آفازی چیست و چگونه با آن مقابله کنیم

By کریستیانو آنتونینو On ژان 30، 2023

آفازی (از یونانی: ἀφασία یعنی فقدان گفتار) در عصب شناسی وضعیتی را تعریف می کند که در آن فرد توانایی برقراری ارتباط را از دست می دهد، که ممکن است هم بر توانایی بیان خود و هم بر توانایی درک زبان تأثیر بگذارد و فقط گفتار را درگیر کند. حس ساختار دادن به یک گفتمان تمام قد، یا حتی فقط توانایی نوشتن

اختلال ممکن است باشد

نوع بیانی، یعنی بیمار می داند چه می خواهد بگوید اما نمی داند چگونه آن را بگوید.
از نوع گیرنده، یعنی بیمار تمام یا بخشی از آنچه را که به او گفته می شود، نمی فهمد، انگار که با او به زبان خارجی صحبت می شود.

آفازی اولین بار در سال 1861 توسط پزشک فرانسوی پل بروکا توصیف شد

پزشک کالبد شکافی بیمار را انجام داد که فقط می توانست کلمات "tan tan" را تلفظ کند (و به همین دلیل تان نامیده می شد) و وجود یک ضایعه را در قسمت تحتانی دور سوم فرونتال پیشانی تشخیص داد که در نتیجه در نظر گرفته شد که درگیر است. دانشکدۀ گفتار بود و به نام ناحیه بروکا (یا ناحیه گفتار مفصل) نامگذاری شد.

به طور مشابه، در سال 1874، کارل ورنیکه، عصب شناس آلمانی، کشف کرد که آسیب به بخشی از لوب گیجگاهی، در محل تلاقی نواحی انجمنی گیجگاهی، جداری و پس سری، باعث ایجاد نوع خاصی از آفازی می شود که در آن درک گفتار درگیر است، یعنی زبان گفتاری روان، اما حس منطقی گم شده بود.

ناحیه Wernicke یا ناحیه زبان ادراکی، توسط یک مسیر عصبی به نام fasciculus قوسی به ناحیه بروکا متصل است.

انواع و علائم آفازی

بنابراین آفازی ناشی از ضایعات در مناطقی از مغز است که مسئول پردازش زبان هستند، همانطور که گفتیم، ناحیه بروکا یا ناحیه ورنیکه، که در نیمکره غالب قرار دارند، که نیمکره چپ برای افراد راست دست است در حالی که در سمت چپ قرار دارند. سوژه های دستی در نیمکره راست قرار دارند و به طور سنتی به عنوان آفازی بروکا یا ورنیکه طبقه بندی می شوند.

آفازی بروکا

آفازی بروکا یک آفازی غیر روان است که با «آگراماتیسم» مشخص می‌شود، یعنی مقاله‌ها، حرف‌های اضافه و اختلالات نحوی- دستوری و واجی مانند پارافازی‌های آوایی و آوایی وجود ندارند. درک مطلب کمتر از بیان کلامی مختل است و بیمار از وضعیت خود آگاه است و واکنش ناامیدی و افسردگی غیر معمول نیست.

آفازی ورنیکه

آفازی ورنیکه یک آفازی روان است که شامل مشکلاتی در درک و تولید گفتار می شود.

توانایی پردازش روان گفتار حفظ می‌شود، اما گفتار پارافازی است و پر از محاوره‌های نوئولوژیک است.

در این شکل از آفازی بیمار متوجه نمی شود که گفتار او نامفهوم است و می تواند دستورات ابتدایی مانند ایستادن یا بستن چشمان خود را درک کند، اما سوالات ساده ای مانند گفتن نام خود را درک نمی کند.

آفازی جهانی

آفازی جهانی یک آفازی غیر روان است، یعنی نقص شدید در تولید، درک و پردازش پیام های زبانی: گفتار محدود به تکه های هجای مکرر است، اما درک به شدت مختل شده و خواندن و نوشتن عملاً وجود ندارد.

بیمار به طور کلی از مشکلات خود آگاه است و با ابراز ناامیدی واکنش نشان می دهد و اغلب از برقراری ارتباط خودداری می کند.

در نهایت، باید به خاطر داشت که آفازی می تواند خود را در زبان نوشتاری، هم در نوشتن (آگرافیا) و هم در خواندن (الکسیا)، در محاسبه (acalculia) و در تشخیص علائم، اشکال و رنگ ها نشان دهد.

علل آفازی چیست؟

هر ضایعه ای که نیمکره غالب را درگیر کند و نواحی مسئول پردازش زبان را تحت تاثیر قرار دهد، می تواند باعث آفازی شود.

