 cm-tik gorakoa edo 30 cm-tik beherakoa denean gertatzen direnak dira. Laburra bada, kablea hautsi egin daiteke erditzean edo korapiloak estutu daitezke fetala eraginez apuros;
lodierako anomaliak: meheegia den zilbor-hestea umetoki barneko hazkuntza-atzerapena (IUGR), plazenta hipotrofikoa, kordearen oklusioa eragin dezake fetuaren asfixia hilgarriarekin;
txertatze anomaliak: plazentaren fetuaren aurpegian kordoia anormal txertatzeak, erdikoa ez den baina bazterreko posizio batean, fetuaren kaltea eragin dezake.

Zilbor-hestearen beste anomalia posibleak zilbor-hestea, arteria bakar baten presentzia, zilbor-hestearen prolapsoa, nukal-hestea eta 'vasa previa' izenarekin ezagutzen den egoera dira.

Zilbor arteria bakarra egotea

Zilbor-heste arruntak hiru odol-hodi ditu: zain bat eta bi arteria.

Zilbor-arteria bakarra egotea, bi normalen ordez, malformazioekin lotu ohi da.

Zilbor-arteria bakarraren intzidentzia % 0.2-5 da, haurdunaldi bakarrean bikietako haurdunaldietan baino eta erditzetan haur goiztiarretan baino txikiagoa.

Eragindako aldea zehaztea garrantzitsua da, ezkerreko arteriaren aplasia (zilbor-arteriaren aplasia kasuen % 70ean falta dena) maiztasun-ordenaren arabera, anomalia genitourinario, kardiobaskular, gastrointestinal, nerbio-sistema zentrale eta muskulu-eskeletikoekin lotzen baita.

Gainera, kasuen % 15-20an, 13. trisomia edo 18. trisomia bezalako anomalia kromosomikoa lotzen da.

Zilbor-hestearen prolapsoa

Zilbor-hestearen (edo zilbor-hestea) prolapsoa larrialdi obstetriko larria da eta fetuaren estutasun larriaren sintomekin agertzen da.

Zilbor-hestea prolapsedaren kausak asko izan daitezke eta esanguratsuenak haurdunaldi bikoitzak, amniozesia goiztiarra, goiztiarra eta polihidramnioa dira.

Funikuluaren begizta bat edo gehiago sartzen dira entregatzeko unean aurkeztutako piezaren aurrean, eta, ondorioz, funikuluaren gainean presioa egiten dute, fetuaren estutasuna eraginez.

Aurkeztutako begiztak mintzak apurtu dituenean zilbor-hestearen prolapsoaz hitz egiten dugu, berriz, mintzak osorik daudenean zilbor-hesteaz hitz egiten dugu; hala ere, mediku praktikan ohikoa da prolapsoa eta prolapsoa barneratzea zilbor-hestearen definizioan. kordoi.

Monitorizazio kardiotokografikoak bradikardia nabaria erakusten du, eta larrialdiko maniobrarik gabe fetua denbora gutxian hilko da.

Fetuaren prolapsoaren (haur jaioberriaren heriotza edo garun-paralisia) ondorio ikaragarriak kentzeko edo gutxienez murrizteko irtenbide eraginkor bakarra erditzea ahalik eta epe laburrenean egitea da, normalean larrialdiko zesarea bidez, saihesteko. kablearen konpresioak fetuaren odol-jarioa luzaroegi saihesteko, iskemia hilgarria ere eraginez.