نزدیک بینی، شایع ترین نقص بینایی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 18، 2023

ناهنجاری انکساری، نزدیک بینی شایع ترین نقص بینایی است: در اروپا 30٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد، با درجات مختلف جدی.

به دلیل عوامل مختلف، بروز نزدیک بینی به طور پیوسته در حال افزایش است

در سال 2015، یک گزارش WHO (سازمان بهداشت جهانی) نزدیک بینی را با زمان کمتر و کمتری در خارج از منزل سپری کرد.

امروزه، کودکان و نوجوانان بخش زیادی از روز خود را به بازی های ویدیویی و صفحه نمایش تلفن همراه، تبلت و رایانه اختصاص می دهند: عادت هایی که می توانند اختلالات بینایی ایجاد کنند.

این توسط تحقیقات آکادمی چشم پزشکی آمریکا، بر اساس متاآنالیز 145 مطالعه در مورد افزایش موارد نزدیک بینی تایید شده است: با مقایسه میزان شیوع بیماری با داده های مربوط به شهرنشینی و روندهای جمعیتی، این تحقیق پیش بینی کرد که تا سال 2050 نیمی از جمعیت جهان ممکن است از نزدیک بینی رنج ببرند.

دلیل؟ تغییر سبک زندگی و افزایش تحصیلات: در اروپا، 50 درصد از فارغ التحصیلان دانشگاهی بین 45 تا 49 سال به نزدیک بینی مبتلا هستند (در مقایسه با 26 درصد در میان فارغ التحصیلان دبیرستان).

دلیل آن را باید در ساعات طولانی صرف کتاب یا در غیر این صورت در داخل خانه یافت.

پیشگیری نقش کلیدی در کاهش احتمال ابتلا به اختلال بینایی در طول زمان دارد.

نزدیک بینی: این چیست؟

نزدیک بینی یک ناهنجاری انکساری (یا آمتروپی) است: در کسانی که از آن رنج می برند، پرتوهای نوری که از بی نهایت می آیند به درستی روی شبکیه متمرکز نمی شوند، بلکه در مقابل آن متمرکز می شوند.

این به این دلیل است که قدرت انکساری دیوپتر چشمی نسبت به طول لامپ بیش از حد است.

نام آن که ریشه یونانی دارد، به معنای چشم دوخته شدن است، اصطلاحی که به حرکات افرادی اطلاق می‌شود که از نزدیک‌بینی رنج می‌برند و سعی می‌کنند آنچه را که در مقابلشان قرار دارد بهتر ببینند (زمانی که پلک‌ها به‌مثابه دیافراگم طبیعی عمل می‌کنند و باعث افزایش حجم چشم می‌شوند. عمق تمرکز).

در چشم یک فرد سالم، پرتوهای نوری که از طریق دیوپتریک عبور می کنند و وارد کره چشم می شوند، روی شبکیه همگرا می شوند. در چشم یک فرد نزدیک بین، آنها در مقابل آن جمع می شوند.

نقطه دور (یعنی دورترین نقطه از چشم که در آن دید واضحی وجود دارد) بر خلاف آنچه در یک چشم سالم اتفاق می افتد، در بی نهایت نیست، بلکه در یک فاصله محدود قرار دارد.

به همین دلیل است که نزدیک‌بین‌ها از فاصله نزدیک و ضعیف می‌بینند.

نزدیک بینی در هر موضوعی با شدت متفاوتی خود را نشان می دهد.

و حداکثر فاصله ای که بیمار می تواند ببیند با درجه نزدیک بینی نسبت معکوس دارد.

نزدیک بینی: علل و انواع

علت نزدیک بینی عمدتاً ژنتیکی است.

افرادی با طول بیش از حد کره چشم، یا با انحنای تغییر یافته سطوح انکساری چشم، دچار این عارضه می شوند.

