دوره پس از زایمان از زمان تولد تا شش تا هشت هفته بعد ادامه دارد. ممکن است اتفاق بیفتد که امدادگر مجبور باشد یا در رویداد زایمان یا در خانه زنی که با یک اورژانس مرتبط با آن مواجه است مداخله کند.

دوره پس از زایمان از زمان تولد تا شش تا هشت هفته پس از زایمان است.

عوارض پس از زایمان در حین زایمان و زایمان عبارتند از

• اکلامپسی (تشنج)،
• خونریزی و یک
• افزایش خطر آمبولی

بیشتر در دوره پس از زایمان، خطر آمبولی ادامه دارد، اما خطر خونریزی با گذشت زمان شروع به کاهش می کند.

با این حال، خطرات ناشی از عفونت در طول دوره پس از زایمان وجود دارد.

اگر زنی سزارین شده باشد، این خطرات دیگری را اضافه می کند که باید از آنها آگاه بود.

قبل از عصر مدرن آنتی بیوتیک ها و بهداشت، زنان فعال جنسی در سنین باروری به یکی از سه گروه تقسیم می شدند:

• شیر دادن؛
• حامله؛ یا
• مرده.

مرگ و میر در هنگام زایمان یا در دوره نفاس (پس از زایمان) رایج، غیرقابل تعجب و فقط یک واقعیت زندگی (و مرگ!) بود.

قرن بیستم نقطه عطفی بود که در طی آن اکثر زنان باردار می توانستند انتظار داشته باشند که نه تنها بچه دار شوند، بلکه زنده بمانند.

امروز، ما بدیهی می دانیم که این چه تغییر اجتماعی بزرگی بوده است.

با این وجود، علیرغم بهبود کارایی در مواجهه با خطرات قبلی با ابزارهای مدرن امروزی، اکلامپسی، خونریزی، عفونت و آمبولی همچنان به میزان مرگ و میر کمک می‌کنند، هرچند کاهش می‌یابد، و باید همیشه در نظر گرفته شوند.

اکلامپسی

پره اکلامپسی یک وضعیت مرتبط با بارداری است که تصور می شود یک واکنش ایمنی پیچیده است.

• فشار خون،
• پروتئینوری،
• ادم ، و
• رفلکس های بیش فعال

سرنخ هایی برای تشخیص آن هستند.

درمان آن زایمان است، اما می تواند تا مرحله بعد از زایمان حتی تا حد اکلامپسیا (تشنج) ادامه یابد.

تشنج اکلامپسی می تواند با سکته مغزی تهدید کننده زندگی همراه باشد.

هر زن با سابقه زایمان اخیر که تشنج را تجربه می کند ممکن است اکلامپسی داشته باشد و صرع تازه شروع نشده باشد.

خونریزی پس از زایمان

از آنجایی که "گردش خون" مادر و جنین دو گردش خون را با هم مخلوط نمی کند، بلکه آرایش مجاور دو بافت بسیار عروقی است، هر گونه اختلال می تواند باعث ایجاد یک اورژانس خونریزی دهنده قبل، در حین یا پس از زایمان شود و سینوس هایی را که نقاط انتشار بودند باز بگذارد. بین دو گردش مجزا

حتی اگر این آرایش تا زمان زایمان سالم باقی بماند، جفت و مادر که راه‌های جداگانه‌ای را طی می‌کنند همچنان می‌توانند باعث از دست دادن خون قابل توجهی از نواحی عروقی در معرض رحم در رحم شوند.

بخش‌های عضلانی رحم به فشرده شدن این نواحی عروقی کمک می‌کند و خونریزی را کاهش می‌دهد، اما این امر می‌تواند با کشش بیش از حد رحم، مانند بارداری‌های متعدد یا زایمان طولانی که عضله را خسته می‌کند، با شکست مواجه شود.

"آتونی رحم" (a-tonus یا بدون تون) ناتوانی رحم در سفت شدن پس از زایمان جفت است و با خونریزی تهدید کننده زندگی همراه است.

