شکستگی استخوان: شکستگی های مرکب چیست؟
شکستگی استخوان یک وضعیت پزشکی است که شامل اختلال در یکپارچگی استخوان است. این می تواند ناشی از ضربه های خارجی باشد یا می تواند به دلیل بیماری های زمینه ای باشد
شکستگی های استرسی نیز وجود دارد، یعنی آسیب ناشی از ریزتروماهای مکرر که منجر به اضافه بار عملکردی مناطق خاصی از بدن می شود.
می توان انواع مختلف شکستگی ها را بر اساس ویژگی های آنها تشخیص داد: شکستگی مرکب، به طور خاص، نوعی ضایعه است که در آن قطعات در موقعیت آناتومیک خود در یک راستا باقی می مانند.
درمان شکستگی و زمان بهبودی به شدت به نوع و ناحیه درگیر، و همچنین منشاء ضربه و سابقه پزشکی بیمار بستگی دارد.
بسیار مهم است که شکستگی استخوان را دست کم نگیرید و به سرعت مداخله کنید تا یکپارچگی ساختاری و عملکردی بخش آسیب دیده بازیابی شود.
شکستگی استخوان چیست و علت آن چیست؟
در پزشکی اصطلاح شکستگی به قطع جزئی یا کلی تداوم یک استخوان در بدن اشاره دارد. شکستگی می‌تواند منشأ ضربه‌ای یا خود به خودی داشته باشد، مانند شکستگی‌های ناشی از آسیب‌شناسی خاص، یا ریزتروماهای ناشی از تکرار فعالیت‌های خاص.
به تکه های استخوانی که در نتیجه شکستگی ایجاد می شود، استامپ شکستگی و به شکاف ایجاد شده بین آنها لبه شکستگی می گویند.
در مورد تروما، شکست زمانی رخ می دهد که موجودیت رویداد تروماتیک به گونه ای باشد که از حد مقاومت ساختار استخوان تجاوز کند.
ضربه می تواند به طور مستقیم یا غیرمستقیم روی استخوان تأثیر بگذارد: در حالت اول شکستگی در همان نقطه ای که نیرو اعمال می شود رخ می دهد، در حالی که در مورد ضربه غیرمستقیم شکستگی در فاصله مشخصی رخ می دهد.
بر اساس مکانیسم آسیب رسان در منشاء شکستگی، می توان چهار نوع مختلف شکستگی استخوان را تشخیص داد:
- شکستگی فلکشن: زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار در معرض ضربه‌ای قرار می‌گیرد که باعث انحنای غیرطبیعی استخوان می‌شود تا زمانی که شکسته شود، مانند شکستگی مفاصل در صورت ضربه به مفاصل مانند آرنج و زانو که در آن پدیده خم شدن رخ می‌دهد که باعث غیرمستقیم شدن استخوان می‌شود. ضربه به استخوان های بازو یا پا.
- شکستگی پیچشی: زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان‌ها دچار حرکات چرخشی ناگهانی می‌شوند، مثلاً اگر پا یا دست مسدود شده باشد.
- شکستگی فشاری: نمونه‌ای از ستون فقرات و بدنه‌های مهره‌ای است، زمانی اتفاق می‌افتد که بافت اسفنجی در طی ضربه له شود.
- شکستگی پارگی: که به آن شکستگی بیرون زدگی نیز گفته می شود، می تواند ناشی از انقباضات ناگهانی و شدید عضلانی باشد که منجر به جدا شدن استخوان در محل قرار دادن تاندون عضله آسیب دیده می شود.
اگر یکپارچگی استخوان توسط فرآیندهای پاتولوژیک که بر استحکام آن تأثیر می گذارد، تضعیف شود، مانند تومورهای استخوانی و استئومیلیت یا در مورد بیمارانی که از شرایط استئوپنی، پوکی استخوان یا استئووژنز ایمپرفکتا (که بیماری لوبشتاین نیز نامیده می شود) رنج می برند، میزان نیرو. لازم برای ایجاد شکستگی کاهش می یابد: در این موارد از شکستگی های پاتولوژیک صحبت می شود.
در نهایت، شکستگی‌هایی به دلیل طول مدت یا استرس وجود دارد که می‌تواند زمانی رخ دهد که میکروترومای مکرر در طول زمان بر روی یک استخوان سالم وارد شود.