با این حال، خیلی به نوع نزدیک بینی بستگی دارد:

نزدیک بینی محوری به دلیل طول بیشتر از حد طبیعی کره چشم ایجاد می شود.
نزدیک بینی شاخص به رغم وجود کره چشم طبیعی (یک بیماری بسیار شایع در مبتلایان به آب مروارید) ناشی از ضریب شکست عدسی کریستالی بالاتر از حد طبیعی است.
نزدیک بینی قوز قرنیه توسط قرنیه مخروطی شکل ایجاد می شود (قرنیه نازک می شود و به شکل مخروطی ساییده می شود و انحنای آن افزایش می یابد و باعث نزدیک بینی می شود). اغلب فرد مبتلا از آستیگماتیسم نیز رنج می برد و در موارد شدید پیوند قرنیه لازم است.
نزدیک بینی اسپاسم سازگار به دلیل خمیدگی بیشتر سطح جلوی عدسی کریستالی نسبت به حالت عادی ایجاد می شود.

علاوه بر ارثی بودن، علت نزدیک بینی می تواند رشدی باشد.

اغلب این آسیب شناسی به دلیل کار بیش از حد پروگزیمال، صرف ساعت های زیادی روی کتاب ها یا جلوی صفحه نمایش ایجاد می شود.

به همین دلیل است که پزشکان و متخصصان اطفال توصیه می کنند هر روز وقت خود را در هوای آزاد بگذرانید.

قرار گرفتن بیشتر در معرض نور طبیعی در واقع دوپامین را آزاد می کند، یک تعدیل کننده عصبی که از کشیدگی چشم جلوگیری می کند (و نزدیک بینی در بسیاری از موارد با چشم طولانی تر از حد متوسط همراه است).

از سوی دیگر، نزدیک نگه داشتن کتاب‌ها، تبلت‌ها، تلفن‌های همراه و رایانه‌ها به چشم‌ها منجر به تنظیم سیستم فوکوس آنها در فاصله نزدیک‌تر می‌شود که دقیقا همان نزدیک‌بینی است.

تحقیقی که توسط دانشگاه Sun Yat-Sen در گوانگژو (چین) انجام شد، بیش از 2000 دانش‌آموز دبستانی را شامل شد: 952 نفر روزانه 40 دقیقه فعالیت بدنی داشتند، 951 نفر سبک زندگی معمول خود را حفظ کردند.

این مطالعه تفاوت مطلق 9.1 درصدی را در میزان بروز نزدیک بینی بین دو گروه نشان داد که نشان دهنده کاهش نسبی 23 درصدی پس از 3 سال است.

بنابراین نزدیک بینی می تواند باشد

ساده (چشم برای قدرت نوری آن بیش از حد دراز است)
اکتسابی یا کاربردی
توسعه
مادرزادی (از قبل در بدو تولد وجود داشته یا در 6 سال اول ایجاد می شود)
پاتولوژیک یا دژنراتیو (کره چشم دچار کشیدگی بیش از حد می شود که با عوارض رشدی فوندوس چشم همراه است)
شبانه (فقط در شرایط نور کم رخ می دهد)
میدان خالی (در غیاب محرک رخ می دهد، به عنوان مثال در شرایط مه آلود)
شبه چشمی (سوژه دچار تاری دید ناشی از اسپاسم عضله مژگانی می شود که ممکن است موقت یا دائمی باشد)

در حالی که گاهی پاتولوژی های کم و بیش جدی زمینه ساز نزدیک بینی است، گاهی اوقات بیمار ممکن است از یک نوع گذرا نزدیک بینی ناشی از دارو، هیپرگلیسمی یا ضربه به کره چشم رنج ببرد.

نزدیک بینی: علائم

علامت اولیه نزدیک بینی مشکل در دیدن از راه دور است.

با این حال، علائم دیگری نیز وجود دارد که ممکن است کم و بیش ظاهر شوند:

سوزش چشم ها
خستگی بینایی
سردرد
شب کوری
کاهش دید
باریک شدن میدان بینایی

نزدیک بینی: درمان

بسته به شدت، سن و وضعیت سلامتی بیمار، نزدیک بینی را می توان به روش های مختلفی اصلاح کرد.

اینها روشهای اصلاحی اصلی هستند

عینک هایی با عدسی که باعث واگرایی پرتوهای موازی می شود
لنزهای تماسی نرم یا سفت
جراحی انکساری

جراحی انکساری با استفاده از لیزر، که در سال‌های اخیر به طور فزاینده‌ای رواج یافته است، اجازه می‌دهد تا لایه‌های قرنیه برداشته شود تا انکسار قرنیه تغییر کند.