می توان به آن پرداخت

• تحریک مستقیم (ماساژ سریع رحم، به نام "ماساژ پایه") - اولین چیزی که باید آزمایش شود، یا هورمونی، توسط
• شیر دادن فوری مادر به نوزاد (که حتی بدون خونریزی شدید راهبرد خوبی است).

هر دو را می توان امتحان کرد، اما ابتدا باید ماساژ فوندال انجام شود. چفت شدن نوزاد، ناحیه نوک پستان (آرئولا) را تحریک می کند که غده هیپوفیز را تحریک می کند تا اکسی توسین ترشح کند، هورمونی که باعث انقباضات رحمی می شود (همچنین، پیوند).

• تجویز اکسی توسین (Pitocin) IV.

خونریزی واژینال: خونریزی می تواند از واژن به دلیل پارگی های ضربه ای ناشی از زایمان سریع باشد.

زایمان سریع به عنوان اخراج واژینال مشخص می شود که در هنگام خروج آسیب می رساند.

پرشتاب فقط کلمه دیگری برای فوری یا سریع است.

یک زایمان طبیعی به بافت‌های واژن زمان می‌دهد تا حالت ارتجاعی پیدا کنند تا با عبور از سر نوزاد در هنگام زایمان سازگار شوند.

در زایمان سریع، بافت‌ها قبل از اینکه زمان کافی برای کشسانی برای جلوگیری از پارگی یا پارگی داشته باشند، کشیده می‌شوند.

در بیشتر موارد می‌توان با توقف فشار دادن مادر (فشار دادن) پس از زایمان سر، از زایمان سریع جلوگیری کرد، که در صورت لزوم، صورت و مکش را نیز می‌دهد.

بررسی ساده غیر داخلی دستگاه تناسلی خارجی ممکن است ناحیه سطحی را نشان دهد که خونریزی شدید دارد. این تنها نوع خونریزی پس از زایمان است که فشار مستقیم برای آن مفید است.

مانند هر اورژانس خونریزی، تجویز اکسیژن و انتقال سریع به بیمارستان استراتژی هایی برای مدیریت خونریزی پس از زایمان است.

فشار روی بافت واژن برای پارگی واژن مفید است و توصیه می‌شود، اما برای خونریزی پس از زایمان از هر نقطه عمیق‌تر از واژن هیچ تاثیری ندارد.

نوع دیگری از خونریزی ناشی از وضعیتی به نام DIC است (به زیر مراجعه کنید)، یک اختلال انعقادی که در آن عوامل انعقاد پلیسی علیه خونریزی دیگر در گردش خون مادر در دسترس نیستند.

تفاوت بین خونریزی واژن و خونریزی از بالا در لگن

درست است که زایمان ها نامرتب است و خون نیز بخش کوچکی از این آشفتگی نیست.

بنابراین، وقتی خون زیاد است، چگونه می توان تشخیص داد که خونریزی از بافت های واژن است یا از بالا؟

در میدان، مهم نیست.

یقیناً اگر زن به دلیل از دست دادن خون دچار شوک شود (تاکی کاردی، افت فشار خون)، مهم نیست که خونریزی از کجا آمده است، زیرا استانداردهای الفبا، تجویز اکسیژن، دسترسی IV با سوراخ بزرگ و حمل و نقل سریع الزامی است.

آمبولی ریوی

خطر آمبولی در بارداری و در زنان پس از زایمان افزایش می یابد و می تواند به صورت مشکل حاد تنفس یا درد قفسه سینه ظاهر شود.

خطر مربوط به مقادیر بالاتر استروژن در دوران بارداری است، بنابراین زنانی که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنند نیز به دلیل استروژن موجود در آنها این خطر را دارند.

گردش خون مادر در دوران بارداری دستخوش تغییراتی می شود که آستانه آنچه برای شروع آبشار لخته شدن لازم است را کاهش می دهد.

در دوران بارداری، افزایش فاکتورهای انعقادی و افزایش واکنش پلاکتی وجود دارد.

این در واقع یک مکانیسم محافظتی برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد در طول جدا شدن جفت است.

این تمایل به "انعقاد بیش از حد" توسط عوامل ضد انعقاد ساخته شده در کبد مادر و بافت جنین جبران می شود.

با این حال، اگر عدم تعادل وجود داشته باشد، تمایل به لخته شدن بیش از حد ممکن است رخ دهد.

