عفونت های ادراری: علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 9، 2022

عفونت های دستگاه ادراری (UTI) یک فرآیند التهابی با ماهیت عفونی دستگاه ادراری است.

ما معمولاً زمانی از عفونت ادراری صحبت می کنیم که بار باکتریایی 100,000 کلنی در هر میلی لیتر در ادرار داشته باشد، اما علائم عمده ادراری معمولاً زمانی رخ می دهد که بار باکتری فقط 1,000 کلنی در هر میلی لیتر در ادرار داشته باشد.

از سوی دیگر، زمانی که در غیاب علائم وجود بار باکتریایی قابل توجهی داشته باشیم، می توانیم از باکتریوری بدون علامت (BA) صحبت کنیم.

علل عفونت ادراری

شایع ترین آنها صعودی است، یعنی باکتری ها از طریق مجرای ادرار به مثانه صعود می کنند، اما ما علل دیگر را نیز تشخیص می دهیم:

هماتوژنیک: مشخصه در آبسه کلیه.
لنفاوی: به دلیل انتشار عفونت به اندام های مجاور مانند روده بزرگ و دستگاه تناسلی زنانه.
توسط مجاورت ترانس جداری: در پروستاتیت باکتریایی معمول است.

اپیدمیولوژی عفونت های ادراری

عفونت های ادراری در سال های اول زندگی در جنس مذکر شایع تر است، در حالی که بعداً با بالا رفتن سن در جنس مونث به میزان بیشتری رخ می دهد که این به دلیل تفاوت آناتومیکی بین زن و مرد است.

کوتاهی مجرای ادرار، تنها حدود 2/3 سانتی متر است. در جنس مونث، هم به دلیل وجود تغییرات در فاکتورهای دفاعی موضعی مانند ph واژن که در زن بارور بسیار اسیدی است و هم به دلیل ترشحات واژن، به باکتری‌ها اجازه می‌دهد تا از مسیر آسندیت به مثانه برسند. حاوی آنزیم هایی با فعالیت باکتریواستاتیک و ایمونوگلوبولین ترشحی A است.

در سالمندان، شیوع عفونت ادراری در زنان به دلیل تأثیرات کلیماکتریک افزایش می‌یابد، اما به دلیل تأثیر بیماری‌های پروستات، مجدداً در مردان بیشتر است.

طبقه بندی و علائم عفونت ادراری

هنگامی که حفره ها و بافت کلیه درگیر می شوند، عفونت های ادراری را می توان به عفونت های شدید تشخیص داد، در حالی که عفونت های کم مربوط به مثانه هستند، مانند سیستیت.

بر اساس انجمن بیماری های آمریکا، عفونت های ادراری را می توان به موارد زیر طبقه بندی کرد:

عفونت بدون عارضه دستگاه ادراری تحتانی یا سیستیت؛
پیلونفریت حاد بدون عارضه (زن)؛
عفونت پیچیده (استاز مرد یا ادرار)؛
باکتریوری بدون علامت.

سیستیت: اپیدمیولوژی، علل و درمان

عفونت بدون عارضه دستگاه ادراری تحتانی، که با سیستیت نشان داده می شود، یکی از علل شایع عوارض است و تقریباً هر سال تقریباً 10/15٪ جنس زن را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم علائم عمدتاً با پولاکیوری، سوزش ادرار، ادرار اجباری، درد هیپوگاستر یا احساس وزن و سوزش ادرار مشخص می شود. در برخی موارد، اپیزودهای ماکرو هماچوری مانند سیستیت هموراژیک نیز ممکن است رخ دهد.

شایع ترین باکتری جدا شده که باعث سیستیت باکتریایی می شود، اشریشیا کلی است و پس از آن استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس قرار دارد.

درمان سیستیت یا (UTI بدون عارضه) مبتنی بر استفاده از داروهای آنتی بیوتیکی است که روی شایع ترین پاتوژن های ادراری مؤثر هستند.

درمان استاندارد عمدتاً شامل یک دوره 3 روزه آنتی بیوتیک درمانی است. اما گاهی اوقات یک دوره 3 روزه آنتی بیوتیک درمانی به تنهایی کافی نیست و یک دوره 7 روزه تجویز می شود.

پیلونفریت حاد بدون عارضه (زنان): علائم و درمان

این نشان دهنده یک عفونت دستگاه ادراری فوقانی است که هم حفره های کلیوی (پیلیت) و هم درگیری پارانشیم کلیه (نفریت) را درگیر می کند.

نشانه‌شناسی با کمردرد یک طرفه یا دوطرفه، درد در ناحیه کمر، علامت کلاسیک Giordano ++، هیپرپیرکسی همراه با لرز و گاهی حالت تهوع مشخص می‌شود. استفراغ.

تشخیص با تجزیه و تحلیل رسوب ادرار انجام می شود، جایی که ما میکروهماچوری، پیوری و گاهی اوقات سیلندروریا را پیدا می کنیم.

در اینجا نیز باکتری عامل عفونت E.Coli است، البته به میزان کمتری نسبت به سیستیت.

در انواع خفیف، درمان مبتنی بر تجویز آنتی بیوتیک درمانی هدفمند به مدت 7 روز است، در حالی که در انواع شدیدتر، بیمار باید در بیمارستان بستری شود تا درمان آنتی بیوتیکی داخل وریدی با آخرین نسل داروها انجام شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

عفونت های پیچیده و استاز ادراری

آنها معمولاً با شرایطی همراه هستند که خطر عفونت را افزایش می دهند مانند ناهنجاری های عملکردی آناتومیک یا وجود اجسام خارجی در داخل دستگاه ادراری، مانند کاتترهای ادراری، استنت های jj، mono j یا حتی وجود لیتیازیک کلیه، حالب یا مثانه. تشکیلات

شایع ترین عوامل اتیولوژیک انتروباکتریاسه، سودوموناس آئروژینوزا، استافیلوکوکوس است. و Streptococcus spp.

علائم در این عفونت های پیچیده عمدتا بسته به ناحیه عفونت، که ممکن است در دستگاه ادراری تحتانی یا فوقانی باشد، متفاوت است.

در این شرایط، تشخیص نقش کلیدی ایفا می کند، که با سونوگرافی شروع می شود و با سی تی اسکن، سیستوگرافی ادرار، اورتروسیستوگرافی و موارد دیگر پایان می یابد.

باکتریوری بدون علامت

این به عنوان جداسازی در دو کشت متوالی ادرار از همان پاتوژن با بار باکتریایی قابل توجه > 100,000 کلنی در میلی لیتر در غیاب علائم نشان دهنده عفونت دستگاه ادراری تعریف می شود.