انواع شکستگی استخوان
روش های مختلفی برای طبقه بندی شکستگی ها وجود دارد که عمده ترین آنها عبارتند از:
- شکستگی مرکب یا شکستگی جابجا شده: بر اساس جابجایی احتمالی بخش‌های استخوان، شکستگی‌های مرکب را که در آن استامپ‌ها در یک راستا باقی می‌مانند و شکستگی‌های جابجا شده را تشخیص می‌دهیم که در آن قسمت‌های استخوانی از موقعیت آناتومیکی خود جابجا می‌شوند. بسته به جابجایی استامپ ها، شکستگی جابجا شده می تواند جانبی، زاویه ای، طولی یا چرخشی باشد.
- شکستگی بسته یا شکستگی باز: بر اساس یکپارچگی پوست به دنبال تروما، شکستگی های بسته را که در آن استخوان در پوستی که آن را می پوشاند محصور می شود و شکستگی های باز که در آن بخش های استخوانی پوست را پاره می کنند و بیرون می زنند، تشخیص می دهیم. ; نوع دوم شکستگی خطر خونریزی و همچنین عفونت را به همراه دارد.
- شکستگی کامل یا شکستگی ناقص: بسته به ناحیه درگیر، شکستگی های کاملی را که در آن ضایعه تمام ضخامت استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد و شکستگی های ناقصی که کل قطر استخوان درگیر را تحت تاثیر قرار نمی دهد، تشخیص می دهیم.
- شکستگی پایدار یا شکستگی ناپایدار: ما از شکستگی پایدار صحبت می کنیم که در صورت آسیب، هیچ نیرویی وجود نداشته باشد که باعث شود استامپ ها موقعیت نادرستی را به خود بگیرند. هنگامی که در عوض نیرویی مانند قدرت عضلانی از تماس بین دو بخش استخوانی جلوگیری می کند، ما از یک شکستگی ناپایدار صحبت می کنیم.
- شکستگی ساده یا شکستگی چند تکه ای: بر اساس تعداد قطعات استخوان تولید شده، شکستگی های ساده را که در آن دو بخش استخوانی متمایز از ضایعه منشأ می گیرند یا شکستگی های چند تکه ای که در آن تروما باعث تشکیل قطعات استخوانی متعدد می شود، تشخیص می دهیم. . ما همچنین از یک شکستگی خرد شده صحبت می کنیم که دیگر امکان تشخیص تعداد قطعات استخوان موجود وجود ندارد.
علاوه بر این، هنگامی که ضایعه به ساختارهای اطراف مانند رگ های خونی و اعصاب نیز آسیب می رساند، از یک شکستگی پیچیده صحبت می کنیم. شکستگی همچنین می تواند باعث آسیب عضلانی، تاندون، رباط، عروقی، عصبی، احشایی یا پوست شود.
شکستگی ها را می توان بر اساس مسیر و جهت شکاف شکستگی استخوان نیز طبقه بندی کرد
در این مورد می توان تشخیص داد:
- شکستگی های عرضی: خط شکستگی در زاویه قائمه با محور طولی استخوان قرار می گیرد.
- شکستگی های مایل: شکستگی منقار نیز نامیده می شود، در این حالت ضایعه با زاویه کمتر از 90 درجه از محور طولی استخوان عبور می کند.
- شکستگی های طولی: صفحه شکستگی موازی با محور طولی استخوان است.
- شکستگی‌های مارپیچی: نمونه‌ای از شکستگی‌های پیچشی است، در این موارد ضایعه با یک مسیر مارپیچی در اطراف استخوان مشخص می‌شود.
علائم و عوارض
علائم بیمارانی که دچار شکستگی استخوان مرکب می شوند می تواند کاملاً متغیر باشد و به نوع شکستگی، شدت آسیب و محل ضایعات بستگی دارد.
برخی از علائم اصلی عبارتند از:
- درد شدید، به دلیل فشار روی انتهای عصبی (درد).
- کاهش تحرک، بسته به نوع و محل شکستگی کم و بیش مشخص شده است.
- ناتوانی عملکردی، یعنی ناتوانی کامل یا جزئی در استفاده از قسمت تحت تأثیر ضایعه.
- هماتوم یا تورم، به دلیل تورم بافت ها و عضلات اطراف شکستگی.
- اکیموز که خونریزی در بافت زیر جلدی به دلیل پارگی احتمالی عروق خونی است.
- شوک تروماتیک
- خونریزی، به خصوص در مورد شکستگی های باز.
همچنین بیماران اغلب به دلیل درد ناشی از شکستگی دچار خستگی، فشار خون پایین و تپش قلب می شوند.
هنگامی که بیمار دچار شکستگی می شود، مداخله سریع با اقدامات مناسب بسیار مهم است تا عملکرد ناحیه آسیب دیده به طور کامل بازیابی شود.