از آنجایی که این اتفاق در سیستم وریدی رخ می دهد، لخته های مهاجر به سمت راست قلب باز می گردند و سپس به ریه ها پمپ می شوند و جریان خون را به طور ناگهانی مسدود می کنند. بنابراین تنفس به شدت مختل می شود.

آمبولی به سرعت اتفاق می افتد و زن معمولاً بلافاصله متوجه می شود که اتفاق وحشتناکی در حال رخ دادن است.

بنابراین، هرگونه شکایت ملودراماتیک («نمی‌توانم نفس بکشم!) باید جدی گرفته شود.

تجویز اکسیژن و انتقال سریع به بیمارستان، راهکارهایی برای مدیریت آمبولی پس از زایمان است.

DIC

یکی دیگر از پدیده‌های مربوط به سیستم انعقاد این است که میکروآمبولی‌های زیادی وجود داشته باشد، به اندازه‌ای که جریان خون را در بسیاری از نقاط مسدود کرده و باعث نارسایی چند عضوی شود.

اگر این خود به اندازه کافی بد نبود، تمام این لخته شدن توانایی لخته شدن را به طور کلی تحت تأثیر قرار می دهد، زیرا تمام عوامل انعقادی مصرف می شوند (مصرف می شوند).

چنین فاجعه ای DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر شده) نامیده می شود.

این بیمار پس از زایمان مشکلی برخلاف آمبولی دارد، با خونریزی کنترل نشده از بافت هایی که معمولاً خوب رفتار می کنند - مانند رحم پس از جدا شدن جفت.

بعد از جراحی سزارین احتمال بیشتری وجود دارد که برش تازه رحم محل دیگری را برای خونریزی اضافه کند.

همانند آمبولی، تجویز اکسیژن و انتقال سریع به بیمارستان، راهکارهایی برای مدیریت آمبولی پس از زایمان است.

پلاسمای منجمد تازه حاوی بسیاری از فاکتورهای انعقادی است که کاهش یافته اند، اما این نیاز به مراقبت های ویژه دارد.

"تب نفاس" سال گذشته همان چیزی است که امروزه آندومتریت پس از زایمان نامیده می شود

اندومتریت: آندومتریت التهاب ناشی از عفونت آندومتر – پوشش داخلی رحم است. بیشتر موارد آندومتریت پس از زایمان زمانی شروع می شود که باکتری ها از طریق واژن در دوران بارداری یا در طول فرآیند زایمان به داخل رحم نفوذ کنند. از آنجایی که عفونت علت زایمان زودرس و پارگی زودرس غشاها است، این حوادث به عنوان خطر بیشتری برای اندومتریت پس از زایمان ظاهر می شوند.

علائم و نشانه‌های آندومتریت: آندومتریت معمولی شامل تب، حساسیت شدید رحم، و عدم کنترل، سپسیس است.

سزارین، که دنیای استریل داخلی شکم/لگن را در معرض دنیای غنی از باکتری بیرون قرار می‌دهد، معمولاً علت آن است، به خصوص که بافت نکروزه رگ‌های خونی بسته شده و برش بخیه‌شده رحم را بر جای می‌گذارد که بستر مناسبی برای پرورش باکتری ها

پارگی واژن و اپیزیوتومی ترمیم شده (برش در پرینه برای ایجاد فضای بیشتری برای خروج نوزاد) نیز زمینه مناسبی برای عفونت است.

UTI: زایمان و زایمان در بیمارستان یا مرکز زایمان می تواند شامل کاتتریزاسیون مثانه باشد. سر جنین می تواند باعث احتباس ادرار در اثر فشردگی مجرای ادرار شود، بنابراین کاتتریزاسیون رایج است. اپیدورال همچنین نیاز به کاتتریزاسیون را تحریک می کند، زیرا می تواند باعث احتباس ادرار شود. آمارها حاکی از آن است که 10 درصد از زنانی که کاتتریز می شوند دچار عفونت ادراری می شوند که می تواند به عفونت کلیه (پیلونفریت) تبدیل شود. چنین عفونتی نشان داده شده است

• تب،
• کمر درد و
• ادرار خونی یا دردناک

ترکیبی از زایمان اخیر، تب، و ناحیه دردناک لگن، عفونت را آشکار می کند، اما چالش در ایجاد این تشخیص نیست. چالش واقعی دریافت مراقبت کافی از بیمار در یک مرکز مناسب برای درمان یا پیشگیری از سپسیس واقعی است که یک وضعیت اورژانسی تهدید کننده زندگی است.

