دیابت و بارداری: آنچه باید بدانید

By کریستیانو آنتونینو On اوت 8، 2022

مواجهه با بارداری آرام برای زنان باردار مبتلا به دیابت به لطف آمادگی کافی و مسیرهای اختصاصی امکان پذیر است.

مراقبت همه جانبه از زن باردار و یک مسیر درمانی مناسب قبل، حین و بعد از بارداری می تواند به زنان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 کمک کند تا دوران بارداری را با آگاهی و آرامش سپری کنند.

بارداری و دیابت: اهمیت مراجعه به مراکز تخصصی

زنان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 ممکن است به دلیل عوارض احتمالی مرتبط با دیابت از ایده شروع بارداری نگران باشند یا برعکس، آگاهی کمی از خطرات ناشی از آمادگی محدود یا عدم آمادگی برای بارداری و ناکافی بودن آن داشته باشند. مراقبت از بیماری زمینه ای خود در دوران بارداری

لازم به ذکر است که با حمایت یک مرکز تخصصی و آمادگی کافی، زنان مبتلا به دیابت می توانند با آرامش بارداری را آغاز کنند.

در ایتالیا، تقریباً در تمام بیمارستان های بزرگ در کلان شهرها، مراکز "دیابت و بارداری" وجود دارد.

دسترسی به یکی از این مراکز ضروری است:

قبل از بارداری به بهترین شکل ممکن برای آن آماده شوید
در دوران بارداری و نزدیک به زایمان در صورت لزوم بستری شدن در بیمارستان.

خطرات دیابت در بارداری چیست؟

توصیه‌های متخصصان باید با آگاهی از این موضوع که زنان مبتلا به دیابت می‌توانند برای کاهش خطراتی که دیابت در دوران بارداری ایجاد می‌کند، در صورت عدم کنترل، انجام شود.

در واقع دیابت

در صورتی که کنترل قند خون در طول دوره بارداری بهینه نباشد، دفعات سقط جنین و ناهنجاری های مادرزادی را افزایش می دهد.
خطر فشار خون بالا و پره اکلامپسی را افزایش می دهد، وضعیتی که می تواند باعث آسیب جدی اندام در قسمت دوم بارداری شود و ممکن است با اختلال عملکرد جفت همراه باشد.
اگر قند خون در دوران بارداری به خوبی کنترل نشود، خطر زایمان زودرس و سزارین را افزایش می دهد.
اگر کنترل گلوکز خون در هفته های آخر بارداری بهینه نباشد، خطر هیپوگلیسمی را در نوزاد افزایش می دهد.

دوره بارداری برای زنان دیابتی شامل چه مواردی می شود

روند بارداری در زنان مبتلا به دیابت چالش برانگیز است

پایش مداوم قند خون احتمالاً با استفاده از سنسورهای قند خون مداوم و هشدارهای هیپوگلیسمی؛
انسولین درمانی با پمپ یا تزریق های متعدد به طور مداوم با تغییرات مقاومت به انسولین در مراحل مختلف بارداری تنظیم می شود تا سطح گلوکز خون را تا حد ممکن نزدیک به محدوده طبیعی نگه دارد.
معاینات مکرر سرپایی زنان و زایمان در مراکز تخصصی.

مسیر قبل از بارداری برای زنان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2

مسیر قبل از بارداری برای یک زن مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2، که توسط یک تیم چند رشته ای ویژه به دقت زیر نظر گرفته شده است، نقطه شروع است و هدف آن بهینه سازی سطح قند خون است، که، قبل از لقاح، باید تا حد امکان به آن نزدیک باشد. طبیعی است و تا حد امکان دوره های هیپوگلیسمی را محدود می کند.

برای این، همچنین بررسی می‌شود که بیماران در دسترس هستند و می‌دانند چگونه از تمام آن کمک‌هایی که به مدیریت رویدادهای شدید قند خون کمک می‌کنند، مانند، به درستی استفاده کنند.

گلوکاگون؛
نوارها؛
دستگاه اندازه گیری کتونمی

اگر زن هنوز از سنسور استفاده نمی کند، باید با آموزش استفاده از آن، به تجویز آن توجه کرد.

ارزیابی مجدد عادات غذایی و توانایی تنظیم انسولین درمانی در زمان غذا نیز مهم است.