شایع ترین علل عبارتند از:

سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه شریان سیلوین چپ (آفازی شدید و فوری است).
TIA (حمله ایسکمیک گذرا) که در آن آفازی در عرض چند ساعت پسرفت می کند.
خونریزی مغزی
تومورهایی در لوب فرونتال یا تمپورال چپ که باعث آفازی پیشرونده می شوند.
بیماری های عصبی-دژنراتیو مانند آلزایمر، مولتیپل اسکلروزیس یا زوال عقل پیشانی-گیجگاهی که در آن اختلالات گفتاری تنها بخشی از علائم است.
ضربه های سر که باعث هماتوم داخل جمجمه یا کوفتگی های پارگی شده به ویژه در لوب تمپورال چپ می شود.
فرآیندهای عفونی مسئول آبسه مغزی یا آنسفالیت.
تشنج صرع ممکن است باعث آفازی زودگذر شود.

میگرن ممکن است هاله ای داشته باشد که با آفازی چند دقیقه ای مشخص می شود.

چگونه آفازی را تشخیص دهیم؟

تشخیص آفازی پس از آسیب مغزی تقریباً همیشه آسان است، اما در موارد خفیف‌تر می‌توان با آزمایش‌های خاص آن را تشخیص داد.

اغلب، حتی زمانی که تصور می شود آفازی اولیه پسرفت کرده است، باز هم می توان اختلالات شدید را تنها در آزمایشات پیچیده تر پیدا کرد.

با این حال، برای یک آزمایش صحیح، لازم است وجود اختلالاتی که قادر به تغییر زبان هستند، در نتیجه تغییر عملکرد مغز مانند موارد زوال عقل، یا اختلال عملکرد حسی (نابینایی، ناشنوایی) یا ماژور حذف شود. روانپزشکی اختلالات

ارزیابی زبان شفاهی

اصطلاح:

زبان خودانگیخته،
تکرار کلمات و جملات با طول فزاینده،
تولید سری اتوماتیک (روزهای هفته و ماه ها)
نامگذاری تصاویر، اشکال و اشیاء،
توصیف یک تصویر پیچیده،
تکرار یک داستان

درک (به بیمار نیاز دارد که از نظر حرکتی بتواند دستورات داده شده را انجام دهد):

اشاره به اشیا و تصاویر،
اجرای دستورات ساده (چشم بسته، دهان باز)
اجرای دستورات پیچیده (لمس آرنج چپ با دست راست)
تست سه برگه (تحویل دقیق به هر برگه).

ارزیابی زبان نوشتاری

خواندن:

شناسایی حروف، هجاها، کلمات،
بلند خواندن،
درک زبان نوشتاری: اجرای دستورات نوشتاری،
تطبیق کلمات نوشته شده با تصاویر، جملات نوشته شده با اعمال.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

نوشتن:

خود جوش،
کپی برداری،
دیکته

تست های دقیق

تعریف واژه ها، اصطلاحات و ضرب المثل ها،
ساخت جمله ای با دو یا سه کلمه که در اختیار بیمار قرار می گیرد،
نقد داستان های پوچ،
تفسیر متن شنیده یا خوانده شده

چگونه می توان آفازی را درمان کرد؟

پیش آگهی در اکثر سکته های مغزی نامطلوب نیست: در واقع، پس از چند هفته آفازی ممکن است پسرفت کند، اما در برخی موارد ممکن است زبان تغییر کند یا گاهی اوقات با نوعی لهجه خارجی مشخص شود، زیرا برخی قوانین آوایی خاص زبان اصلی است. نقض می شوند. در یک سوم موارد، مشکل در عرض یک سال حل می شود. در اقلیت موارد، مادام العمر باقی می ماند.

سن می تواند عامل مهمی در بهبودی باشد.

مطالعات اپیدمیولوژیک متعدد آفازیک های سکته مغزی نشان می دهد که بیماران بالای 70 سال شانس بهبودی کمتری نسبت به بیماران جوان دارند.

با این حال، در هر سنی، بهبودی با درجات مختلف می تواند حتی سال ها پس از وقوع ضایعه مغزی که باعث آفازی شده است، رخ دهد.

با توجه به ظرفیت های عصبی-پلاستیک سیستم عصبی مرکزی، که در کودکان و افراد جوان بیشتر مشهود است، گاهی اوقات می توان مهارت های زبانی از دست رفته را از طریق عملکرد جانشینی نواحی مجاور یا به هم پیوسته مغز بازیابی کرد.

درمان آفازی با درمان بیماری که باعث ایجاد مشکل شده است شناسایی می شود.

در مرحله دوم، برای بازیابی مهارت های زبانی یا روش ها و ابزارهای ارتباطی جایگزین، باید به یک گفتاردرمانگر تکیه کرد.

در حال حاضر تحقیقاتی برای تولید داروهایی برای درمان آفازی در حال انجام است، اما قبل از ورود آنها به عمل بالینی به تایید علمی بیشتری نیاز است.