درد مزمن: تعریف، علائم، تشخیص و درمان
بیایید در مورد درد مزمن صحبت کنیم. انجمن بین المللی برای مطالعه درد (IASP، 1979) درد را به عنوان یک تجربه حسی و احساسی ناخوشایند که با آسیب واقعی یا بالقوه بافت مرتبط است، تعریف می کند، یا در شرایط توصیف شده است.
همانطور که از تعریف IASP پیداست، درد محصول دو جزء است، جزء ادراکی (یا درد) که امکان دریافت و انتقال محرک های بالقوه مضر برای ارگانیسم را به CNS می دهد و جزء تجربی (کاملا خصوصی و ذهنی) که حالت روانی مرتبط با ادراک یک احساس دردناک است.
در این مؤلفه دوم، عوامل عاطفی، شناختی، اجتماعی- فرهنگی و رفتاری وارد می شوند که واکنش بسیار خاص فرد را به خود تجربه دردناک تعیین می کند.
درد مزمن به عنوان "دردی که طولانی تر از دوره طبیعی بهبودی که با نوع خاصی از آسیب یا بیماری همراه است ادامه یابد" تعریف می شود (بونیکا، 1953).
در حالی که درد حاد به عنوان علامت یک بیماری زمینه ای در نظر گرفته می شود، درد مزمن دارای ویژگی هایی است که می تواند به خودی خود به عنوان یک بیماری تعریف شود.
در تجربه پزشکی، درد مزمن یکی از مهمترین تظاهرات این بیماری است. علاوه بر این، در بین علائم، این یکی از علائم است که بیشتر کیفیت زندگی را تضعیف می کند.
مدیریت نادرست یا کاملاً غایب آن، پیامدهای جسمی، روانی و اجتماعی بسیار مهمی را ایجاد می کند و اگر روزهای کاری از دست رفته را محاسبه کنیم، تأثیر اقتصادی مهمی را به دنبال دارد.
اگر به این ملاحظات این واقعیت را اضافه کنیم که ناتوان‌کننده‌ترین شکل درد، یعنی درد مزمن، حدود 25 تا 30 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد، متوجه می‌شویم که چگونه کمک به این جنبه بالینی یک اولویت واقعی برای نظام سلامت ما است.
علل اصلی دردهای مزمن بیماری هایی مانند تومورها هستند که در این مورد صحبت از درد سرطانی، بیماری های روماتیسمی مانند فیبرومیالژیاآرتریت روماتوئید، آرتروز، آسیب های عصبی و آسیب های عضلانی که به بهبودی کامل نمی رسند.
دو نوع درد مزمن معمولاً با توجه به محل آسیب تشخیص داده می شود:
- درد درد، زمانی که به آسیب بافتی مربوط می شود (مانند استئوآرتریت)
- درد عصبی کبدی، زمانی که با اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی همراه باشد (مانند نورالژی)
این تمایز برای اهداف درمانی مهم است، زیرا داروهایی که برای درد درد استفاده می‌شوند، مانند NSAIDها، بر درد نوروپاتیک مؤثر نیستند، که در عوض ممکن است داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد صرع مانند گاباپنتین نشان داده شوند.
درد یک عملکرد اساسی برای بقا در انسان و حیوانات دارد، زیرا به عنوان یک سیگنال هشدار با توجه به نیاز به اقدام (جنگ/فرار) در پی یک تجاوز یا آسیب به تمامیت بدنی عمل می کند.
گیرنده های درد در همه موجودات زنده غیر گیاهی وجود دارند و مسئول سیگنال دادن به وجود محرک های دردناک هستند و بنابراین برای بقا ضروری هستند.
هنگامی که درد مزمن می شود، عملکرد بیولوژیکی آن به عنوان یک سیگنال هشدار مفید برای بقا از بین می رود و خود عاملی برای رنج می شود.
درمان دردهای مزمن
اگرچه در حال حاضر روش های متعددی برای درمان اشکال مختلف درد مزمن در دسترس است، به نظر می رسد که قوی ترین مسکن های موجود در حال حاضر درد را بیش از 30 تا 40 درصد در بیش از 50 درصد بیماران کاهش نمی دهند (Turk, 2002).