لیزر یک لیزر اکسایمر است: بنابراین نور را با فرکانس ضربانی بسیار بالا برای مدت زمان بسیار کوتاهی ساطع می کند.

هر بار که از روی قرنیه عبور می کند، ضخامت یک میکرون را حذف می کند و تعداد دفعات به شدت نزدیک بینی بستگی دارد: نزدیک بینی 3 دیوپتری نیاز به برداشتن 30 میکرون قرنیه دارد.

قرنیه "مسطح" است، بنابراین پرتوهای نور کمتری شکسته شده و به شبکیه می‌رسند.

اولین روشی که از لیزر اگزایمر برای اصلاح نزدیک بینی و سایر عیوب انکساری استفاده شد، کراتکتومی فوتورفرکتیو (PRK) بود.

این روش که هنوز هم امروزه مورد استفاده قرار می گیرد، اجازه می دهد تا انحنای قرنیه را با برداشتن قطعات ریز بافت از استرومای قرنیه توسط جراحی (تبخیر) اصلاح کرد.

با این حال، بهبود بینایی فوری نیست (1-3 ماه)، و ممکن است کدورت های گذرا قرنیه در ناحیه جراحی مشاهده شود.

اینها معمولاً ظرف شش ماه برطرف می شوند.

سایر عوارض جانبی ممکن است شامل کاهش حدت بینایی به دلیل بی نظمی سطح قرنیه، درد، پارگی، خیرگی یا احساس جسم خارجی باشد.

یک جایگزین لیزیک است که می تواند آستیگماتیسم و هایپرمتروپی را نیز با موفقیت اصلاح کند.

برخلاف کراتکتومی فوتورفرکتیو، لیزر مستقیماً روی سطح قرنیه عمل نمی‌کند، بلکه در استرومای قرنیه (بخش میانی آن)، به لطف برش قبلی با میکروکراتوکونوس، عمل می‌کند.

بهبود بینایی بسیار سریع است، زیرا حداکثر در سه روز رخ می دهد، اما این روش برای افرادی که قرنیه نازک دارند یا دارای ناهنجاری های خاص قرنیه هستند، توصیه نمی شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اخیراً روش SMILE معرفی شده است که از یک لیزر فمتوثانیه برای ایجاد عدسی قرنیه استفاده می کند که سپس از طریق یک برش کوچک بدون استفاده از لیزر اگزایمر استخراج می شود.

گزارش شده است که اثرات مشابه لیزیک با نتایج عالی و سریعتر پس از عمل دارد.

تکنیک های مختلف امکان تصحیح نزدیک بینی را تا بیش از 10 دیوپتری فراهم می کند.

این عمل‌ها به صورت سرپایی انجام می‌شوند و چشم را با قطره‌های مخصوص بی‌حس می‌کنند.

برای انجام چنین جراحی، آزمودنی باید بالای 20 سال سن داشته باشد و بیش از دو سال نزدیک بینی پایدار داشته باشد.

او همچنین نباید

از دیابت رنج می برند
از بیماری های بافت همبند، از آرتریت روماتوئید گرفته تا سندرم شوگرن رنج می برند
داشتن کلوئید
از قرص های ضد بارداری استفاده کنید، زیرا احتباس مایعات ضخامت قرنیه را افزایش می دهد (و مقدار بیش از حد آن برداشته می شود)
مصرف داروهایی که می توانند باعث تیرگی قرنیه شوند

نزدیک بینی: آیا می توان از آن پیشگیری کرد؟

پیشگیری از نزدیک بینی به خصوص در کودکان و نوجوانان امکان پذیر است.

کارشناسان موافق هستند که گذراندن وقت در هوای آزاد، زیر نور خورشید و نگاه کردن به دور، یک عادت بسیار سالم است: دائما در خانه بودن، حتی اگر در مقابل یک صفحه نمایش باشد، برعکس، نزدیک بینی را افزایش می دهد.

با این حال، ممکن است یک کودک بسیار کوچک از آن رنج ببرد.

در چنین مواردی، علت در خانواده ایجاد می‌شود: کودکانی که یک یا هر دو والدین نزدیک‌بین دارند، بیشتر از همسالان خود در معرض ابتلا به نقص انکساری هستند.

در این حالت از عینک های نگاتیو برای فوکوس کردن تصاویر روی شبکیه استفاده می شود.