ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی: pes cavus

By کریستیانو آنتونینو On اوت 21، 2023

Pes cavus یکی از شایع ترین ناهنجاری ها است. کسانی که از آن رنج می برند، قوس کف پا داخلی برجسته تری دارند و در نتیجه بالاتر از آنچه باید باشد

وضعیت برعکس، صافی کف پا است، مشکلی که با پهن شدن خرک کف پا و والگوس-پروناسیون پاشنه مشخص می شود.

صافی کف پا که بین 10 ماهگی تا 3 تا 4 سال شایع است و معمولاً طی 6 تا 7 سال به طور خودبه‌خود برطرف می‌شود، در صورت تداوم می‌تواند باعث ایجاد مشکلات در سطح مچ پا و زانو شود.

به طور مشابه، پس کاووس می تواند یک سری مشکلات وضعیتی ایجاد کند که می تواند باعث درد شود، زیرا پا آنطور که باید روی زمین قرار نمی گیرد.

انحنای بیش از حد قوس کف پا اما تنها مشخصه این عارضه نیست: کسانی که از آن رنج می برند نیز پاشنه ای دارند که به سمت داخل می چرخد و اولین متاتارس پایین می آید.

پس کاووس مادرزادی یا اکتسابی را می توان بر اساس شدت طبقه بندی کرد و نیاز به مداخله محافظه کارانه یا جراحی دارد.

صافی کف پا: چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم

بدشکلی آناتومیک، کاووس پا در بررسی عینی قابل تشخیص است.

در واقع کسانی که از آن رنج می برند، قوس کف پا بالاتر از حد معمولی دارند و وقتی پای خود را روی زمین می گذارند، نمی توانند انگشتان پا، پاشنه و قسمتی از کف پا را همزمان قرار دهند.

تنها ساختارهایی که با زمین در تماس هستند پاشنه پا و انگشتان پا هستند، در حالی که قسمت مرکزی "برآمده" باقی می ماند.

در شرایط فیزیولوژیکی، پا به طور همزمان توخالی و صاف است: هنگامی که در حالت تکیه گاه قرار می گیرد، صاف می شود (به عنوان ضربه گیر عمل می کند) و قوس کف پا هنگام هل دادن بالا می رود.

بنابراین، پای توخالی در مرحله فشار به خوبی کار می‌کند، اما وقتی روی زمین قرار می‌گیرد، پله را از بین نمی‌برد.

ناگفته نماند که هر فردی که این ناهنجاری را دارد در توزیع وزن بدن مشکل دارد.

به جای اینکه روی کل پا وزنه بزند، فقط روی قسمت هایی که روی زمین قرار دارند وزن می کند.

این یک ناهنجاری ناشی از دو حالت مختلف است که به طور همزمان رخ می دهد: ساختارهای داخلی که قوس کف پا داخلی را تشکیل می دهند به طور غیر طبیعی بالا می روند و ناحیه قدامی (مخصوصاً قسمت شست پا) به سمت پایین خم می شود.

اغلب، مشکلات تاندون و عضله نیز ایجاد می شود.

Pes cavus علل مختلفی دارد که می تواند مادرزادی، سازگار یا ایدیوپاتیک باشد

در حالت اول این ویژگی از بدو تولد وجود داشته و عوامل ژنتیکی دخیل هستند، در مورد دوم عوامل محرک قابل تشخیص هستند و در مورد سوم به دلایل نامعلومی منشأ می‌گیرند.

علل تطبیقی شامل بیماری عصبی (در 70 درصد موارد)، علل اسکلتی و تروما است.

بیماری‌های عصبی که می‌توانند منجر به منشا توخالی پا شوند عبارتند از:

سندرم شارکو ماری توث، یک نوروپاتی ارثی که در آن عضلات پایین پا ضعیف شده و آتروفی می شوند.
آتاکسی فریدریش، بیماری ارثی عصبی، که با آتاکسی پیشرونده راه رفتن مشخص می شود.
اسپینا بیفیدا، ناهنجاری ناشی از بسته شدن ناقص یک یا چند مهره؛
نوروپاتی ارثی که با از دست دادن حسی فیبرهای عصبی کوچک و بزرگ مشخص می شود.
سکته مغزی؛
فلج اطفال؛
ستون فقرات تومورها ؛
تومورهای مغزی
فلج اسپاستیک؛
آسیب های ستون فقرات ؛
سیرنگومیلیا، یک بیماری عصبی است که با تشکیل کیست های پر از مایع در نخاع مشخص می شود.
دیستروفی عضلانی
نقرس

پا کاووس همچنین می تواند به دلیل برخی تغییرات اسکلتی ایجاد شود که روی جلوی پا (پای کاووس محور جلویی) یا پای عقبی (پای کاووس با پای عقبی) تأثیر می گذارد.

در حالت اول، خم شدن کف پا در اولین متاتارس وجود دارد که در آن پا تمایل به توخالی دارد و پاهای عقبی در پاسخ به سوپیناسیون تمایل دارند.

در حالت دوم، علاوه بر خم شدن کف پا در متاتارسال اول، سوپیناسیون خودمختار پای عقبی نیز وجود دارد.

در نهایت، تروما (به پاشنه پا، پا، مچ پا) یا آسیب تاندون (معمولاً، آسیب تاندون آشیل) می تواند باعث ایجاد پس کاووس شود.

