چگونه می توان فیبرومیالژیا را از خستگی مزمن تشخیص داد؟
فیبرومیالژیا و خستگی مزمن: دردهای عضلانی و مفاصل گسترده، احساس خستگی مداوم، اختلالات خواب، سردرد، مشکلات حافظه و توجه. اینها برخی از علائم مشترک فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن هستند
فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن: 2 بیماری مزمن که اغلب دست کم گرفته می شوند و به خوبی شناخته نمی شوند.
اما آیا می توان بین آنها تمایز قائل شد؟ چگونه تشخیص داده می شوند؟ و برای کاهش علائم اغلب ناتوان کننده چه کاری می توان انجام داد؟
فیبرومیالژیا: چیست و چگونه خود را نشان می دهد
مدت فیبرومیالژیا به معنای درد در عضلات و ساختارهای بافت همبند فیبری، یعنی رباط ها و تاندون ها است.
فیبرومیالژیا با موارد زیر مشخص می شود:
- درد گسترده اسکلتی عضلانی که بیش از 3 ماه وجود دارد.
- خستگی؛
- خواب غیر ترمیمی؛
- مشکلات حافظه و توجه،
- سفتی و اختلالات خلقی.
اختلال خواب و کیفیت آن تقریبا یک قانون است.
فرض بر این است که تغییر چرخه های آن، به ویژه کاهش در مرحله خواب عمیق که در طی آن آستانه درد به طور معمول بالا می رود، مسئول حساسیت مفرط به درد است که مشخصه فیبرومیالژیا است.
در افرادی که از قبل از میگرن رنج می‌برند، فیبرومیالژیا باعث تشدید شدت و تکرار سردرد می‌شود که حتی می‌تواند روزانه نیز شود.
ارتباط بین فیبرومیالژیا و کووید طولانی مدت
همه‌گیری مداوم کووید-19 منجر به این مشاهدات می‌شود که در حالی که اکثر افراد پس از چند هفته بهبود می‌یابند، علائم مزمن و پیچیده، نه تنها تنفسی، ممکن است در برخی بهبودیافته‌های عفونت باقی بماند یا حتی در فاصله‌ای دور ظاهر شوند.
این بیماری کووید طولانی نامیده می شود و جزء اصلی آن درد است.
بسیاری از دوران نقاهت، ماه ها پس از ابتلا به ویروس کرونا، از علائم پیچیده عصبی شکایت دارند، مانند:
- خستگی؛
- سردرد مداوم، اغلب در وضعیت خوابیده به پشت برجسته است.
- بیخوابی؛
- کسالت پس از ورزش؛
- مشکلات حافظه؛
- مشکلات گفتاری و اختلال عملکرد شناختی؛
- درد عضلانی و عصبی
تشخیص
فیبرومیالژیا به عنوان یک شکل غیر التهابی عمومی با منشأ نامشخص توصیف می شود.
همچنین به همین دلیل است که تشخیص و ویژگی های بالینی فیبرومیالژیا مدت ها مورد بحث بوده است.
اولین گام در تشخیص، از آنجایی که یک بیماری با جزء درد عمدتاً نوروپاتیک است، مراجعه به متخصص مغز و اعصاب برای ارزیابی اولیه است که در صورت لزوم ممکن است معاینات عمیق را دنبال کند.
تشخیص عمدتاً بر اساس تاریخچه و یافتن نواحی عضلانی دردناک است.
همچنین مهم است که علائم خونی، روماتولوژیک، تغییرات عضلانی، عصبی، روانی و رادیولوژیکی را رد کنید.
برای انجام این کار، متخصص مغز و اعصاب ممکن است از آن استفاده کند
- معاینات خونی و رادیولوژیک؛
- مشاوره روانشناسی یا روماتولوژیک
درمان
هنگامی که وجود فیبرومیالژیا تشخیص داده شد، دوره درمان کوتاه نیست و نیازمند تعهد برای دستیابی به پیشرفت های قابل توجه است.