ملاحظات دیگر

نخاعی سردرد: برخی از زنانی که تحت بیهوشی رسانا (بی حس کننده های نخاعی یا اپیدورال) قرار می گیرند، دچار عارضه ای می شوند که در آن سوراخی به طور مداوم در دورا ستون فقرات (پوشش خارجی) باز می ماند و اجازه می دهد مایع مغزی نخاعی به بیرون نشت کند. این همیشه با سردرد شدید همراه است و سردرد هنگام نشستن عمودی بدتر می شود که در آن گرانش نشت را تندتر می کند.

صاف دراز کشیدن سردرد او را بهبود می بخشد یا حتی موقتاً از بین می برد و این مانور تشخیصی است.

اگر هیدراتاسیون و قرار دادن صاف به مدت چند روز آن را برطرف نکرد (از طریق آب بندی مجدد سوراخ)، باید "پچ خون" انجام شود (تزریق چند سی سی از خون خود بیمار به ناحیه نشت برای مهر و موم شدن آن). ). گاهی اوقات بیش از یک چسب خون لازم است.

ماستیت: بدن انسان مایع ایستاده را دوست ندارد. از مایع پشت پرده گوش گرفته تا احتباس ادرار، مایع ایستاده عفونی می شود. همین امر در مورد پف کردگی سینه نیز صدق می‌کند، که می‌تواند به حدی دردناک شود که زن شیردهی را متوقف کند و مشکل را بدتر کند زیرا شیر ترشح نشده سینه‌ها را می‌بلعد. هنگامی که عفونی می شود، تورم سینه تبدیل به ورم پستان می شود و به راحتی با آنتی بیوتیک ها درمان می شود و – به خصوص – ادامه شیردهی برای حرکت مجدد مایعات.

از ابتلای نوزاد شیرخوار به عفونت ورم پستان نباید ترسید، زیرا این نوزاد است که احتمالاً در وهله اول باکتری هایی را که سینه را آلوده کرده است به مادرش داده است.

تیروئیدیت پس از زایمان: تیروئیدیت پس از زایمان التهاب تیروئید است که می تواند 1 تا 4 ماه پس از زایمان رخ دهد. فاز پرکاری تیروئید دارد که چند ماه طول می کشد و در طی آن بیمار علائمی مانند دیافورز قابل توجه، اضطراب، خستگی، تحریک پذیری، تپش قلب، کاهش وزن سریع و بی خوابی را تجربه می کند. پس از این مرحله کم کاری تیروئید نیز چندین ماه طول می کشد اما ممکن است نیاز به جایگزینی مادام العمر هورمون تیروئید داشته باشد. برخی از زنان فقط پرکاری یا کم کاری تیروئید دارند. زنانی که در معرض خطر بیشتری برای تیروئیدیت پس از زایمان قرار دارند عبارتند از دیابت نوع 1، زنان با سابقه یا سابقه خانوادگی بیماری تیروئید، و زنانی که دارای آنتی بادی های میکروزومال هستند که آنتی بادی های میکروزوم تیروئید هستند.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

مداخلات اورژانسی- فوریتی: مدیریت عوارض زایمان

تاکی پنه گذرا نوزاد یا سندرم ریه مرطوب نوزاد چیست؟

تاکی پنه: معنی و آسیب شناسی مرتبط با افزایش دفعات اعمال تنفسی

افسردگی پس از زایمان: چگونه اولین علائم را بشناسیم و بر آن غلبه کنیم؟

روان پریشی پس از زایمان: دانستن آن برای دانستن چگونگی مقابله با آن

اختلالات دوقطبی و سندرم افسردگی شیدایی: علل، علائم، تشخیص، دارو، روان درمانی

منبع:

آزمایشات پزشکی