پاراپلژی در پزشکی به وضعیت دو پلژی اشاره دارد که در آن قسمت پایینی بدن تحت تاثیر فلج حرکتی جزئی یا کامل و/یا نقص عملکردی همراه با اختلال حس قرار می‌گیرد.

La ستون فقرات ضایعه بند ناف که باعث پاراپلژی می شود، زیر اولین مهره قفسه سینه (T1) است.

با کوادری پلژی که هر چهار اندام را درگیر می کند و در موارد آسیب نخاع گردنی رخ می دهد، متفاوت است.

پاراپلژی: ریشه شناسی این اصطلاح

Paraplegia (لهجه روی "i") کلمه ای مشتق شده از یونانی παραπληγία است که از παρα- ("para" به معنای "نزدیک، اطراف") و -πληγία ("plegia" به معنای "من ضربه می زنم") تشکیل شده است.

علل پاراپلژی

ضایعه نخاعی که باعث پاراپلژی می شود، در زیر اولین مهره قفسه سینه (T1) قرار دارد.

این آسیب می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود:

• ضایعات عفونی
• آسیب تروماتیک به ناحیه کمری یا پشتی نخاع، به عنوان مثال در تصادفات رانندگی یا ارواح.
• دیسیت
• تومورها؛
• ضایعات عروقی؛
• پلاک اسکلروز؛
• از ناهنجاری های مادرزادی کانال نخاعی، مانند اسپینا بیفیدا.

علائم پاراپلژی

علائم اصلی مرتبط با پاراپلژی نیز می تواند بلافاصله پس از آسیب نخاعی رخ دهد، به عنوان مثال در آسیب های تروما.

آنها بسته به شدت آسیب بسیار متفاوت هستند.

آنها عبارتند از:

• فلج اندام تحتانی؛
• کمبود حرکت؛
• رفلکس های کندتر از حد معمول؛
• اختلالات روده ای
• بی اختیاری ادرار و مدفوع؛
• مشکلات تنفسی؛
• عقیمی و ناباروری؛
• عملکرد نعوظ؛
• تغییر حساسیت ارگاسمی؛
• تغییر انزال (انزال، انزال رتروگراد، آستنوسپرمی...).

در سطح ضایعه وجود دارد:

• تخریب کامل سلول های عصبی؛
• پارگی قوس رفلکس؛
• فلج شل عضلات عصب دهی شده توسط بخش هایی از نخاع که از بین رفته اند.

اختلالات حرکتی در پاراپلژی

در ضایعات نخاعی بسته به کامل بودن یا نبودن آسیب، تصاویر بالینی متفاوتی وجود دارد.

آسیب نخاعی باعث ناتوانی در به کارگیری داوطلبانه واحدهای حرکتی در عضلاتی می شود که توسط بخش های زیر جانبی نخاع عصب دهی می شوند.

دومی ها که از نظر آناتومیکی دست نخورده هستند، پس از اتمام مرحله شوک نخاعی (از 1 هفته تا چند ماه)، به دلیل نقص کنترل حرکتی فوق سگمنتال، در معرض فعالیت غیرطبیعی (اسپاستیسیته) خواهند بود.

اختلالات حسی در پاراپلژی

به دنبال آسیب نخاعی، همه انواع حس ها می توانند کم و بیش مختل شوند.

بیهوشی یا بیهوشی می تواند حساسیت را به درجات مختلفی تحت تاثیر قرار دهد:

• لمسی سطحی و عمیق
• دردناک
• پرسور
• حرارتی
• حالتی
• حرکتی

فرد مبتلا به آسیب نخاعی ممکن است دردی را تجربه کند که قابل تشخیص است

• درد مهره ای؛
• درد متامریک با منشا رادیکولار؛
• دردهای زیر ضایعه بدون توزیع متامریک، اینها پارستزی های دردناکی مانند سوزن سوزن شدن، سوزن سوزن شدن هستند که منشأ آنها نامشخص است.
• دردهای احشایی معمولاً رابطه ای (نامشخص) با اتساع اندام توخالی (مثانه، روده) ایجاد می کنند.
• دردهای روانی

اختلالات تنفسی در همی پلژی

در بیماران مبتلا به همی پلژی، تغییر در مکانیسم تنفس پس از آسیب نخاعی رخ می دهد.

نقص تنفسی که اتفاق می افتد اساساً از عوامل زیر منشأ می گیرد

• فلج کامل یا نقص ماهیچه های دمی و بازدمی؛
• تغییر مکانیک قفسه سینه-شکمی؛
• کاهش انطباق ریه؛
• کاهش انطباق دیواره قفسه سینه

عواقب و عوارض

پاراپلژی متأسفانه با کاهش کیفیت زندگی بیمار، مشکلات مختلفی را در رابطه با کاهش تحرک به همراه دارد.