در حال حاضر، درمان درد، سردرد مزمن و سایر علائم فیبرومیالژیا بر اساس داروهایی برای درمان است
- درد عصبی
- میگرن شدید؛
- اختلالات خواب.
به طور خاص، داروهای خاصی علیه درد نوروپاتیک، داروهای دیگری علیه انقباض عضلانی وجود دارد، اما استاندارد طلایی توسط داروهای ضد افسردگی خاصی که ارزش تسکین درد نیز دارند، نشان داده شده است.
همچنین مهم است که مؤلفه روان تنی بیماری را دست کم نگیرید، که استرس روانی و اضطراب می تواند تأثیر منفی بر روی آن بگذارد و علائم را بدتر کند.
خستگی مزمن: چگونه آن را تشخیص دهیم؟
فیبرومیالژیا جنبه های زیادی با سندرم خستگی مزمن دارد، مشکلی که عمدتاً زنان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب به اشتباه به عنوان «شبیه سازی بیماری (جعل عمدی علائم)» طبقه بندی می شود.
سندرم خستگی مزمن سندرمی است که با ناتوان کردن آستنی بیش از 6 ماه با منشأ ناشناخته مشخص می شود.
این بیماری با علائم مختلفی همراه است، از جمله:
- اختلال در خواب
- احساس اختلال شناختی؛
- خستگی؛
- درد؛
- بدتر شدن علائم با فعالیت بدنی
اگرچه اصطلاح سندرم خستگی مزمن برای اولین بار در سال 1988 استفاده شد، این اختلال از اواسط دهه 1700 به خوبی توصیف شده است، اما با نام های مختلف: تب، نورواستنی، بروسلوز مزمن، سندرم ورزش.
علل خستگی مزمن
منشا سندرم خستگی مزمن هنوز ناشناخته است.
بدون عفونی، هورمونی، ایمونولوژیک یا روانپزشکی علل ایجاد شده است. به طور مشابه، هیچ نشانگر آلرژیک یا سرکوب سیستم ایمنی وجود ندارد.
در 2 سال آخر همه‌گیری، عفونت کووید 19 نیز به عنوان یکی از علل این سندرم، مانند فیبرومیالژیا، فرضیه شده است.
برخی از افرادی که از کووید 19 بهبود یافته اند، ناقل خستگی مزمن با علائم پایدار شده اند که برخی از آنها ناشی از
- آسیب اندام، ناشی از عفونت و/یا درمان؛
- اختلال استرس پس از سانحه
برخی از محققان ادعا می کنند که علت شناسی چند عاملی است، از جمله مستعد بودن به عوامل
- روان تنی؛
- ژنتیکی
- قرار گرفتن در معرض میکروب ها؛
- سموم؛
- ضربه فیزیکی
در هر صورت، مهم است که بر مشروعیت فیزیولوژیکی سندرم خستگی مزمن تأکید شود.
علائم: خستگی که حتی با استراحت هم برطرف نمی شود
اگر در فیبرومیالژیا علامت غالب درد است، در سندرم خستگی مزمن، همانطور که از نامش پیداست، آستنی است.
شروع سندرم خستگی مزمن معمولا ناگهانی است: اغلب به دنبال یک رویداد استرس زا از نظر روانی یا بالینی رخ می دهد.
بسیاری از بیماران گزارش می دهند:
- یک بیماری ویروسی مانند؛
- خستگی شدید؛
- تب؛
- علائم دستگاه تنفسی فوقانی
سندرم اولیه برطرف می‌شود، اما باعث خستگی طولانی‌مدت و شدید می‌شود، که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند و عموماً با تلاش بدتر می‌شود، اما در حالت استراحت کم یا اصلاً تسکین نمی‌یابد.
ویژگی‌های عمومی مهم درد گسترده و اختلالات خواب است که ممکن است با اختلالات شناختی مانند مشکلات حافظه همراه باشد.