در نتیجه، رویکردهای روان‌شناختی مکملی که می‌توانند به بیماران درد مزمن کمک کنند تا با درد به شیوه‌ای سازگارتر و انعطاف‌پذیرتر ارتباط برقرار کنند، بیش از هر زمان دیگری ضروری به نظر می‌رسند.
این نیاز اگر در چارچوب شواهد علمی اخیر در نظر گرفته شود که نشان می دهد رابطه ای که سوژه با علائم دردناک دارد بر شدت و محدودیت های مربوط به خود درد تأثیر می گذارد، به ویژه مهم به نظر می رسد.
شواهد متعددی مبنی بر اثربخشی درمان پذیرش و تعهد (ACT) - شکل اخیر درمان شناختی رفتاری - در درمان درد مزمن وجود دارد (مک کراکن و همکاران، 2005).
Vowles & Sorrell (2007) یک پروتکل ACT گروهی برای درمان درد مزمن ایجاد کردند که در 8 جلسه تشکیل شده بود، که هدف آن آموزش مهارت های مختلف است که هدف همه آنها تغییر رابطه افراد با درد است و به آنها فرصتی برای شروع زندگی می دهد. زندگی با عزت، مطابق با آنچه واقعا برای آنها اهمیت دارد.
مهارت‌هایی که آموزش داده می‌شود، مهارت‌های ذهن‌آگاهی، پذیرش و بی‌درستی هستند
ذهن آگاهی توانایی توجه به روشی خاص است: عمدی، در لحظه حال و بدون قضاوت (کابات زین، 1994).
یعنی این مسئله این است که فرد داوطلبانه توجه خود را به آنچه در بدنش می گذرد و لحظه به لحظه در اطرافش معطوف کند، با دقت بیشتری به تجربه خود گوش دهد و آن را به همان شکلی که هست مشاهده کند، بدون اینکه آن را ارزیابی یا انتقاد کند.
Defusion یکی از اجزای اصلی ACT است.
یادگیری خلاص شدن از افکار خود به معنای یادگیری فاصله گرفتن از آنها است و از تلقی آنها به عنوان حقایق مطلق یا راهنمایی برای رفتارهای خود دست بردارید.
تکنیک‌های دیفیوژن برای از بین بردن یا کنترل درد استفاده نمی‌شوند، بلکه برای حضور در اینجا و اکنون، به روشی گسترده‌تر و انعطاف‌پذیرتر استفاده می‌شوند.
ایده این است که یاد بگیرید به جای دیدن دنیا از طریق آن، به درد خود نگاه کنید.
یادگیری برقراری ارتباط انعطاف‌پذیرتر، در دسترس‌تر و پذیرفته‌تر با درد به معنای حذف بخشی از رنج روانی ناشی از مبارزه مستمر با تجربه دردناک خود است و بنابراین می‌توان از بهبود قابل توجهی از نظر کیفیت زندگی بهره برد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
سندرم خستگی مزمن (CFS)، علائمی که باید مراقب آنها بود
منظور از روان تنی (یا اختلالات روان تنی) چیست؟
چگونه می توان فیبرومیالژیا را از خستگی مزمن تشخیص داد؟
خستگی و خواب در طول روز: دلایل آن چه می تواند باشد؟
اکسیژن ازن درمانی در درمان فیبرومیالژیا
هر آنچه باید در مورد فیبرومیالژیا بدانید
کاتاتونیا: معنی، تعریف، علل، مترادف و درمان
تفاوت بین کاتاتونیا، کاتالپسی و کاتاپلکسی
کاتاپلکسی: علت، معنا، خواب، درمان و ریشه شناسی
بی اشتهایی، پرخوری عصبی، پرخوری... چگونه بر اختلالات خوردن غلبه کنیم؟
علائم اضطراب و آلرژی: استرس چه ارتباطی را تعیین می کند؟
استرس و اختلالات استرس: علائم و درمان