شدت فلج بستگی به میزان آسیب نخاع دارد.

بسیاری از افراد مبتلا به پاراپلژی برای رفت و آمد مجبور به استفاده از ویلچر هستند.

به دنبال کاهش یا از دست دادن عملکرد اندام تحتانی، پاراپلژی همچنین می تواند منجر به تعدادی از عوارض پزشکی شود که عبارتند از:

• صدمات فشاری؛
• ترومبوز
• ذات الریه؛
• آسیب میو استئومفاصل: محدودیت های مفصلی، انقباضات عضلانی-تاندون.
• عوارض روانی: اختلال استرس پس از سانحه، افسردگی، افکار خودکشی.
• عوارض عصبی

تشخیص

مصدومی که از پاراپلژی فرضی رنج می برد باید فوراً در یک مرکز مجهز به بخش نخاعی بستری شود.

یک تیم تخصصی به سرعت معاینات عمیق را برای شناسایی محل ضایعه و ارزیابی درجه شدت آن از طریق آزمایشات عصبی، سی تی اسکن، آنالیزهای رادیولوژیکی با مایع کنتراست به غشای مننژها و همچنین تحریک مغناطیسی ضایعه انجام خواهند داد. جمجمه برای ارزیابی عملکرد مدارهایی که به سیستم عصبی مرکزی منتهی می شوند.

درمان و توانبخشی در بیماران مبتلا به پاراپلژی

هدف کلی از درمان توانبخشی در بخش نخاع یا در مراکز توانبخشی کمک به فرد مبتلا به آسیب نخاعی (plm) برای دستیابی به بیشترین استقلال/استقلال ممکن در فعالیت‌های زندگی روزمره در رابطه با پتانسیل باقی مانده (نوع و سطح) است. آسیب)، سن، وضعیت عمومی فرد، وجود یا عدم وجود عوارض، انگیزه و حمایت خانواده.

بیمارانی که به بخش ستون فقرات یا مراکز توانبخشی مراجعه می‌کنند، درخواست بهینه‌سازی منابع خود را دارند تا بتوانند جایگاه خود را در جامعه با عزت از سر بگیرند.

مانند یک مربی ورزشی، فیزیوتراپیست باید کاری کند که plm به توانایی های بدنی دست یابد که تحت هدایت تیم توانبخشی به او اجازه می دهد تا ژست عملکردی را انجام دهد.

در فرآیند توانبخشی، مداخله اساساً در دو حوزه انجام می شود:

1) توانبخشی

با هدف بازیابی حداکثر ظرفیت عملکردی از طریق

• بهبودی عصبی در صورت وقوع؛
• تقویت عضلات دست نخورده؛
• جست‌وجو برای جبران‌ها و استراتژی‌های حرکتی که امکان یادگیری مجدد و کسب مجدد توانایی‌های عملکردی در فعالیت‌های روزانه، کار و بازی و غیره را فراهم می‌کند.
• شناسایی راهبردهای مقابله ای که «سازگاری مجدد» را با رویداد ناتوانی ترویج می کند.

2) آموزشی

با هدف آگاهی و مدیریت صحیح مشکلات ناشی از ضایعه نخاعی (آموزش بهداشت).

متداول ترین تکنیک های توانبخشی برای تلاش برای بازیابی عملکردهای عصبی عبارتند از:

• روش کابات؛
• روش بابث؛
• روش پرفتی

علاوه بر این موارد عبارتند از:

• بسیج مشترک؛
• کشش؛
• درمان تنفسی؛
• درمان اختلالات اسفنکتر؛
• کار درمانی.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

هدف اسکلت های بیرونی (SSM) تسکین ستون فقرات نجاتگران: انتخاب گروه های آتش نشانی در آلمان

شوک نخاعی: علل، علائم، خطرات، تشخیص، درمان، پیش آگهی، مرگ

بی حرکتی ستون فقرات: درمان یا آسیب؟

10 مرحله برای انجام بی حرکتی صحیح ستون فقرات در بیمار تروما

ستون فقرات آسیب ها ، ارزش پین راک / راک پین تخته ستون فقرات

بیحرکتی ستون فقرات، یکی از تکنیک هایی که امدادگر باید بر آن مسلط شود

بیحرکتی ستون فقرات با استفاده از تخته ستون فقرات: اهداف، نشانه ها و محدودیت های استفاده

رفع فشار کانال نخاعی: چیست و چه زمانی انجام می شود

منبع:

پزشکی آنلاین