نحوه تشخیص خستگی مزمن
در صورت وجود علائمی که ممکن است منجر به مشکوک شدن به سندرم خستگی مزمن شود، اولین قدم انجام یک معاینه عینی همراه با آزمایش‌های آزمایشگاهی برای رد سایر آسیب‌شناسی‌ها و هرگونه علت جایگزین احتمالی سندرم خستگی مزمن است.
معاینه عینی بیمار مبتلا به سندرم خستگی مزمن طبیعی است و هیچ نشانه عینی از ضعف عضلانی، آرتریت، نوروپاتی یا ارگانومگالی وجود ندارد.
بررسی های آزمایشگاهی نیز طبیعی است و به طور کلی شامل شمارش خون با فرمول و اندازه گیری الکترولیت ها، آزوتمی، کراتینین، سرعت رسوب گلبول های قرمز و هورمون های تیروئیدی است.
در صورت نشان دادن یافته های بالینی، تحقیقات بیشتر در بیماران منتخب ممکن است شامل بررسی های رادیولوژیکی مطالعات خواب و آزمایش های نارسایی آدرنال باشد.
بنابراین تشخیص سندرم خستگی مزمن بر اساس علائم مشخصه در بیماران با معاینه بالینی طبیعی و یافته های آزمایشگاهی طبیعی است.
هر گونه یافته فیزیکی غیرطبیعی یا تست های آزمایشگاهی باید ارزیابی شود و تشخیص های جایگزینی که باعث این یافته ها و/یا علائم می شوند باید رد شوند.
تأکید بر این نکته مهم است که از آنجایی که مبتلایان به سندرم خستگی مزمن عموماً سالم به نظر می رسند، دوستان، اعضای خانواده و حتی گاهی اوقات متخصصان بهداشت نسبت به وضعیت خود تردید دارند و این می تواند ناامیدی و افسردگی را که بیماران اغلب در مورد اختلال ناشناخته خود احساس می کنند، تشدید کند.
رفتار
برای ارائه درمان موثر به بیماران مبتلا به سندرم خستگی مزمن، پزشک ابتدا باید اعتبار علائم را بشناسد و بپذیرد.
علل زمینه‌ای هرچه که باشد، بیماران شبیه‌ساز نیستند، بلکه مبتلا هستند.
از سوی دیگر، بیماران باید ناتوانی خود را بپذیرند و بپذیرند و به جای دلسرد شدن از آنچه نمی توانند انجام دهند، بر آنچه هنوز می توانند انجام دهند تمرکز کنند.
سپس درمان باید برای هر بیمار شخصی سازی شود.
درمان اول از همه شامل درمان دارویی علائم خاص مانند:
- درد
- اختلالات خواب؛
- در برخی موارد افسردگی
در بیمارانی که مایلند اینها را امتحان کنند و به خدمات مناسب دسترسی داشته باشند، درمان شناختی-رفتاری و یک برنامه تمرینی تدریجی نیز ممکن است باعث بهبودی شود.
به جای آن باید از درمان های اثبات نشده یا رد شده مانند داروهای ضد ویروسی، سرکوب کننده های سیستم ایمنی و رژیم های غذایی حذفی اجتناب شود.
اهمیت تشخیص زودهنگام برای هر دو بیماری
برخی شواهد نشان می دهد که تشخیص زودهنگام و در نتیجه درمان زودهنگام، پیش آگهی هر دو بیماری را بهبود می بخشد.
اکثر بیماران با گذشت زمان (سالها) بهبود می یابند، اگرچه اغلب به حالت قبل از بیماری خود باز نمی گردند و بهبود فقط جزئی است.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
آرتریت روماتوئید با سلولهای کاشته شده که دارو را آزاد می کنند درمان می شود
اکسیژن ازن درمانی در درمان فیبرومیالژیا
هر آنچه باید در مورد فیبرومیالژیا بدانید
کووید طولانی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
مطالعه Long Covid ، دانشگاه واشنگتن نتایج برجسته بازماندگان Covid-19 را برجسته می کند
کووید طولانی و بی خوابی: "اختلالات خواب و خستگی پس از عفونت"