بیمار به طور کلی کاهش توانایی حرکت مفاصل را احساس می کند و پوشیدن ناهماهنگ کفش نشان می دهد که عدم تقارن در توزیع وزن بدن وجود دارد.

اغلب، در مورد پس از ضربه پس از ضربه، آرتروز مچ پا نیز وجود دارد (بافت غضروف به طور فزاینده ای کاهش می یابد و برای واکنش به اصطکاک، استخوان استئوفیت تولید می کند).

در بین زنان شایع‌تر است، کاووس پا در نهایت می‌تواند ناشی از استفاده طولانی مدت از کفش‌های پاشنه‌دار باشد که باعث می‌شود پا به موقعیت و انحنای غیرطبیعی برسد.

در بسیاری از موارد، پس کاووس به وضوح بدون علائم وجود دارد

هنگامی که علائم وجود دارد، معمولاً شامل موارد زیر است:

درد در مچ پا و پا، به خصوص در طرفین و در ناحیه متاتارس (بخشی از اسکلت پا که از پنج استخوان بلند و نازک به صورت موازی قرار گرفته اند)؛
مچ پاهای ناپایدار که به راحتی دچار رگ به رگ شدن می شوند.
مشکل در ایستادن طولانی مدت، راه رفتن یا دویدن در مسافت های طولانی؛
احساس سفتی در پاها و مچ پا؛
انگشتان پنجه ای (یا قلابی): فالانژها در مفاصل مرکزی و دیستال به سمت پایین خمیده می شوند و انگشتان به دلیل آسیب به سمت پایین خم می شوند.
تظاهرات مکرر پینه در پاشنه ها، متاتارس و کناره های پا.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

علائم جدی‌تر پس کاووس ممکن است شامل تاندونیت پرونئال (التهاب تاندون پرونئال)، پارگی تاندون آشیل، التهاب کف پا (التهاب و درد در رباط قوسی که پاشنه پا را به پایه انگشتان پا متصل می‌کند) و گیرافتادگی مچ پا (درد در داخل پا) باشد. جلوی مچ پا ناشی از برخورد بین دو ساختار فیبری یا اسکلتی).

تشخیص

اگر درد شدیدی در پاها و مچ پا احساس می‌کنید، یا احساس ضعف می‌کنید، اگر اغلب دچار رگ به رگ شدن می‌شوید یا انگشتان قلاب‌دار دارید، توصیه می‌شود به یک متخصص (ارتوپد یا متخصص پا) مراجعه کنید.

در بیشتر موارد، معاینه فیزیکی و شرح حال برای تشخیص کافی است.

پزشک به علائم بیمار گوش می دهد، سابقه پزشکی و خانوادگی او را جویا می شود، پا را در حالت استراحت و هنگام راه رفتن مشاهده می کند.

اگر صلاح بداند می تواند برای داشتن تصوری واضح از آناتومی پای بیمار عکس اشعه ایکس یا MRI برای بررسی وضعیت ساختارهای نرم اطراف مفصل تجویز کند.

گاهی اوقات، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغز و نخاع برای بررسی وجود یک اختلال عصبی مفید است.

آخرین آزمایشی که می توان تجویز کرد، الکترومیوگرافی است، برای ارزیابی شرایط عضلات و ساختارهای عصبی که آنها را عصب می کنند.

در هر صورت، اینها روشهای کم تهاجمی و تقریباً کاملاً عاری از عوارض جانبی هستند.

نوع درمان بستگی به علت ایجاد پس کاووس و شدت بیماری دارد

این بیش از همه شدت علائم است که انتخاب روش محافظه کارانه یا جراحی را تعیین می کند.
در مورد کاووس جلو پا، به طور کلی، یک کفی سفارشی برای قرار دادن داخل کفش تجویز می شود که برای بهبود ضربه به زمین و برای اصلاح توزیع وزن بدن روی پا مفید است.
از سوی دیگر، در مورد حفره‌ای که با پای عقبی حرکت می‌کند، پشتیبانی از قوس فواید طولانی‌مدتی ندارد.

همچنین به دلیل توانایی بریس در تسهیل راه رفتن صحیح، درمان محافظه کارانه برای کسانی که از توخالی پای عصبی رنج می برند، توصیه می شود.

سایر درمان های محافظه کارانه شامل فیزیوتراپی (با هدف بهبود راه رفتن و دویدن است و بیش از همه برای ورزشکاران نشان داده شده است)، تجویز داروهای تسکین دهنده درد، استفاده از کفش های طراحی شده برای مبتلایان به این ناهنجاری ژنتیکی و استراحت ناشی از فعالیت های ورزشی در مراحلی که در آن درد شدید است.

با این حال، مواردی وجود دارد که درمان جراحی تنها گزینه است.

این برای تسکین درد، از بین بردن یا کاهش بدشکلی و جلوگیری از پیچ خوردگی مکرر مچ پا ضروری است.

برای کسانی که جلوی پا رانده می شوند، مناسب ترین درمان جراحی، استئوتومی (و در نتیجه برداشتن قسمتی از استخوان) اولین متاتارس است. از طرف دیگر، کسانی که با پای عقبی حرکت می کنند، به استئوتومی های متعدد (پاشنه پا، اولین متاتارس) نیاز دارند.

سایر اعمال قابل عمل عبارتند از: افزایش طول تاندون آشیل با جراحی، اتساع جراحی فاسیای کف پا، انتقال تاندون و آرترودز (عملیات جراحی که مفصل را از متحرک به ثابت تبدیل می‌کند).