واژینوز گاردنرلا واژینالیس: علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 23، 2022

گاردنرلا یک باکتری است که عمدتاً از طریق رابطه جنسی منتقل می شود و باعث ترشحات زیاد و بدبوی واژن می شود. چگونه درمان می شود و چه نکاتی برای جلوگیری از عفونت وجود دارد؟

گاردنرلا چیست؟

واژینوز ناشی از گاردنرلا واژینالیس به درستی به عنوان "واژینوز باکتریایی" نامیده می شود زیرا عفونتی است که در شروع آن چندین باکتری دخیل هستند.

با ترشحات بد بو و ناراحتی واژن مشخص می شود.

این نشان دهنده اصلی ترین بیماری عفونی دستگاه تناسلی-ادراری تحتانی زنان است: طبق برآوردهای اخیر سازمان بهداشت جهانی، 40 تا 60 درصد از زنان در سنین باروری (18 درصد در ایتالیا)، 15 تا 20 درصد از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. زنان باردار با خطر عود 25% در 1 ماهگی، 45% در 3 ماهگی و 75-80% در 6-9 ماهگی.

علت ایجاد گاردنرلا: علل

گاردنرلا واژینالیس یک باکتری بی هوازی است (که در محیط های کم اکسیژن تولید مثل می کند) که مانند سایر گونه های بی هوازی مانند Mobiluncus و Bacteroides به مقدار کم در فلور باکتریایی واژن زنان سالم وجود دارد.

این فلور باکتریایی عمدتاً توسط لاکتوباسیل ها مشخص می شود که با رقابت، تعادل فیزیولوژیکی اندام را تنظیم می کنند و از طریق تولید اسید لاکتیک، از مخاط تناسلی در برابر عوامل بیماری زا محافظت می کنند.

به هم خوردن تعادل بین اجزای مختلف این میکرو فلور واژن که میکروبیوتا نامیده می شود، منجر به افزایش بیش از حد باکتری های بی هوازی همراه با کاهش شدید تعداد یا حتی ناپدید شدن لاکتوباسیل ها می شود.

کاهش لاکتوباسیل ها منجر به افزایش PH واژن می شود، در حالی که بیش از حد میکروارگانیسم های بی هوازی باعث افزایش تولید آمین ها (پوترسین، کاداورین و تری متیل آمین) می شود که بوی بد (شبیه ماهی) را به رنگ سفید متمایل به خاکستری می دهد. لوکوره که دیواره های واژن را می پوشاند.

عوامل خطر

میکرو فلور واژن یک اکوسیستم پویا و حساس به تأثیرات برون زا و درون زا است.

اگرچه واژینیت گاردنرلا به عنوان یک بیماری مقاربتی در نظر گرفته نمی شود، فعالیت جنسی بی رویه و تغییر شریک جنسی از عوامل خطر هستند.

سایر عوامل خطر که بیشتر با عفونت مرتبط هستند، سیگار کشیدن، استفاده از آی یو دی، استفاده مکرر از دوش است.

نحوه تشخیص علائم گاردنرلا

عفونت گاردنرلا واژینالیس با لکوره مایل به خاکستری فراوان و بوی متعفن (ماهی) مشخص می شود.

این بو زمانی که ترشحات واژن افزایش می یابد تشدید می شود: بعد از رابطه جنسی، در طول قاعدگی و در طول دوره تخمک گذاری.

بسیاری از زنان بدون علامت فقط در برخی از این شرایط احساس ناراحتی می کنند.

علائم مرتبط، که در واقع حداقل هستند، شامل سوزش در حین یا بعد از مقاربت جنسی و تنش در قسمت تحتانی شکم است.

این دیس بیوز می تواند عوارض بسیار مهمی مانند

عفونت در سایر قسمت های دستگاه تناسلی- ادراری
عوارض مامایی مانند سقط جنین در سه ماهه دوم و سوم، پارگی زودرس پرده ها، زایمان زودرس، اندومتریت پس از زایمان، وزن کم نوزاد هنگام تولد.
با این حال، در اکثر موارد، عفونت جدی نیست، اگرچه بسیار آزاردهنده است، به خصوص به دلیل بوی شدید که باعث خجالت و ناراحتی می شود.

اگر درمان نشود، می تواند ماه ها باقی بماند.

گاردنرلا در مردان

مرد باید یک ناقل سالم در نظر گرفته شود.

در واقع، گاردنرلا ناراحتی ایجاد نمی کند، اما محل مناسبی برای رشد و ذخیره سازی در اسمگما پیدا می کند، ماده ای متشکل از ترشح سفید رنگ متشکل از سلول های اپیتلیال لایه برداری شده از غشاهای مخاطی، سبوم و مواد مرطوب تجمع یافته در زیر پوست ختنه گاه.