در واقع، شکستگی استخوان، اگر به اندازه کافی درمان نشود، می تواند منجر به عوارض جدی شود.
برخی از عوارض شایع تر می توانند عبارتند از:
- آمبولی چربی، یعنی ذرات چربی می توانند وارد جریان خون شده و مانع گردش خون شوند و منجر به عوارض ریوی و عصبی شوند. آمبولی چربی معمولاً بین 12 تا 72 ساعت پس از آسیب رخ می دهد.
- ترومبوز یا آمبولی وریدی، یعنی پدیده های ترومبوآمبولی رخ می دهد که می تواند به جریان خون منتقل شود و به قلب یا ریه ها برسد.
- آسیب عصبی، فلج حسی یا حرکتی در صورت فشرده شدن عصب توسط ادم یا قطعه استخوانی ممکن است رخ دهد.
- تغییر شکل بخشی از بدن که شکستگی را حفظ کرده است.
تشخیص و درمان
در بسیاری از موارد، تشخیص شکستگی مرکب می تواند فوری باشد، در واقع ارزیابی دقیق قسمت آسیب دیده با لمس و تجزیه و تحلیل تحرک کنده های استخوانی کافی است.
با این حال، برای تعیین دقیق نوع و محل ضایعه، همیشه لازم است که تحقیقات بیشتری مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن و ام آر آی انجام شود.
درمان شکستگی استخوان مرکب اول از همه شامل بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده با استفاده از بریس های خارجی مانند گچ گیری و آتل یا استفاده از وسایل مصنوعی داخلی مانند صفحات فلزی، میخ های داخل مدولاری و پیچ ها به منظور جلوگیری از آسیب بیشتر، کاهش درد و جلوگیری از خونریزی.
مراحل بهبودی
روند بهبودی شکستگی مرکب بسته به سن بیمار، نوع شکستگی، میزان آسیب و ناحیه آسیب دیده می تواند زمان های مختلفی را طی کند.
اگر استخوان شکسته به درستی تراز شده باشد و ثابت بماند، پس از 1 تا 2 ماه اول، یک بافت شفابخش نرم به نام بافت گرانولاسیون تولید می شود.
بعداً با بافت سخت تر اما موقت دیگری به نام کالوس استخوان سازی که در اطراف شکستگی رشد می کند و به کنده ها می پیوندد جایگزین می شود.
در نهایت، بافت پینه‌دار به لطف عمل استئوبلاست‌ها و رسوب کلسیم و فسفات‌ها به استخوان تبدیل می‌شود.
عدم اتحاد و ترمیم شکستگی را پسودارتروز می گویند. در این مورد، قطعات استخوان هنوز بین آنها متحرک هستند، زیرا آنها توسط یک بافت فیبری یا غضروفی متحد شده اند. برای رفع این عارضه می توان به درمان اولتراسوند، پیوند استخوان یا درمان با سلول های بنیادی متوسل شد.
پس از تثبیت شکستگی، ممکن است نیاز به بازگرداندن قدرت و تحرک عضلانی در ناحیه آسیب دیده با درمان های فیزیوتراپی باشد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
اپی کندیلیت در آرنج: چیست، چگونه تشخیص داده می شود و چه درمان هایی برای تنیس البو وجود دارد
درمان جراحات: چه زمانی به زانوبند نیاز دارم؟
شکستگی مچ دست: نحوه تشخیص و درمان آن
سندرم تونل کارپال: تشخیص و درمان
زانو درد جانبی؟ ممکن است سندرم Iliotibial Band باشد
رگ به رگ شدن زانو و آسیب های منیسک: چگونه آنها را درمان کنیم؟
شکستگی استرس: عوامل خطر و علائم
درمان برنج برای آسیب های بافت نرم
پلیس در مقابل رایس: درمان اورژانسی برای آسیب های حاد
نحوه و زمان استفاده از تورنیکه: دستورالعمل های ایجاد و استفاده از تورنیکه
شکستگی های باز و استخوان های شکسته (شکستگی های مرکب): آسیب به استخوان همراه با بافت نرم و آسیب پوست
پینه استخوان و آرتروز کاذب، زمانی که شکستگی بهبود نمی یابد: علل، تشخیص و درمان
کمک های اولیه، شکستگی ها (استخوان های شکسته): دریابید که به دنبال چه چیزی باشید و چه کاری انجام دهید
اپی کندیلیت یا آرنج تنیس بازان: چگونه آن را درمان کنیم؟
شکستگی آرنج: پس از یک سقوط و زمان بهبودی چه باید کرد؟