متخصصان در این مرحله همچنین به ارزیابی عوارض احتمالی دیابت (فشار خون، رتینوپاتی یا نفروپاتی) و داروهایی که علاوه بر انسولین مصرف می‌شوند (مانند ضد فشار خون، استاتین‌ها و غیره) می‌پردازند و بررسی می‌کنند که آنها نیز هستند. در دوران بارداری نشان داده شده است.

اکثر زنان مبتلا به دیابت نوع 2 از داروهای خوراکی ضد دیابت استفاده می کنند: برای بارداری، حتما باید قبل از شروع بارداری با انسولین درمانی جایگزین شوند تا از قرار گرفتن جنین در معرض داروهایی که اثرات آنها در دوران بارداری ناشناخته است، اجتناب شود.

بنابراین این زنان باید یاد بگیرند که به طور مستقل کنترل قند خون و تزریق انسولین را روزانه انجام دهند.

مادران مبتلا به دیابت نوع 2 معمولاً برای باردار شدن آمادگی ندارند: این امر مراقبت از آنها در یک مرکز تخصصی و ایجاد یک مسیر قبل از بارداری را مهم تر می کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

قبل از بارداری: مکمل اسید فولیک

مصرف مکمل اسید فولیک در رژیم غذایی زنان در سنین باروری از طریق غذا و یا از طریق مکمل یعنی تکمیل رژیم غذایی با مکمل ها با نظر پزشک متخصص زنان برای پیشگیری از اسپینا بیفیدا و ناهنجاری های قلبی در جنین بسیار مهم است. .

مهم است که به یاد داشته باشید که خطر ابتلا به ناهنجاری های قلبی یا اسپینا بیفیدا برای نوزادان مادران مبتلا به دیابت قبل از بارداری سه برابر بیشتر است: 6-9٪ در مقایسه با 2-3٪ در حاملگی های فیزیولوژیکی.

بنابراین مصرف پیشگیرانه روزانه حداقل 4-5 میلی گرم اسید فولیک، دوز بالاتر از حد معمول در مکمل های بارداری، در 2 ماه قبل از لقاح و حداقل برای سه ماهه اول بارداری بسیار مهم است.

معاینات منظم در دوران بارداری

در دوران بارداری، در مراکز تخصصی، زنان هر 15 روز یک بار توسط تیمی از متخصصان شامل متخصص دیابت و زنان ویزیت می شوند.

معاینات معمول و معاینات دوره ای متفاوت است:

آزمایش خون و ادرار
بررسی وزن و فشار خون؛
بررسی هموگلوبین گلیکوزیله: شاخص کنترل قند خون برای 2 ماه گذشته.
عملکرد تیروئید؛
وجود پروتئین در ادرار برای تشخیص شروع پره اکلامپسی احتمالی در مراحل اولیه.
اسکن سونوگرافی برای ارزیابی وجود احتمالی ناهنجاری ها و رشد پیشرونده نوزاد.
مانیتورینگ قلب جنین، یعنی مانیتورینگ کاردیوتوکوگرافی، طی 2 ماه گذشته، که از آن می توان به خوبی جنین استنباط کرد.

زن باید هر روز تلاش کند تا

حداقل 6 تا 8 بار در روز آزمایش مکرر قند خون خود را انجام دهد.
از یک سنسور برای پایش مداوم قند خون بین بافتی استفاده کنید و داده ها را بر روی پلتفرم های خاص دانلود کنید تا در صورت لزوم از راه دور ارزیابی شوند.

انسولین درمانی در طول 9 ماه با حمایت متخصص دیابت کالیبره، اصلاح و کنترل می شود که در هر ویزیت، سطوح اندازه گیری شده گلوکز خون، تغییرات در درمان با انسولین و فراوانی هیپوگلیسمی را ارزیابی می کند.

زایمان: قبل و بعد

زایمان به طور کلی با القای زایمان در هفته 38/39 برنامه ریزی می شود: در زنان مبتلا به دیابت درصد سزارین 65-75٪ است.

نوزاد تازه متولد شده، به ویژه اگر سنگین باشد، ممکن است هیپوگلیسمی را تجربه کند، که اغلب با شیردهی زودرس برطرف می شود، اما گاهی اوقات نیاز به تزریق داخل وریدی گلوکز دارد.

پس از تولد نوزاد، لازم است مادر تعادل گلیسمی خوبی را به دست آورد و وزن اضافی حاصل از بارداری را از دست بدهد.