تنها در برخی موارد عفونت می تواند منجر به قرمز شدن قسمت و اختلالات اولین مجاری ادراری شود.

تشخیص واژینوز باکتریایی

گاردنرلا واژینوز گاهی اوقات خود به خود برطرف می شود، به خصوص زمانی که بدون علامت باشد. با این حال، اغلب ویژگی های یک بیماری مزمن و عود کننده را به خود می گیرد.

از آنجایی که این میکروارگانیسم به مقدار کم در واژن زنان سالم وجود دارد، جداسازی و شناسایی آن با کشت باکتری توصیه نمی شود زیرا منجر به درمان بیش از حد می شود.

ترشحات بد بو معرف ترین علامت عفونت است که با سایر معیارهای بالینی مانند

ترشحات همگن واژن که دیواره های واژن را می پوشاند.
تشخیص مستقیم باکتری با مشاهده میکروسکوپی مخاط، اسمیر بر روی یک لام "تازه" یا درمان شده با رنگ های خاص.
تشخیص غیرمستقیم بوسیله ایجاد بوی ماهی (تست بیهوشی) از یک اسلاید که علاوه بر مخاط، چند قطره از یک معرف پایه، هیدروکسید پتاسیم (KOH)، روی آن اضافه می شود.
تشخیص PH واژن بالای 4.5

گاردنرلا چگونه درمان می شود؟

هم مردان و هم زنان می‌توانند ناقلان بدون علامت باشند، بنابراین درمان با آنتی‌بیوتیک (مترونیدازول، که همیشه توسط پزشک تجویز می‌شود) باید به همسر نیز داده شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در صورت مقاومت به مترونیدازول، آنتی بیوتیک دیگری به نام کلیندامایسین پیشنهاد می شود.

هر دو دارو برای تجویز موضعی (کرم یا تخمک) در دسترس هستند.

در مورد مقاومت آنتی بیوتیکی، مزمن یا در بارداری که در طی آن این آنتی بیوتیک ها منع مصرف دارند – علیرغم شواهد متناقض – درمان با آنتی سپتیک های موضعی (کلرهگزیدین، پوویدون یدید، پراکسید هیدروژن) و پروبیوتیک ها نیز موثر به نظر می رسد.

در انتظار معاینه پزشکی، اگر شکایات آزاردهنده باشد، می توان از دوش های واژینال با محتوای کمی اسیدی استفاده کرد.

اسید بوریک به دلیل عملکرد کمی اسیدی خود، برای کاهش pH ایده آل است.

به شکل اسطوخودوس در محلول آبی 3 درصد آماده مصرف یافت می شود.

دوش‌ها و کرم‌های واژینال به صورت تجاری در دسترس هستند، دوباره با خاصیت کمی اسیدی. کرم ها باید به صورت خارجی استفاده شوند، بنابراین این امکان را برای پزشک فراهم می کند که بعداً برای اطمینان تشخیصی، نمونه های واژینال را انجام دهد.

چگونه از واژینوز باکتریایی جلوگیری کنیم

واژینوز ناشی از گاردنرلا واژینالیس در جمعیت سالم بسیار شایع است.

علاوه بر این، کمبود علائم، تشخیص را دشوار و پیشگیری موثر را مشکل ساز می کند.

توصیه های مفید استفاده از کاندوم در حین مقاربت جنسی و یا در مورد شریک جدید و درمان سریع به محض احساس اختلال است.

استفاده از غربالگری با اسلایدهای رنگ آمیزی شده با رنگ های مخصوص (گرم) در زنان باردار بدون علامت موضوع بحث و مناقشه است. از سوی دیگر، استفاده از غربالگری تشخیصی (به عنوان مثال، بدون توجه به علائم) در مورد زنان باردار با سابقه پیامدهای نامطلوب مامایی، مانند زایمان زودرس قبلی یا سقط دیررس، قابل تامل به نظر می رسد.

چه زمانی به دنبال مشاوره پزشکی باشیم؟

اغلب بیماران مبتلا به گاردنرلا واژینالیس به دنبال راهی برای تسکین سریع ناراحتی ناخوشایند خود هستند.

آنها به کرم ها یا تخمک ها متوسل می شوند که نه تنها مشکل را حل نمی کند بلکه حتی می تواند تشخیص صحیح باکتری های مسئول این اختلال و در نتیجه درمان را به تاخیر بیندازد.

به همین دلیل ضروری است که برای درمان واژینیت باکتریایی به تنهایی و با تکیه بر داروهای بدون نسخه یا توصیه دوستان خود تلاش نکنید، بلکه برای تشخیص زودهنگام با یک متخصص مشورت کنید.